علاج الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية
إذا كان ذلك ممكنًا ، فإن العلاج السببي لـ الرجفان الأذيني يجب أن تستهدف ، الذي يعالج المرض الأساسي. الرجفان الأذيني التي تحدث بشكل حاد عادة ما تختفي تلقائيًا بعد بدء العلاج. إذا بقي ، يجب اتخاذ قرار بين مفهومين علاجيين متكافئين: التحكم في التردد والتحكم في الإيقاع.
الهدف العلاجي الرئيسي لكلا المفهومين هو تحسين حالة الدورة الدموية ومنع المضاعفات التي تسببها دم جلطات. التحكم في التردد الأول: (سرعة قلبيجب تقليل تأثير الدواء) التحكم في التردد الناتج عن الأدوية: يستخدم هذا العلاج مع مستحضرات الديجيتال (خاصة في حالات القصور القلبي الإضافي) ومضادات ضربات القلب من الفئة الثانية (حاصرات بيتا ، على سبيل المثال في الحالات الكامنة. فرط نشاط الغدة الدرقية) أو الكلسيوم خصوم القناة مثل فيراباميل. تنشأ المشاكل من الآثار الجانبية للأدوية.
تكمن المشكلة في أن الأدوية المضادة لاضطراب النظم (خاصة الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الدرجة الأولى) يمكن أن تؤدي في حد ذاتها إلى عدم انتظام ضربات القلب كآثار جانبية ، خاصة في حالة الإصابة بأضرار قلب. لذلك يجب النظر بعناية فائقة في وصف هذا النوع من الأدوية. إذا كان العلاج الدوائي ، في حالات نادرة ، غير كافٍ للسيطرة على التردد ، فهناك احتمال عقدة AV الاجتثاث (الاجتثاث = إزالة وإزالة الأنسجة غير المرغوب فيها عن طريق الجرعات الحالية) مع الاستخدام اللاحق لـ جهاز تنظيم ضربات القلب.
2. التحكم في الإيقاع: = تنظيم (يسمى أيضًا تقويم نظم القلب) لـ الرجفان الأذيني/ وميض = التحول إلى إيقاع الجيوب الأنفية. شرط مسبق: تقل فرص نجاح محاولات التسوية: إذا الرجفان الأذيني/ يستمر الوميض لمدة تزيد عن 48 ساعة ، والعلاج المضاد للتخثر (الذي يزيل أي دم الجلطات) لمدة أربعة أسابيع قبل محاولة التنظيم (انظر أدناه للعلاج بمضادات التخثر). بعد تسوية ، مضادات التخثر (المخدرات دم التخفيف) يتم إجراؤه دائمًا.
- الرجفان الأذيني/ لم يعد الوميض موجودًا لحوالي. 12 شهر
- يتم القضاء على الأسباب القابلة للعلاج
- لا وجود لأمراض القلب المتقدمة
- تمدد الكثير من الأذين
- فشل القلب (قصور القلب)
- فترة طويلة جدًا من الوقت يستمر فيها عدم انتظام ضربات القلب
إيجابيات وسلبيات كلا النهجين العلاجيين: التحكم في الإيقاع الاحترافي: التحكم في التردد الموالي:
- عادة لا يحل التحكم في التردد وحده مشاكل الدورة الدموية ، ولا يزال الأذين ينبضان بشكل غير منتظم ، ويتذبذب حجم الدم الذي يتم ضخه.
- مناسب بشكل خاص إذا كان الرجفان الأذيني قصيرًا (أقل من 48 ساعة) أو حدث في سياق الأمراض الحادة ولا يوجد امتداد كبير للأذين
- انخفاض الأعراض الذاتية والموضوعية
- في جميع الحالات التي لا يكون فيها التحكم في ضربات القلب مناسبًا بشكل خاص (وجود طويل ، انتفاخ أذيني ، تكرار متعدد)
جميع المقالات في هذه السلسلة:
