المرادفات بمعنى أوسع
آلام البطن ، تقلصات البطن ، آلام المعدة ، تقلصات المعدة. الإنجليزية: آلام في المعدة
تعريف آلام البطن
البطن الم هو إزعاج مؤلم ينشأ في منطقة البطن ويُنظر إليه على هذا النحو أو يحدث في أماكن أخرى من الجسم وينتقل إلى منطقة البطن. منذ البطن الم هو عرض بحد ذاته ، سيناقش القسم التالي الأشكال المختلفة لآلام البطن والأعراض المصاحبة الأخرى بالإضافة إلى آلام البطن. كل مريض يعاني من شدة ونوع البطن الم بشكل مختلف.
ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد بشكل أساسي على حقيقة أن آلام البطن يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة ، والتي يمكن أن تسبب شكاوى متفاوتة الشدة وفي نقاط مختلفة في البطن. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، لا يشعر بالألم في العضو نفسه ، أي المكان الذي لا يعمل فيه شيء بشكل صحيح ، ولكن على الجلد الموجود فوق هذا القسم. في كثير من الأحيان لا يمكن أن يعزى ألم البطن إلى مكان مباشر ويشعر أنه خفيف إلى حد ما ومنتشر على البطن.
يتم شرح نوع المرض الذي يسبب نوع آلام البطن بمزيد من التفصيل في قسم الأسباب. يمكن أن تحدث آلام في البطن في تجويف البطن بأكمله. في المصطلحات الفنية ولتسهيل توجيه الطاقم الطبي ، ينقسم الجلد فوق البطن إلى أربعة أجزاء أو أرباع ، والمركز هو السرة نفسها.
الربع العلوي الأيسر ، على سبيل المثال ، يقع على يسار خط الوسط التخيلي فوق السرة ، والربع الأيمن السفلي يقع على يمين خط الوسط التخيلي أسفل السرة. إذا كان ألم البطن موجودًا حول السرة ، فإن هذا الألم يسمى ألم البطن المجاور للسرة. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون هناك حديث عن آلام في الجزء العلوي من البطن (فوق السرة) و آلام أسفل البطن (تحت السرة).
اعتمادًا على نوع آلام البطن ، غالبًا ما يحاول المرضى تخفيف آلام البطن عن طريق تغيير الوضع. في كثير من الأحيان ، بصفتك طبيبًا معالجًا ، يمكنك بالفعل معرفة نوع آلام البطن من وضعية المريض ، حيث يميل المرضى الذين يعانون من أنواع معينة من آلام البطن إلى الاستلقاء ، بينما يمشي الآخرون بسرعة في عيادة الطبيب ولا يمكنهم البقاء مستلقين. . أبلغ مرضى آخرون عن آلام في البطن في وضعية الجلوس.
أعراض أخرى مصاحبة لآلام البطن
غالبًا ما يكون ألم البطن مصحوبًا بأعراض أخرى ترتبط غالبًا بالمرض الأساسي وتحدد شدة ألم البطن. خاصة في حالة آلام البطن الشديدة ، السقوط دم يمكن أن يحدث الضغط نتيجة لذلك. إذا كان ألم البطن موجودًا لفترة طويلة ، فقد يكون هناك فقدان للوزن في نفس الوقت ، والذي يمكن أن يكون إشارة إنذار لمرض خطير في الجهاز الهضمي.
وبالمثل ، يعد جدار البطن شديد الصلابة بمثابة إشارة إنذار لمرض أكثر خطورة في منطقة البطن. إذا كان ما يسمى ب البطن الحاد يحدث (البطن الحاد) ، ويتميز بظهور مفاجئ لألم شديد في البطن يزداد سوءًا سريعًا ، يجب استشارة الطبيب فورًا ، لأن هذا غالبًا ما يكون تدهوراً يهدد الحياة. حالة. يمكن التعرف على البطن الحاد من خلال الأعراض التالية ، من بين أمور أخرى ، والتي تتطلب دائمًا علاجًا فوريًا من قبل الطبيب:
- تعرق
- بشرة شاحبة و
- ممكن العجز
- غثيان (غثيان).
