المُقدّمة
الديازيبام دواء يباع في الصيدليات ، على سبيل المثال تحت الاسم التجاري Valium®. الدواء ينتمي إلى مجموعة طويلة المفعول البنزوديازيبينات (له عمر نصفي طويل نسبيًا) ويستخدم بعدة طرق مختلفة كمؤثر عقلي. يستخدم الديازيبام لعلاج القلق ، كأقراص نوم و / أو في صرع العلاج.
الخطر الأكبر لاستخدام الديازيبام هو تطور الاعتماد. لهذا السبب ، يفضل وصفه للعلاج الحاد وأقل للعلاج طويل الأمد. يتوسط عقار الديازيبام عمله عن طريق تعديل مستقبلات GABA (حمض جاما-أمينوبوتيريك) في الحبل الشوكي.
بعد الارتباط بما يسمى موقع ارتباط البنزوديازيبين لمستقبلات GABA ، يتسبب الديازيبام في حدوث تغيير هيكلي في المستقبل ، مما يزيد من حساسيته لحمض جاما أمينوبوتيريك. يزيد هذا أيضًا من احتمال فتح قناة الكلوريد المرتبطة بالمستقبلات ، متبوعًا بزيادة تدفق أيونات الكلوريد. تؤدي زيادة تركيز الكلوريد داخل الخلايا (في الخلية) بدورها إلى فرط استقطاب الخلية.
بعبارات بسيطة ، هذا يعني أن الخلية أقل حساسية للمنبهات الخارجية بسبب تأثير الديازيبام. يتم احتواء تأثير الديازيبام في العقار المعروف باسم Valium® ، من بين أدوية أخرى. ينتمي الديازيبام إلى مجموعة الأدوية المديدة المفعول البنزوديازيبينات، التي لها عمر نصفي طويل نسبيًا ، وتستخدم بعدة طرق مختلفة كمؤثر عقلي.
يستخدم الديازيبام في علاج القلق كأقراص نوم و / أو في صرع علاج نفسي. أحد أخطر الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث أثناء استخدام الديازيبام هو تطور الإدمان (خطر كبير للإدمان). لذلك ، عادةً ما يتم وصف Valium® و / أو الأدوية الأخرى المحتوية على الديازيبام فقط للعلاج الحاد وأقل للعلاج طويل الأمد.
- كأقراص نوم: يمكن تقسيم تأثيرات الديازيبام من وجهة نظر غير دوائية إلى عدة فئات. ينقل المكون النشط في المقام الأول تأثيرًا مهدئًا (يحفز على النوم ، مهدئًا) ، والذي يتوسطه تثبيط مناطق معينة داخل الدماغ (بتعبير أدق: جذع الدماغ) (الجهاز الحوفي وشبكي الشكل). ومع ذلك ، فإن التأثير المهدئ للديازيبام صغير نسبيًا ، لأنه لا يحتوي على مخدر الآثار مهما كانت.
- كمسكن: بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير الديازيبام له تأثير مهدئ على القلق و نوبات الهلع (مزيل القلق).
يتم التوسط في هذا التأثير أيضًا عن طريق تثبيط الهياكل المحددة المختلفة في الدماغ إيقاف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تأثير الديازيبام يشمل تأثير الاسترخاء على العضلات. يتم التوسط في هذا التأثير من خلال التدخل في العمليات الطبيعية لـ الدماغ الجذعية وتفاعلها مع الحبل الشوكي.
وبالنظر إلى تأثير Valium® والأدوية الأخرى التي تحتوي على الديازيبام على وجه التحديد ، ينصح المرضى بتناوله قبل النوم بوقت قصير. يجب تناول الدواء فقط عندما لا يعود المريض بحاجة إلى النهوض ، حيث أن هناك مخاطر عالية لكسور العظام بسبب استرخاء للعضلات ، وخاصة عند كبار السن.
يستخدم الديازيبام بشكل رئيسي لعلاج التوتر النفسي والقلق. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الديازيبام عقارًا قياسيًا في الأدوية السابقة للجراحة.
هذا يعني أن هذا الدواء يتم تناوله عن طريق الفم للمرضى قبل وقت قصير من إجراء الجراحة وله تأثير مهدئ قوي. في علاج الطوارئ ، غالبًا ما يُعطى الديازيبام لعلاج المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع الحادة. لقد أصبح الديازيبام جزءًا لا غنى عنه من سوق الأدوية بسبب عمله الموثوق به ، ولكن يجب استبعاد بعض موانع الاستعمال قبل تناوله.
والسبب في ذلك هو أن الديازيبام يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد إذا تم تناوله لفترة طويلة. هذا الخطر موجود ليس فقط في حالة سوء الاستخدام ، ولكن أيضًا عند استخدام المستحضر بشكل صحيح. لا ينبغي أبدًا التوقف عن تناول الديازيبام فجأة ، وإلا فهناك خطر من أن يعاني المرضى المعالجون من أعراض الانسحاب.
