قطع العظم هو إجراء جراحي يستخدم لتصحيح تشوهات العظام. غالبًا ما تكون هذه اختلالات في ساقأو القدم أو الفك العظام.
ما هو قطع العظم؟
إذا كان المرضى يعانون من أروح الإبهام، أو إصبع القدم الكبير المعوج ، قطع العظم المحوري لل مشط القدم عادة ما يتم إجراء العظام. من الناحية المثالية ، يتم تقويم إصبع القدم الكبير بعد العملية. المبدأ الأساسي لقطع العظم هو القطع المتحكم فيه لواحد أو أكثر العظام. يتبع ذلك تقويم جراحي عن طريق تخليق العظم. هذا ينطوي على إعادة الاتصال المقطوع سابقا العظام بهدف الحصول عليها باقة النمو مرة أخرى معًا بالشكل المصحح. غالبًا ما يتم إجراء قطع العظم لتصحيح تقوس الساقين والركبتين وتشوهات الورك. في هذه الحالة ، يطلق عليه إعادة التنظيم أو قطع العظم التصحيحي. في جراحة الأسنان ، عادةً ما يستخدم قطع العظم لإعادة ترتيب عظام الفك. تُستخدم قطع عظم الفك هذه في حالات التشوهات الحادة في الفك. قد يكون قطع العظم ضروريًا أيضًا عند إزالة ضرس العقل ، حيث غالبًا ما تكون ضروس العقل عالقة في العظم. بالمعنى الواسع ، يُشار إلى هذا أيضًا باسم قطع عظم الفك.
الوظيفة والتأثير والأهداف
واحدة من أكثر قطع العظم شيوعًا هي قطع العظم المتغير ، والذي يستخدم في المقام الأول لتشوهات الورك. في هذا الإجراء ، يتم قطع عظم الفخذ في مكان محدد ، وإزالة إسفين صغير من العظام ، ويتم شد قطعتين من العظم معًا مرة أخرى بجبيرة معدنية. إذا لم يتم تصحيح هذا التشوه الفخذي بقطع العظم ، فهناك خطر التهاب المفاصل بسبب التحميل غير الصحيح لـ مفصل الورك. إذا كان أقل ساق ينحرف بعيدًا إلى الداخل ، وهذا ما يسمى بوضعية التقلب لـ الأسفل من الساق. يتسبب هذا الوضع الخاطئ في حدوث تشوه في مفصل الركبة، بحيث يمكن أن يكون سوء التموضع أيضًا قيادة في وقت مبكر التهاب المفاصل. كى تمنع هشاشة العظام، يتم قطع عظم الساق أسفل مفصل الركبة. مرة أخرى ، تتم إزالة قطعة من العظم لتصحيح التشوه السفلي ساق. تُستخدم عملية تخليق العظم أو الدبابيس لإعادة ضم قطعتين من العظم في الظنبوب. إذا تم الإجراء مبكرًا ، يتم استخدام جهاز اصطناعي مفصل الركبة يمكن أن يتأخر لعدة سنوات. يُطلق على هذا الإجراء أيضًا قطع عظم الهضبة الظنبوبية وغالبًا ما يستخدم لتصحيح تقوس الساقين. يتم أيضًا استخدام إجراء آخر لقطع العظام ، وهو جراحة Maquet-Bandi ، لعلاج مشاكل مفصل الركبة. هنا ، يتم نقل نقطة ربط أوتار المأبض إلى الجانب الأمامي ويتم تثبيتها هناك بمسامير. إذا كان المرضى يعانون من أروح الإبهام، أي إصبع القدم الكبير المعوج ، قطع العظم المحوري لل مشط القدم عادة ما يتم إجراء العظام. في هذا الإجراء الأول مشط القدم يتم قطع العظم جراحيًا ، ويتم تصحيح الوضع الخاطئ ثم يتم إصلاح العظم مرة أخرى عن طريق لوحة مثقوبة بحيث يتم تقويم إصبع القدم الكبير مرة أخرى بعد العملية. هناك اختلاف في قطع العظم المحوري هو قطع عظم الوشاح الذي يتم إجراؤه أيضًا من أجل أروح الإبهام تصحيح. الإجراء المعتاد لتصحيح أطوال الساق غير المتكافئة هو إطالة قطع العظم. يمكن أن تكون أطوال الساق غير المتكافئة خلقية أو ناجمة عن الحوادث. في حين أنه لا يزال من الممكن