- انتفاخ البطن (الشهب)
- الإسهال (الإسهال).
- القيء (القيء) أو
- الإمساك (الإمساك)
- منتفخ وبطن قاسي جدا
- أثقل الآلام
- قيء قوي بمضافات الدم أو حتى خليط البراز
- تلون الجلد باللون الأصفر (اليرقان ، اليرقان)
- قلة التبرز / قلة التبول لعدة أيام
- دم في البول
- ارتفاع درجة الحرارة
- تفشي اللحام
- احتيال
يمكن أن يكون لألم البطن العديد من الأسباب المختلفة ، حيث توجد أجهزة أعضاء مختلفة في منطقة البطن، والتي يمكن أن تتضرر بطرق مختلفة ، ويعاني المريض من أشكال مختلفة من آلام البطن.
ومع ذلك ، غالبًا ما يكون لألم البطن سبب وظيفي في الجهاز الهضمي. إذا كان ألم البطن يحدث دائمًا بعد تناول بعض الأطعمة ، فقد يكون هناك عدم تحمل لهذه الأطعمة. هذا شائع بشكل خاص في
- اضطراب المعدة (السبب الأكثر شيوعًا والأكثر ضررًا في نفس الوقت لألم المعدة)
- بسبب الإجهاد النفسي ، يمكن أن يحدث ألم في البطن ، على سبيل المثال بسبب الإجهاد (ألم البطن الناجم عن الإجهاد) ، والذي ليس له بعد ذلك سبب عضوي ويمكن تصنيفه على أنه غير ضار.
(ومع ذلك ، غالبًا ما يكون لألم البطن سبب وظيفي في الجهاز الهضمي. إذا كان ألم البطن يحدث دائمًا بعد تناول أطعمة معينة ، فقد يكون هناك عدم تحمل لهذه الأطعمة. وهذا شائع بشكل خاص في حالة اللاكتوز التعصب وكذلك في حالة عدم تحمل الفركتوز (في حالة اللاكتوز عدم تحمل ، شكاوى مثل الإسهال و نفخة يحدث دائمًا بعد تناول المنتجات مع الحليب أو التي تحتوي على سكر الحليب (اللاكتوز).
مرض الاضطرابات الهضمية (الغلوتين التعصب). حساسية القمح يصف الصورة السريرية التي لا يستطيع فيها الأشخاص المصابون هضم الغلوتين الصمغ النباتي الموجود في الحبوب والتطور الأجسام المضادة ضده ، مما قد يؤدي إلى أكثر الأعراض تنوعًا داخل وخارج الجهاز الهضمي. على حد سواء الغلوتين التعصب و عدم تحمل اللاكتوز يسهل تشخيصها ويمكن التحكم فيها عن طريق تجنب الطعام المعني.
- عدم تحمل اللاكتوز وكذلك في
- عدم تحمل الفركتوز (في حالة عدم تحمل اللاكتوز، شكاوى مثل الإسهال و نفخة يحدث دائمًا بعد تناول المنتجات التي تحتوي على الحليب أو التي يضاف إليها اللاكتوز (سكر الحليب). - مرض الاضطرابات الهضمية (حساسية الجلوتين). يصف عدم تحمل الغلوتين صورة سريرية لا يستطيع فيها الأشخاص المصابون هضم الغلوتين الصمغ النباتي الموجود في الحبوب والتطور الأجسام المضادة ضده ، مما قد يؤدي إلى أكثر الأعراض تنوعًا داخل وخارج الجهاز الهضمي.
كل من عدم تحمل الغلوتين و عدم تحمل اللاكتوز يسهل تشخيصها ويمكن التحكم فيها عن طريق تجنب الطعام المعني. - عدم تحمل اللاكتوز وأيضاً في
- عدم تحمل الفركتوز (في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، هناك شكاوى مثل الإسهال و نفخة يحدث دائمًا بعد تناول المنتجات التي تحتوي على الحليب أو التي يضاف إليها اللاكتوز (سكر الحليب). - مرض الاضطرابات الهضمية (حساسية الغلوتين).
