يُطلق على الهواء الحر في تجويف البطن (التجويف البريتوني المتوسط) أيضًا اسم استرواح الصفاق. يمكن للطبيب أن يصنع استرواح الصفاق بشكل مصطنع ، على سبيل المثال أثناء العملية ، ويسمى في هذه الحالة باسم pseudopneumoperitoneum. ومع ذلك ، فإن العمليات المرضية أو إصابات تجويف البطن يمكن أن تؤدي أيضًا إلى هذه الصورة السريرية.
الاسباب
عادة ، يكون الهواء في التجويف البطني موجودًا فقط في الأعضاء المجوفة ، مثل الأمعاء أو مثانة. لا يحدث الهواء خارج الأعضاء المجوفة عند الأشخاص الأصحاء. ثم يشير الأطباء إلى هذا الهواء على أنه "هواء حر".
يمكن للطبيب أيضًا أن يصنع استرواح الصفاق بشكل مصطنع. يحدث هذا أثناء الإجراءات طفيفة التوغل ، مثل تنظير البطن. في هذه الحالة ، يقوم الجراح بضخ البطن بالغاز من أجل الحصول على رؤية أفضل ومساحة أكبر أثناء العملية.
يمكن أن يبقى هذا الهواء في بطن المريض لعدة أيام وليس له قيمة مرضية. سبب الهواء الحر في تجويف البطن هو ثقب (ثقب) أو إصابة عضو مجوف. مثال على ذلك هو انثقاب معدة قرحة أو انثقاب الزائدة الملتهبة.
انسدادات هي مخاطر عالية أخرى من انثقاب عضو مجوف. هذا هو نتوء التهابي من القولون. يتأثر هذا المرض خاصة كبار السن.
في حالة حدوث ثقب ، يعاني المريض من حالة شديدة ألم في البطن ويكون جدار البطن صلبًا مثل اللوح (ما يسمى البطن الحاد). يمكن أن يحدث ثقب أيضًا بسبب الورم المتنامي بشكل غازي. يمكن أن يتراكم الهواء الحر أيضًا في تجويف البطن في حالة تلف الغطاء الخارجي للبطن ويمكن للهواء أن يدخل الجسم من الخارج.
أثناء إجراء عملية في البطن ، يتم فتح تجويف البطن وإجراء العملية الجراحية. هذا الإجراء يسمى أيضًا شق البطن. بعد خياطة جدار البطن وإغلاقه ، قد يكون هناك هواء حر في البطن.
سبب شائع للهواء في تجويف البطن هو أ تنظير البطنوتنظير البطن. يتم إجراء المزيد والمزيد من العمليات الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي في الوقت الحاضر. هذا يعني أنه يتم إجراء شقوق صغيرة فقط أثناء العملية حتى يتمكن الجسم من التعافي بسرعة أكبر بعد ذلك.
في بداية تنظير البطنيتم ضخ ثلاثة إلى خمسة لترات من ثاني أكسيد الكربون في تجويف بطن المريض باستخدام آلة خاصة. لهذا الغرض ، يتم ثقب بطن المريض بإبرة ويتم إدخال الغاز من خلالها. يؤدي هذا إلى تضخم المريض ، وارتفاع جدار البطن وفصل الأعضاء عن بعضها البعض.
نتيجة لذلك ، يتمتع الجراحون بنظرة عامة أفضل على أعضاء البطن ومساحة كافية للعمل. في نهاية العملية ، يتم ضخ الغاز ، ولكن لا يمكن إزالة كل ثاني أكسيد الكربون وتبقى البقايا في البطن كهواء حر. يمكن أن يبقى هذا الهواء هناك لمدة تصل إلى أسبوعين قبل أن يتم امتصاصه تدريجيًا من خلال جدار الأمعاء ويخرجه المريض أخيرًا.
يشعر المرضى عادة بالانتفاخ بعد العملية ويشعرون بضغط في البطن. بشكل عام ، يعتبر ثاني أكسيد الكربون غازًا مناسبًا وقد أثبت نفسه على أنه الغاز المفضل في الجراحة على الهيليوم وأكسيد النيتروز. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تنشأ مضاعفات بسبب تكوين استرواح الصفاق.
يمارس الغاز الداخل ضغطًا معينًا في البطن ، مما يضغط على الوريد الكبير دم سفن ويمكن أن يعطل عودة تدفق الدم إلى قلب. كنتيجة ل، قلب قد تكون الوظيفة مقيدة. لذلك هذه الطريقة غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من قلب المرض.
حتى المرضى ذوي الإعاقة المحدودة رئة وظيفة (الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن) لا يمكن إجراؤها بأقل تدخل جراحي لأنها لا تستطيع إخراج ثاني أكسيد الكربون المتبقي بشكل كافٍ. في العملية القيصرية ، يتم فتح التجويف البطني جراحيًا وإخراج الطفل من الرحم. كما هو الحال مع جميع العمليات في تجويف البطن ، يدخل الهواء إلى البطن ، والذي يتراكم ولا يزال من الممكن اكتشافه بعد أيام قليلة من العملية. ومع ذلك ، فإن هذا طبيعي تمامًا ولا يتطلب مزيدًا من العلاج ، ولكن غالبًا ما تشعر النساء بالانتفاخ والمعاناة ألم في البطن.
