اللغة الإنجليزية: البطن الحادة ، البطن الجراحي
مرادفات
حاد بطني حاد = بداية مفاجئة قصيرة الأمد مقابل مزمنة ؛ البطن = تجويف البطن ، تجويف البطن البطن الحاد هو بداية مفاجئة لأمراض خطيرة بشكل متزايد في تجويف البطن. عادة ما يكون مصحوبًا ببداية شديدة ومفاجئة ألم في البطن. بدون العلاج المناسب ، فإنها تعرض المعايير الحيوية للمريض للخطر.
البطن الحاد بحد ذاته ليس مرضا في حد ذاته ، ولكنه رد فعل للجسم على التغيرات التي تهدده الحيوية (التي تهدد الحياة). يمثل البطن الحاد حالة طارئة. ومع ذلك ، فإن البطن الحاد ليس صورة سريرية مستقلة ، ولكنه بالأحرى رد فعل للجسم للتغيرات التي يبدو أنها تهدد الحياة بشدة.
يمكن أن يكون سبب البطن الحاد عددًا كبيرًا من الأحداث. هذه تتراوح من التهاب الزائدة الدودية، من خلال ثقب في أعضاء مجوفة (الجهاز الهضمي) ، إلى النزيف بعد الصدمات (الحوادث). الالتهابات ممكنة أيضًا.
والشيء الخطير في حالة البطن الحادة هو أن التهاب تجويف البطن و الصفاق يمكن أن يتطور ، وهو أمر يصعب السيطرة عليه ويؤدي إلى ذلك بسرعة دم التسمم بفشل الجهاز. تشمل الأعراض الرئيسية الم, غثيان و قيء. عند تشخيص "البطن الحادة" ، بالإضافة إلى الأعراض التي يعرضها المريض ، فإن التصوير له أهمية قصوى.
فحص الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية من أهم الإجراءات هنا. على سبيل المثال ، سائل أو هواء في البطن يمكن تشخيصها. إذا شوهد ما يسمى بالسائل الحر ، فقد يكون كذلك دم؛ ما يسمى بالهواء الحر يجعل من المحتمل حدوث ثقب (ثقب) لعضو مجوف.
لا توجد إجراءات احترازية للوقاية من ألم البطن الحاد. يجب على المرء تجنب المرض الأساسي. أهم أعراض البطن الحادة الم.
إذا حدث هذا فجأة وكان شديد الخطورة ، فإنه يحدث في حالة الثقوب (التمزق ، على سبيل المثال معدة تمزق / تمزق المستقيم). في حالة المغص الم التي تجري في موجات تشبه الموجة ، عائق (مثل علوص = انسداد معوي) وينبغي النظر في. علاوة على ذلك ، يعاني المرضى من
- الحمى
- غثيان
- قيء
- الإسهال
- الإمساك و
- ألم،
يمثل "البطن الحاد" حالة طبية طارئة ويتطلب التشخيص الفوري والعلاج المناسب عند تحديد السبب.
تتنوع المضاعفات التي يمكن أن تنشأ تقريبًا مثل الأسباب المحتملة للبطن الحاد. لذلك من الصعب للغاية صياغتها بعبارات عامة. في الأساس ، التهاب مختلف أعضاء البطن ، على سبيل المثال التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الأمعاء ، يمكن أن يؤدي إلى انثقاب العضو.
هذا يعني أنه يتم تشكيل ثقب في جدار العضو. هذا يمكن أن يؤدي إلى هروب المواد السامة كذلك بكتيريا تلك القضية التهاب الصفاق، وهو التهاب في الصفاق or دم تسمم. الصور السريرية الأخرى ، مثل الالتهاب الحاد البنكرياس، التهاب البنكرياس ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تسمم الدم (تعفن الدم) أو صدمة مع فشل الدورة الدموية.
انسداد معوي (العلوص) يمكن أن يحدث أيضًا كمضاعفات للصور السريرية الأخرى التي تؤدي إلى التشخيص العملي للبطن الحاد. وتشمل هذه التهاب المرارة (التهاب المرارة الحاد) ، التذييل (التهاب الزائدة الدودية) أو التهاب الصفاق. قائمة المضاعفات طويلة جدًا ، لذلك من المهم جدًا التصرف بسرعة وتوضيح سبب "البطن الحاد" في مرحلة مبكرة.