يصف عدم تحمل الغلوتين صورة سريرية لا يستطيع فيها الأشخاص المصابون هضم غلوتين الصمغ النباتي الموجود في الحبوب والتطور الأجسام المضادة ضده ، مما قد يؤدي إلى أكثر الأعراض تنوعًا داخل وخارج الجهاز الهضمي. يسهل تشخيص كل من عدم تحمل الغلوتين وعدم تحمل اللاكتوز ويمكن التحكم فيهما عن طريق تجنب الطعام المعني. - ارتداد المرض: أحد أكثر الأمراض شيوعًا أسباب آلام البطنوخاصة في الجزء العلوي من البطن الجزر المرض ، وكذلك معدة و الأمعاء الدقيقة قرحة المعدة.
In الجزر المرض، حمض المعدة يدخل المريء ويحاول علاج الأعراض الكلاسيكية مثل حرقة في المعدة وألم في هذه المنطقة تحت عظم القص. تحدث هذه بشكل خاص أثناء صيام فترات أو عندما تستلقي ، مثل معدة يمكن أن يتدفق الحمض مرة أخرى إلى المريء بسهولة أكبر. - ثقب في معدة البطانة: في القرحة الهضمية ، يكون سبب الألم هو ثقب في الطبقة العلوية من المعدة ، وغالبًا ما تسببه البكتيريا. هيليكوباكتر بيلوري والاستخدام المطول لبعض المسكنات، مثل الأسبرين® أو ايبوبروفين®.
في حالة القرحة المعدية أو قرحة الأمعاء الدقيقة ، يكون الألم أكثر موضعية في الجزء العلوي من البطن ويمكن أن يصبح أكثر حدة أثناء وبعد الوجبات. - التهاب المعدة: بالإضافة إلى هذه الشكاوى في المعدة ، يمكن أن يكون التهاب عام في بطانة المعدة سببًا أيضًا آلام في المعدة في الجزء العلوي من البطن. على سبيل المثال ، إذا كنت قد أكلت أو شربت كثيرًا وتعاني الآن من ذلك ألم في الجزء العلوي من البطن، يمكن أن يكون التهاب الغشاء المخاطي للمعدة (التهاب المعدة) هو سبب الألم.
- حصى في المرارة إذا كان ألم البطن عبارة عن مغص ، أي في موجات وليس بشكل منتظم ، فعادة ما يكون السبب هو انسداد القنوات المختلفة ، حيث تحاول عضلات الجدار بشكل دوري إزالة العائق في هذه الحالة. يمكن أن يكون سبب هذا الألم المغص ، خاصة إذا حدث في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو الخاصرة حصى في المرارة or الكلى الحجارة. - مع المغص الصفراوي ، أي انسداد النكد مجرى الهواء حصى في المرارةعادة ما يكون الألم أقوى في الجزء العلوي الأيسر من البطن ويمكن أن ينتشر حتى الكتف.
بسبب انسداد النكد القناة (تحصي القناة الصفراوية) والارتداد المتزامن للصفراء في كبد، يمكن أن تدخل أجزاء من الصفراء في دم، مما يتسبب في تحول الجزء الأبيض من مقلة العين (الصلبة) والجلد إلى اللون الأصفر (اليرقان، اليرقان). - التهاب في المرارة: إذا كان هناك التهاب متزامن في المرارة (التهاب المرارة) ، فإن الألم لم يعد مغصًا ولكنه مستمر ، و حمى قد يكون أيضًا من الأعراض. - في حالة المغص الكلوي فإن الحالب قناة بالإنسان تم حظره بواسطة أ الكلى حصى بحيث يتم احتقان البول من جانب واحد في الكلى ، مما يسبب ألمًا مميزًا في الخاصرة.