تعويض الفروق التي تصل إلى سنتيمترين في طول الساق باستخدام أحذية تقويم العظام المناسبة ، فإن الفرق البالغ أربعة سنتيمترات أو أكثر يتطلب في كثير من الأحيان إطالة جراحية للساق الأقصر. الإجراء الأكثر شيوعًا هنا هو ما يسمى ب الكالس إلهاء. في هذا الإجراء ، يقطع الجراح العظم لإطالة مستعرضة ويدخل مشتتًا ، أي مفرشة ، في الفجوة الناتجة بين جزأي العظم. لهذا الغرض ، يتم تثبيت دبابيس صغيرة في العظم ومتصلة بنظام تعليق من الخارج. بمساعدة هذا المشتت ، يمكن تفكيك شظايا العظام ببطء. بمجرد تحقيق الإطالة المرغوبة ، عادة ما يتم إجراء عملية تخليق العظم ، أي أن شظايا العظام متصلة بصفيحة فولاذية. فخذي العنق يعتبر قطع العظم جزءًا من الإجراء الجراحي لإدخال أ بدلة الورك. هنا ، كامل الفخذ رئيس تم حذفه. يمكن أيضًا الإشارة إلى هذا في حالات التهابات مفصل الورك. نادرًا ما يتم إجراء قطع العظم على العمود الفقري ، وفي هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم استئصال الصفيحة الفقرية ، القوس الفقري من جسم فقري واحد أو أكثر تتم إزالته مع عملية شائكة. هذا يفسح المجال للعمليات على الحبل الشوكي أو الأقراص الفقرية. أيضا ، عندما تكون الأورام في نفق فقري يسبب الكثير من الضغط على الحبل الشوكي، يمكن أن يكون استئصال الصفيحة الفقرية مفيدًا في تخفيف الضغط على المنطقة المقابلة.
المخاطر والآثار الجانبية والأخطار
بالطبع ، نظرًا لأن قطع العظم هو إجراء جراحي ، فإن مخاطر الجراحة العامة تنطبق هنا. وتشمل هذه النزيف وعودة النزيف التي يصعب السيطرة عليها ، والتهاب الجرح الجراحي (ربما حتى مع مقاومة الأدوية المتعددة الجراثيم) ، وتلف الأنسجة المجاورة. قطع العظم في منطقة الساق بشكل خاص قيادة الجمود لفترة من الزمن. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتشكل الجلطات (الجلطات) في الأوردة العميقة للساقين. هذا ما يسمى ب الجلطة يحمل خطر الإصابة بأمراض الرئة الانصمام. في هذه الحالة ، تنتقل الجلطة عبر دم سفن إلى الرئتين ، حيث يؤدي إلى الأوعية الدموية إنسداد. في حالة صغيرة جدا سفن، الرئة الانصمام قد تكون بدون أعراض في حالة إنسداد لسفينة كبيرة ، هناك خطر كبير على الحياة. خطر جراحي نموذجي آخر تخدير. حوالي ثلث المرضى يتفاعلون معها تخدير مع غثيان or قيء. بالإضافة إلى الاضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية وفي أسوأ الأحوال ، السكتة القلبية يمكن أن يحدث. التنفس الاصطناعي أثناء الجراحة يمكن أن يسبب أيضًا صعوبة في البلع أو بحة في الصوت. بالإضافة إلى هذه المخاطر العامة ، فإن إجراء قطع العظم يحمل أيضًا مخاطر ومضاعفات محددة أخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي قطع العظم في منطقة الورك إلى أطوال مختلفة للساق. ومع ذلك ، يمكن تعويضها عادةً بإدخال لتقويم العظام. نادرًا ما يمكن أن تنكسر المثبتات المستخدمة لتثبيت العظام بعد قطعها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المواد المستخدمة في التثبيت ليست محمية من التآكل وقد تحتاج إلى استبدالها في جراحات المتابعة. في حالات نادرة ، قد تسبب التثبيتات المستخدمة أيضًا ضغطًا الم.