بعض المضاعفات ، مثل تعفن الدم أو صدمة، يمكن أن تصبح مهددة للحياة في غضون وقت قصير. في الأساس ، يمكن أن يؤدي التهاب أعضاء البطن المختلفة ، مثل التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الأمعاء ، إلى انثقاب العضو. هذا يعني أنه يتم تشكيل ثقب في جدار العضو.
وهذا يمكن أن يؤدي كذلك إلى هروب المواد السامة بكتيريا تلك القضية التهاب الصفاق، وهو التهاب في الصفاق or تسمم الدم. الصور السريرية الأخرى ، مثل الالتهاب الحاد البنكرياس، التهاب البنكرياس ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تسمم الدم (تعفن الدم) أو صدمة مع فشل الدورة الدموية. انسداد معوي (العلوص) يمكن أن يحدث أيضًا كمضاعفات للصور السريرية الأخرى التي تؤدي إلى التشخيص العملي للبطن الحاد.
وتشمل هذه التهاب المرارة (التهاب المرارة الحاد) ، الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) أو التهاب الصفاق. قائمة المضاعفات طويلة جدًا ، لذا من المهم جدًا التصرف بسرعة وتوضيح سبب "البطن الحاد" في مرحلة مبكرة. قد تصبح بعض المضاعفات ، مثل الإنتان أو الصدمة ، مهددة للحياة في غضون فترة زمنية قصيرة.
أسباب البطن الحادة متعددة. من أجل الاحتفاظ بنظرة عامة معينة ، يمكن للمرء التمييز بين التغيرات المرضية المترجمة في الفضاء داخل الصفاق وخلف الصفاق وخار الصفاق. الأعضاء التي يغطيها الصفاق ، مثل معدة, كبد, طحال وبعض الأعضاء الأخرى تقع داخل الصفاق.
الفضاء خلفهم يسمى الفضاء خلف الصفاق. تسمى جميع المواقع الأخرى خارج الصفاق ، مما يعني خارج الفضاء داخل الصفاق. بمساعدة هذه المصطلحات ، يمكن استخدام طريقة منهجية معينة لأسباب البطن الحادة.
علاوة على ذلك ، تكون بعض الصور السريرية أكثر شيوعًا بالنسبة للمريض الأصغر سنًا والبعض الآخر أكثر نموذجية للمريض الأكبر سنًا. الأسباب المهمة للبطن الحاد عند المرضى الأصغر سنًا ، والموجودة في الفراغ داخل الصفاق ، هي عند كبار السن ، التهاب الزائدة الدودية كسبب للبطن الحاد عادة ما يلعب دورًا ثانويًا ، لأنه أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين والشباب. في كبار السن ، انسدادات (التهاب نتوءات جدار الأمعاء) أو احتشاء المساريقي (إغلاق حاد لأحد الأوعية المعوية) يمكن أن يسبب بطنًا حادًا.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث الأسباب التالية لدى كل من الشباب وكبار السن:
- التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية الحاد ، المعروف بالعامية باسم التهاب الزائدة الدودية) ،
- التهاب معوي (معدي) (التهاب في المعدة والأمعاء) ،
- التهاب المرارة (التهاب المرارة)
- وفي النساء ، مرض التهاب الحوض (التهاب قناة فالوب والمبيض والأنسجة المحيطة)
- Ulcus ventriculi (قرحة المعدة) ،
- قرحة الأثني عشر،
- انثقاب القرحة (ثقب في جدار العضو المجوف بسبب القرحة) ،
- فتق محبوس
- نزيف
- انسداد الأمعاء (علوص) ،
- الصدمات لأنها يمكن أن تحدث في سياق الحوادث
- أمراض النساء ، مثل الحمل خارج تجويف الرحم (الحمل خارج الرحم) أو التواء المبيض (دوران المبيض)
الأسباب المهمة للبطن الحاد الموجود في الفضاء خلف الصفاق هي أسباب الضائقة البطنية الحادة الموجودة خارج الصفاق. يقال عمومًا أن الأسباب خارج الصفاق تسبب "بطنًا حادًا زائفًا" ، لأنها تحاكي فقط أعراض البطن الحادة. بالإضافة إلى تصنيف الأسباب الموضح هنا ، يمكن أيضًا تصنيف الأسباب وفقًا لـ "مخطط رباعي". هنا ينقسم البطن إلى أربعة أرباع ، بحيث يتم الحصول على المناطق التالية: اعتمادًا على توطين الألم ، يمكن للطبيب أن يفترض التغيرات المرضية في الأعضاء الموجودة في منطقة الألم من خلال معرفته التشريحية.