- An انسداد معوي (العلوص) يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا شديدًا في البطن في جميع أنحاء البطن. انسداد معوي هو انسداد ميكانيكي حيث يوجد عائق في الأمعاء ، مثل ورم أو جسم غريب ، يسد الأمعاء. تحاول عضلات الأمعاء دفع محتويات الأمعاء لتتجاوز العائق ، مما يسبب ألم المغص.
يمكن أن تكون الالتصاقات من الجراحة السابقة سببًا محتملًا أيضًا انسداد معوي (عرقلة القولون). انسداد معوي مشلول ، حيث تصبح حركة الأمعاء غير ممكنة بسبب نقص الأعصاب or دم العرض ، يمكن أن يكون سببًا للألم بشكل عام منطقة البطن. - انسداد الأوعية الدموية المعوية: خاصة المرضى المصابين به
- النوبات القلبية (احتشاء عضلة القلب)
- السكتات الدماغية (السكتة الدماغية)
- تكلسات الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) أو
- تخثر الدم الاضطرابات في تاريخ المرض يمكن أن تكون عرضة للأوعية الدموية إنسداد من مختلف سفن في البطن (على سبيل المثال ، الأوعية المعوية ، احتشاء المساريقي).
قد يهدأ الألم الناتج بعد مرور بعض الوقت حيث تتلاشى المنطقة التي تعاني من نقص الإمداد في الأمعاء تدريجيًا. ومع ذلك ، فإن تخفيف الألم هذا مغالطة ، لأن الأنسجة المحتضرة يمكن أن تسبب في نفس الوقت الصفاق تصبح ملتهبة (التهاب الصفاق) ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تجدد الألم الشديد ، والذي قد يهدد الحياة تسمم الدم (الإنتان). مرض التهاب الأمعاء المزمن: إذا استمر ألم البطن لفترة طويلة مع الإسهال المتكرر ، والذي يمكن أيضًا أن يختلط بالدم ، فقد يكون السبب هو مرض التهاب الأمعاء المزمن.
قد يثير الموضوع التالي اهتمامك أيضًا: آلام المعدة في الليل
- القولون العصبي التقليدي (لا يوجد سبب محدد معروف)
- أمراض المناعة الذاتية مثل مرض كرون و التهاب القولون التقرحي، التي يكون فيها المريض الجهاز المناعي وجه نفسه ضد الأمعاء الغشاء المخاطي ويدمرها. هذا يؤدي إلى الإسهال ، والذي يمكن أيضًا خلطه بالدم ، اعتمادًا على مدى تقدم المرض. كقاعدة عامة ، يكون الإسهال الدموي أكثر شيوعًا في التهاب القولون التقرحي من مرض كرون.
دم في البراز أو وجود دم في القيء دائمًا مؤشرات على حدوث نزيف في الجهاز الهضمي ويجب دائمًا أخذها على محمل الجد ، حيث قد يكون الورم أيضًا سببًا محتملًا. - التهاب البنكرياس: شديد ألم في الجزء العلوي من البطن، والتي يمكن أن تشع مثل حزام إلى الظهر ، هي علامة نموذجية للالتهاب الحاد البنكرياس (التهاب البنكرياس). في كبار السن ، أشد ، لم يسبق له مثيل ألم في أسفل البطن يمكن أن يكون أيضًا علامة على انتفاخ الشريان الأورطي (البطني أم الدم الأبهرية، AAA) ، والتي يجب معالجتها على الفور ، حيث يؤدي انتفاخ الشريان الأورطي إلى الوفاة خلال فترة زمنية قصيرة جدًا (نزيف داخلي).
- التهاب المسالك البولية: خاصة عند النساء ، يمكن أن يكون سبب عدوى المسالك البولية ألم في البطن في أسفل البطن. ثم غالبا ما تكون مصحوبة ألم عند التبول. بالإضافة إلى مشاكل الدورة الشهرية ، بطانة الرحم و فترة الحمل يمكن أن يؤدي بشكل عام إلى ألم في البطن في أسفل البطن.