- صعوبات شديدة في التنفس (على سبيل المثال متلازمة توقف التنفس أثناء النوم)
- أمراض الكبد و / أو ضعف العضلات
- الحساسية لمادة الديازيبام الفعالة
- إدمان المخدرات و / أو الكحول
جرعة الديازيبام تعتمد على المؤشرات. في حالات القلق التي يتم علاجها في العيادة الخارجية ، عادة ما تكون الإعطاء 2.5 إلى 10 مجم ، وبالنسبة لعلاج المرضى الداخليين للقلق ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 60 مجم عن طريق الفم. لحالات الاستيقاظ المثيرة للقلق ، يوصى عادةً باستخدام 10 ملغ عن طريق الفم أو الوريد أو العضل ، تكرر مرة أو مرتين كل 30 دقيقة.
فقط في حالات استثنائية ، يُنصح بإعطاء أكثر من 40 ملغ خلال الـ 24 ساعة الأولى. في المرضى المسنين ، يكون العلاج بالديازيبام تدريجيًا. في انسحاب الكحول متلازمة ، 3-4 جرعات 10 ملغ موصى بها في اليوم الأول و 1-3 جرعات 4 ملغ في اليوم بعد ذلك.
في بعض الحالات قد تكون الجرعة اليومية أعلى بكثير. إذا كنت تعاني من صعوبة في النوم ، فعادة ما يتم تناول 5 إلى 20 مجم في المساء. بالنسبة للنوبات الحادة ، ما يسمى بنوبات الصرع ، يتم إعطاء 10 ملغ عن طريق الوريد.
إذا لم ينجح ذلك ، فسيتم استخدام أدوية أخرى في هذه المواقف الحادة ، مثل الفينيتوين، رينوباربيتال أو فالبروات. التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للديازيبام هو بعد إيقاف الدواء بسرعة كبيرة. إن حدوث ما يسمى بالآثار الجانبية المتناقضة ، أي التشوهات التي من المفترض أن يتم قمعها عن طريق تناول الديازيبام ، ليس من غير المألوف.
أبلغ بعض المرضى عن ظهور مفاجئ للقلق واندلاع الغضب. قد يكون للديازيبام أيضًا تأثير مزعج على الجهاز الهضمي ، جاف فم, ألم في البطن و / أو الإسهال. جرعة زائدة من المادة الفعالة عادة ما تسبب دوار وفقدان مؤقت ذاكرة.
في بعض المرضى ، اضطرابات الكلام (مثل lisping) وهائلة تنسيق يمكن ملاحظة المشاكل. بما أن الديازيبام له تأثير مثبط على توتر العضلات ، فإن جرعة زائدة مفرطة يمكن أن تؤدي إلى تقليلها تنفس وفي أسوأ الحالات ، إلى توقف التنفس.
- أعراض الانسحاب الشديدة والتي تظهر على شكل قلق. الهلوسةوالنوبات والتهيج.
- التعب والنعاس والنعاس (بسبب التأثير المهدئ القوي)
- صداع شديد جزئيًا
- وقت رد الفعل الممتد حتى فقدان الذاكرة المؤقت
- اضطرابات تكوين النطق وانعدام الأمن في المشي وتشنجات العضلات واضطرابات النوم
إذا تم تناول الديازيبام والكحول معًا ، فقد تكون العواقب مميتة.
يزيد الكحول من الآثار الجانبية للديازيبام بطريقة غير متوقعة. لذلك ، لا ينبغي تناول الكحول عند تناول الديازيبام. يختلف اعتماد الديازيبام اختلافًا جوهريًا عن أنواع الإدمان الأخرى.
وفقًا لذلك ، يتميز الانسحاب أيضًا ببعض الميزات الخاصة. عادة ما تكون جرعة الديازيبام ضمن النطاق العلاجي. هذا يعني أن المرضى عادة لا يزيدون الجرعة بأنفسهم.
هذا هو السبب في أنه غالبًا ما يسمى بالاعتماد على جرعة منخفضة. هذا عادة لا يتجاوز 20 ملغ في اليوم. من أجل تحقيق علاج انسحاب ناجح ، من الضروري توعية الناس بمخاطر الاستخدام طويل الأمد للديازيبام.
هذا يتطلب قدرا كبيرا من الحساسية من جانب الطبيب. يجب أن يتم الانسحاب مع طبيب ثقة. لا ينبغي أبدًا التوقف عن تناول الديازيبام فجأة.
عادة ما تؤخذ جرعة الانسحاب بخطوات 2.5 - 5 مجم. بسبب التقسيم الجيد يمكن تناول الجرعة على مدار اليوم. هذا يعطي مستوى ثابتًا من الفعالية ويمكن بالتالي تقليل أعراض الانسحاب.
يوصى بفترة انسحاب من 3 إلى 5 أسابيع لعلاج المرضى الداخليين. إذا تم إجراء الانسحاب في العيادة الخارجية ، فقد تكون فترة 2-4 أشهر مناسبة. إلا أن الانسحاب لا ينبغي أن يكون بطيئًا للغاية ، حيث أن صبر المريض و القدرة على التحمل قد تكون مطلوبة أكثر من اللازم. أعراض الانسحاب المتكررة هي اضطرابات النوم ، القلق ، تقلب المزاج، عضلة الم, أرتعاش العضلاتيرتجف الصداع, غثيان و فقدان الشهية. تحت عنوان: Medication AZ
- تأثير الديازيبام
- الآثار الجانبية للديازيبام
- الفاليوم
- الآثار الجانبية الفاليوم