باختصار ، يمكن القول أن البطن الحادة سببها أحد الأمراض التالية في أكثر من 90٪ من الحالات:
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).
- أمراض المسالك البولية ، مثل المغص الكلوي أو مغص الحالب أو التهاب المثانة (التهاب المثانة)
- الأمراض التي تنشأ من نظام الأوعية اللمفاوية
- او ايضا امراض في منطقة سفن، مثل احتشاء المساريقي أو المساريقي وريد الجلطة. - أمراض القلب ، مثل النوبة القلبية (هنا بشكل رئيسي احتشاء الجدار الخلفي) ،
- أمراض الرئتين مثل الالتهاب الرئوي.
- التسمم (التسمم) و
- أمراض التمثيل الغذائي: من الأمثلة على أمراض التمثيل الغذائي الحماض الكيتوني السكري مع ارتفاع سكر الدم مستويات وفرط حموضة الدم. والسبب في ذلك هو عدم وجود الانسولين.
يمكن أن يتسبب هذا الاضطراب الأيضي الحاد في التهاب الصفاق الكاذب ، والذي اشتق اسمه من تشابه الأعراض مع التهاب الصفاق. - الجزء العلوي الأيمن من البطن ،
- الجزء العلوي الأيسر من البطن
- الحق في أسفل البطن
- وغادر اسفل البطن. - التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) ،
- التهاب حاد في المرارة (التهاب المرارة).
- التهاب حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس).
- التهاب نتوءات جدار الأمعاء (التهاب الرتج).
- ثقب في جدار الأمعاء من خلال قرحة المعدة أو الاثني عشر (ثقب القرحة) ،
- انسداد معوي (علوص)
- والمغص الكلوي.
العلوص هو اضطراب في ممر الأمعاء بسبب انسداد معوي أو شلل في الأمعاء. قد تختلف الأعراض تبعًا لسبب العلوص. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب الأورام في الأمعاء انسدادًا.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون سبب شلل الأمعاء مرض السكري داء البول أو التهاب في تجويف البطن ، على سبيل المثال في سياق التهاب الزائدة الدودية. بشكل عام ، العلوص هو شكل أكثر انتشارًا من ألم في البطن. هذه الآلام تنتشر في جميع أنحاء تجويف البطن ولا تتركز في منطقة معينة.
وعلاوة على ذلك، قيء قد يحدث من البراز. هذا يسمى "بؤس". قد يكون البراز والرياح موجودين أيضًا.
أشعة سينية و الموجات فوق الصوتية وكذلك فحص البطن بواسطة سماعة الطبيب فهي مناسبة للتشخيص السريع. في حالة الإغلاق الميكانيكي للأمعاء ، يتم إجراء عملية طارئة عادةً لاستعادة ممر الأمعاء بسرعة. خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث احتشاء في البطن وتسمم الدم ومضاعفات أخرى.
البطن الحاد هو دائمًا حالة طارئة يجب إجراء التشخيص في أسرع وقت ممكن. في كثير من الأحيان ، هذا ممكن بالفعل مع بعض الأسئلة الدقيقة للمريض والمؤكدة الإيدز. قبل كل شيء ، تعتبر مقابلة المريض (سوابق المريض) حاسمة ، حيث يجب معالجة النقاط التالية بشكل خاص:
- توطين الألم وإشعاع الألم ،
- شدة الألم
- شخصية مؤلمة (على سبيل المثال مملة أو مغص) ،
- بداية الألم
- مسار الألم
يمكن أن يكون الألم المغص مؤشرا على حصى في المرارة، انسداد معوي أو حتى أ حصوات الحالب.