لذلك ، أ فحص الحمل بالنسبة للنساء في سن الإنجاب المصابات بألم في البطن هي واحدة من أولى الفحوصات المخبرية التشخيصية التي يتم إجراؤها في المستشفى. بسبب زيادة تطوير التقنية والأطباء المدربين ، تنظير القولون نادرا ما يؤدي إلى مضاعفات. ومن ثم فهو عبارة عن تهيج بسيط للأمعاء بسبب الإجهاد الميكانيكي أو دخول الهواء إلى الأمعاء.
آلام في البطن خفيفة وقصيرة المدى بعد أ تنظير القولون لذلك فهو طبيعي ولا يتطلب أي تدخل طبي. آلام البطن سبب شائع لاستشارة المرضى للطبيب. بالنسبة له ، من المهم التمييز بين أشكال آلام البطن الخطيرة والأشكال غير الضارة.
جزء أساسي من التشخيص هو مقابلة المريض (سوابق المريض) ، حيث يجب أن يُسأل عن بداية الألم والنوع ومنطقة الألم والأعراض المصاحبة. سيسأل الطبيب أيضًا عما إذا كانت الأعراض مصحوبة بالإسهال وما إذا كانت الأعراض تتحسن في البداية بعد الذهاب إلى المرحاض (مرض التهاب الأمعاء المزمن) وما إذا كان المريض يستيقظ من آلام البطن ليلاً أم أنه لا يشعر بالألم ليلاً (ألم بطني نفسي المنشأ). سيكون من المهم الاستفسار عن الأعراض المصاحبة مثل مرض السكري السكري، ارتفاع ضغط الدم or قلب المرض ، مثل الرجفان الأذيني.
عند تقدير الوقت ، يجب السؤال عما إذا كانت الأعراض قد حدثت فجأة ومدة حدوث ذلك أو ما إذا كان الألم تدريجيًا إلى حد ما. على أي حال ، بعد مسح المريض ، أ فحص جسدى مستحق. بادئ ذي بدء ، يجب الاستماع إلى أصوات الأمعاء بواسطة سماعة الطبيب أثناء استلقاء المريض.
بعد ذلك ، يجب أن يقوم الطبيب بجس البطن لاكتشاف التوتر الدفاعي والمقاومة في منطقة البطن. من أجل معرفة سبب آلام البطن ، فإن سوابق الدم (تاريخ طبى) أحد أهم إمكانيات التشخيص. يجب تحديد طبيعة الألم بدقة.
يمكن أن يكون الألم الشديد المفاجئ ، والذي يصبح بعد ذلك أضعف ثم يزداد ببطء مرة أخرى ، مؤشرًا على تمزق أحد الأعضاء ، وبالتالي علامة على مرض يهدد الحياة ، والذي يجب إجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن. يشير الألم الذي يتصاعد صعودًا وهبوطًا مرارًا وتكرارًا إلى طبيعة الألم المغص ، وبالتالي فهو علامة على مغص المرارة أو حصوات الحالب. في هذه الحالة ، يجب إزالة الحجر باستخدام إجراءات طفيفة التوغل.
بمجرد إزالة الحجر ، يتوقف الألم على الفور. يمكن أن يكون الألم الباهت والمستمر مؤشرًا على وجود التهاب في الأمعاء أو كبد توتر الكبسولة. في هذه الحالة ، يمكن للفحص السريري أن يحد من التشخيص.
لمزيد من التشخيص ، يمكن تحديد المعلمات الالتهابية في الدم ، والتي تشير إلى التهاب مزمن أو حاد. للتصوير ، الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) يمكن استخدامه أولاً ، وهو غير جراحي ويمكن أن يوفر صورة جيدة للوضع في البطن. هنا ، يمكن رؤية السوائل أو الهواء الحر كعلامة على تمزق الأعضاء.
ومع ذلك ، فإن جدار الأمعاء منتفخ ومتضخم بشكل ملحوظ المرارة أو مزدحمة كبد الأوردة هي أيضًا مؤشرات على وجود التهاب أو كتلة ويمكن تصورها الموجات فوق الصوتية. تعتمد جميع الفحوصات الإضافية على الصورة السريرية المسؤولة في النهاية عن آلام البطن. إذا كان عدم تحمل الطعام ، والذي عادة ما يكون مصحوبًا بالإسهال ، يمكن إجراء فحص مختبري للبراز لتحديد مسببات الأمراض المقابلة.