يشير الألم الذي يزداد باستمرار إلى وجود التهاب ، على سبيل المثال التهاب الزائدة الدودية (التهاب الزائدة الدودية) المرارة (التهاب المرارة) ، نتوءات جدار الأمعاء ، ما يسمى انسدادات أو البنكرياس (التهاب البنكرياس). بالإضافة إلى الأعراض المصاحبة مثل غثيان و قيء، الإسهال أو احتباس البراز ، فقدان الشهية, حمى ينبغي تناولها أيضًا. الحيض/ الطمث ينبغي أيضا أن تناقش في النساء.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تُسأل النساء عن الأدوية التي تناولنها والعمليات السابقة وأي نوبات لها نفس الأعراض التي حدثت بالفعل. ثم ينفذ الطبيب أ فحص جسدى حيث يجب أن ينظر إلى بطن المريض (التفتيش) ، والاستماع إلى (التسمع) ، والتنصت (الإيقاع) والجس (الجس). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجنرال حالة يجب أيضًا تقييم حالة المريض ، لأن أشياء مثل الوضعية أو لون الجلد يمكن أن تعطي أيضًا أدلة إضافية حول سبب البطن الحاد.
أخيرًا ، فحص المستقيم الرقمي ، أي فحص مستقيم، هو جزء لا غنى عنه من الإجراء. بعد ذلك ، يتم أخذ الدم من الشخص المصاب ، والذي يتم فحصه ، على سبيل المثال ، لمعرفة قيم الالتهاب المرتفعة (بروتين C التفاعلي [CRP]) و خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض). بالإضافة إلى مقابلة المريض والفحص السريري ، يمكن أن توفر إجراءات التصوير أيضًا معلومات مهمة حول سبب الأعراض:
- فحص الموجات فوق الصوتية: يعتبر التصوير بالموجات فوق الصوتية أهم إجراء تصوير حيث يمكن إجراؤه بسرعة وهو متوفر في كل مكان تقريبًا في الوقت الحاضر.
هنا ، على سبيل المثال ، يمكن بسرعة تحديد ما إذا كان السائل الحر موجودًا في تجويف البطن. يشير تراكم السوائل في التجويف البطني الحر إلى الاستسقاء ، المعروف بالعامية باسم الاستسقاء البطني. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اعضاء داخلية، مثل ال كبد، يمكن أيضًا تقييمها بدقة أكبر بمساعدة الموجات فوق الصوتية.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون التشخيص بالموجات فوق الصوتية مشكلة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو المرضى الذين يعانون من تراكم الغاز المفرط في الجهاز الهضمي (نيزك). - التشخيص القياسي هو أيضًا أشعة سينية في الصدر والبطن (أشعة البطن). - فقط عند الأطفال ، عادة ما يتم حذف التصوير الشعاعي للبطن لتقليل التعرض للإشعاع.
أثناء تصوير البطن بالأشعة السينية ، يتم وضع المريض في وضع الوقوف أو الاستلقاء ، اعتمادًا على جسده حالة. في التصوير الشعاعي للبطن ، عندما يكون المريض مستلقيًا على جانبه الأيسر ، يكون تجويف البطن خاليًا بشكل خاص من الهواء ، مما يشير إلى أن الأمعاء أو عضو مجوف يحتوي على الهواء مثل المرارة مثانة تم ثقبه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تشخيص انسداد معوي (علوص).
يكون تشخيص الانسداد المعوي ناجحًا بشكل خاص عندما يكون المريض في وضع الجانب الأيمن. إذا أراد المرء تحديد ما إذا كان ملف الجهاز الهضمي مستمر أو ما إذا كان هناك ثقب ، و أشعة سينية يمكن تناوله بعد تناول وسط تباين قابل للذوبان في الماء. الأشعة السينية من صدر يمكن أن توفر (أشعة الصدر السينية) أيضًا معلومات مهمة ، وبالتالي يجب إجراؤها.