في حالة الألم المغص ، فإن الموجات فوق الصوتية من البطن في أسرع وقت ممكن ، مع إظهار المرارةأطلقت حملة النكد القنوات والأعضاء البولية. إذا كان التهابًا في أعضاء البطن ، فيمكن استخدام اختبارات مختلفة. إذا كانت المرارة مثانة ملتهبًا ، يمكن للمرء أن يحاول تشغيل ما يسمى بعلامة مورفي في المريض.
للقيام بذلك ، يجب على المريض المستلقي الزفير ، ثم يتم الضغط على البطن بعمق من الخارج بشكل مائل على اليمين فوق السرة ويطلب من المريض أن يستنشق. في حالة الألم تكون علامة مورفي إيجابية (التهاب المرارة مثانة). هناك العديد من الاختبارات المختلفة لـ التهاب الزائدة الدودية.
بادئ ذي بدء ، سيعبر المريض عن ألم شديد بعد ملامسة ما يسمى بنقطة ماك بيرني ونقطة الوخز (كلاهما نقطتان على الجانب الأيمن من البطن). بعد الضغط بعمق على الجانب الأيسر وفجأة تركه ، سيبلغ المريض عن ألم في الجانب الأيمن (ما يسمى بألم الاستسلام). إذا كنت تحمل اليسار ساق المريض المستلقي على الأريكة ويطلب من المريض رفع ساقه اليمنى ، كما يشكو المريض من ألم شديد (اختبار psoas).
سيبلغ المريض أيضًا بشكل عام عن ألم شديد عندما يُطلب منه القرفصاء على اليمين ساق. إذا التهاب الزائدة الدودية مختبر فحص الدم يجب ان ينفذ. سوف يكون التهاب الزائدة الدودية شديدًا وحادًا ملحوظًا في تعداد الدم عن طريق زيادة عدد الكريات البيض وزيادة في بروتين سي التفاعلي.
يجب دائمًا تصور ألم البطن بسبب أمراض النساء أو المسالك البولية عن طريق الموجات فوق الصوتية. مرضى الأوعية الدموية إنسداد عادة ما تكون واضحة من خلال التاريخ المقابل (الرجفان الأذيني) ونمط الألم المميز (أولًا ألم شديد ، ثم خالي من الألم ، ثم ألم شديد مرة أخرى). من أجل أن تكون قادرة على تصوير الأوعية الدموية إنسدادأطلقت حملة شريان لتزويد الأمعاء ، يجب إجراء فحص بوسيط التباين مع التصوير المقطعي بالكمبيوتر لاحقًا.
يجب فحص جميع آلام البطن الناتجة عن انسداد الأمعاء أشعة سينية على مريض واقف. سيكون ما يسمى بالحلقات والمرايا المعوية الدائمة نموذجيًا تمامًا لانسداد معوي مثل أصوات الأمعاء عالية النبرة (انسداد معوي ميكانيكي) أو الصمت التام في الأمعاء (انسداد معوي مشلول). انسدادات يمكن الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية و تنظير القولون.
التهاب المعدة أو القرحة الهضمية أو القرح أو المناطق يمكن أن تظهر عن طريق أ المنظار. يمكن أيضًا إظهار التغيرات والأورام الخبيثة بهذه الطريقة. التهاب الصفاق يمكن أن يشتبه من ناحية على أساس تعداد الدم (ارتفاع كريات الدم البيضاء والبروتين المتفاعل C) ومن ناحية أخرى على أساس صورة الموجات فوق الصوتية ، والتي من المحتمل أن تظهر سوائل حرة. يعد تشخيص آلام البطن ذات المنشأ النفسي تحديًا صعبًا. في معظم الحالات يكون تشخيص الاستبعاد عندما لا يمكن العثور على سبب عضوي.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