على سبيل المثال، كسر من ضلع عميق يمكن أن يؤدي إلى تمزق في كبد or طحال. - في الوقت الحاضر ، يلعب أيضًا التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MS-CT) مع وقت فحصه القصير دورًا مهمًا. العيب هنا هو التعرض للإشعاع العالي.
- الغسل البريتوني كأداة تشخيصية يأخذ المقعد الخلفي بسبب الخيارات المذكورة أعلاه. سبب آخر هو أنه في كثير من الحالات قد لا يتم إجراؤها بسبب ظروف معينة ، مثل الالتصاقات أو فترة الحمل. في سياق غسيل البطن ، أ ثقب تجويف البطن يتم إجراؤه في خط الوسط أسفل السرة.
الآن يمكن إدخال محلول بدرجة حرارة الجسم في التجويف البطني ، والذي يعود أخيرًا إلى الزجاجة الخارجية. هنا يمكن تقييم سائل الري. يجب أن يكون واضحًا وعديم اللون.
- التنظير مهم جدًا للتشخيص والعلاج. لا يمكن استخدامه فقط لتحديد سبب البطن الحاد ، ولكن اعتمادًا على السبب ، يمكن أيضًا إجراء العلاج مباشرة. - في حالة الاشتباه في وجود مشكلة في منطقة الدم سفن، يمكن للطبيب أن يرتب لتصوير إشعاعي (تصوير الأوعية) من هؤلاء.
إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا تصحيح المشكلة مباشرةً عن طريق تصوير الأوعية. اعتمادًا على توطين الألم ، يمكن النظر في أسباب مختلفة. يتم التصنيف في الأرباع.
على سبيل المثال ، إذا كان الألم (خاصة) في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، فمن الممكن أن تكون الأمراض التالية: إذا تأثر الجزء العلوي الأيسر من البطن ، يمكن أن تكون الأمراض التالية هي السبب:
- الأمراض التي تصيب الكبد و / أو المرارة ؛ حصوات المرارة.
- حصى في المرارة
- التهاب المرارة
- احتقان الكبد
- حصى في المرارة
- التهاب المرارة
- احتقان الكبد
- الأمراض التي تصيب الكلى ، حصوات الكلى يمكن أن تتأثر الركود / التهاب الكلى وكذلك الرئتين أو الأمعاء
- حصى الكلى
- احتقان / التهاب الكلى
- ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الرئتين أو الأمعاء
- حصى الكلى
- احتقان / التهاب الكلى
- ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الرئتين أو الأمعاء
- هنا أيضا الكبد والرئة والأمعاء
- بالإضافة إلى ذلك ، الطحال والبنكرياس ، احتشاء اللولب ، تمزق الطحال ، آلام اللبن ، التهاب البنكرياس
- احتشاء الطحال ، تمزق الطحال
- ألم الطحال
- التهاب البنكرياس Bauchspeicheldrüsenentzu
- احتشاء الطحال ، تمزق الطحال
- ألم الطحال
- التهاب البنكرياس ̈ndung
- أمراض الأمعاء و
- أمراض الجهاز البولي التناسلي قيد الدراسة
اعتمادًا على سبب البطن الحاد ، يتم توجيه العلاج أيضًا في اتجاه معين. الهدف هو استعادة وظائف أجهزة الأعضاء المصابة (منع فشل الأعضاء) وضمان بقاء المريض. من الممكن توقع حدوث انخفاض في جودة الحياة.
التدابير العامة مثل استبدال الحجم (الدم و / أو السوائل) وإدخال أ أنبوب معدي يمكن أن تؤخذ أولا. يعتبر إعطاء الأكسجين أيضًا أحد الإجراءات الفورية. جميع المعلمات الحيوية (ضغط الدم, قلب يجب مراقبة معدل ومعدل التنفس ومحتوى الأكسجين في الدم) وربما توجيهه إلى القنوات الفسيولوجية. عادة يتم إجراء الجراحة في وجود بطن حاد. ادارة مضادات حيوية هو أيضًا أحد خيارات العلاج.
