مرادفات
ورم القدم الملتهب ، قضمة الصقيع ، ورم القدم الملتهب ، ورم إصبع القدم الكبير ، ورم القدم الملتهب ، والقدم الحنفاء ، والقدم الحنفاء.
التوزيع بتكرار
يحدث إبهام القدم الأروح دائمًا في تركيبة مع القدم المسطحة. على مدار الحياة ، يزداد سوء وضع القدم المسطحة ببطء. ونتيجة لذلك ، يزداد سوء وضع أروح الإبهام مع تقدم العمر.
تؤثر كلتا الصورتين السريريتين على بعضهما البعض بشكل سلبي مع مرور الوقت. تتأثر النساء بشكل ملحوظ أكثر من الرجال. توزيع الجنس حوالي 9: 1 (أنثى: ذكر). بسبب زيادة القدم المسطحة ، يتم سحب إصبع القدم الكبير أكثر فأكثر إلى تشوه إبهام القدم الأروح بواسطة الوتر الناشر (وتر عضلة الهلوسة المقربة).
- الوتر الباسط الطويل (وتر العضلة الباسطة للهلوسة الطويلة)
- الوتر الناشر (وتر العضلة المقربة من الهلوسة)
معلومات عامة
كما هو الحال في إصبع القدم الكبير أو أروح ، يُسمى انحناء إصبع القدم الكبير بالقدم الخارجي - حافة القدم - إصبع القدم الصغير. يتأثر هذا المرض بعوامل مختلفة. من العوامل الهامة التي تؤخذ في الاعتبار:.
بسبب الضغط المزمن على كرة إصبع القدم الكبير ، تحدث المرفقات العظمية (exophytes) في المنطقة الأكثر إجهادًا على رئيس من 1st مشط القدم ويصاحبها تكوين جراب مؤلم وسهل الالتهاب (التهاب كيسي). هناك درجات مختلفة من شدة التشوه. الهدف من التصحيح الجراحي في المراحل المبكرة هو الحفاظ على وظيفة المفصل المشطي السلامي من إصبع القدم الكبير وبالتالي لاستعادة كامل ، الم- حرية تنقل إصبع القدم الكبير.
"إبهام القدم الأروح - سوء التموضع" هو نتيجة كلاسيكية لحضارتنا الغربية. وبالتالي ، في البلدان والثقافات التي لا ترتدي فيها النساء أحذية أو أحذية مفتوحة (مثل الصنادل) ، نادرًا ما يحدث إبهام القدم الأروح. في الصورة أعلاه ، يمكنك رؤية سوء وضع أروح الإبهام الكلاسيكي.
بالإضافة إلى ذلك، الأوتار يتم عرض القدم ، والتي تعتبر مهمة لتطوير سوء التموضع.
- مكون خلقي (موروث من الأم والأب)
- خلل في عضلات القطارات نتيجة قلة تدريب عضلات القدم و
- الأحذية ضيقة للغاية
غالبًا ما يكون سبب تطور إبهام القدم الأروح هو الرباط الموروث و النسيج الضام ضعف يصيب الجسم كله. يؤدي هذا إلى تطور قدم مسطح.
نظرًا لانخفاض توتر الجهاز الرباطي ، فإن القوس الطولي للقدم يتسطح ويتباعد القوس العرضي ، الذي يتم تحميله بشدة أثناء التدحرج ، على نطاق أوسع ، مما يكشف عن ضعف الوصلات الرباطية بين القدمين. مشط القدم العظام. نظرًا لأنه لا يمكن للطبيب تصحيح ضعف الجهاز الرباعي ، يتم فقط علاج أعراض إبهام القدم الأروح. هذا يعني أنه يمكن علاج عواقب القدم المسطحة فقط ، وليس القدم المسطحة نفسها.
من خلال ارتداء أحذية مريحة ، لدينا عضلات القدم لم يتم تدريبهم وتعرضهم للتحدي ، مما يؤدي إلى اختلال التوازن العضلي في القدم. تدريب قصير داخلي عضلات القدم، والتي يمكن أن تمنع انتشار قوس القدم. على وجه الخصوص ، الأحذية غير المناسبة ، مثل الأحذية الضيقة جدًا الأمامية تلعب المنطقة أو الكعب المرتفع كثيرًا ، مما يزيد الضغط على مقدمة القدم عدة مرات ، دورًا مهمًا.
تؤدي زيادة تموضع القدم إلى تغيير اتجاهات الشد لما سبق ذكره الأوتار. هذا هو السبب الرئيسي للدوران الداخلي لإصبع القدم الكبير. مع زيادة الانحناء في إصبع القدم الكبير ، يصبح الخصم العضلي غير فعال.
تساهم الأحذية بشكل كبير في تطوير إبهام القدم الأروح في العديد من الأشخاص المصابين. ارتداء الحذاء الخطأ يضع عبئًا ثقيلًا بشكل خاص على الأمامية، مما يعزز تطور أروح الإبهام. يحدث هذا عادة بسبب الأحذية ذات الكعب العالي ، حيث تكون كرة القدم والقدم الأمامية يتحمل الجزء الأكبر من وزن الجسم.
الأحذية المدببة من الأمام لها أيضًا تأثير سلبي على إبهام القدم الأروح. بسبب المساحة المحدودة المتاحة لأصابع القدم ، يمكن أن يتطور مثل هذا الوضع الخاطئ لأصابع القدم. ينتشر إبهام القدم الأروح على نطاق واسع ، ولكنه في معظم الحالات يسبب القليل من الشكاوى.
لا توجد علاقة ارتباطية بين درجة سوء التموضع ومدى شكاوى إبهام القدم الأروح. يمكن أن تسبب التشوهات الكبيرة القليل من الانزعاج والعكس صحيح. ومع ذلك ، كلما زاد سوء المحاذاة ، زاد احتمال أن يكون التحميل غير الصحيح لـ المفصل المشطي السلامي من إصبع القدم الكبير سوف يسبب البلى المبكر غضروف (التهاب المفاصل).
بالنسبة للعديد من النساء ، يعتبر إبهام القدم الأروح مشكلة تجميلية بحتة ، وعادة ما تحدث الشكاوى الأولى على كرة إصبع القدم الكبير. تسمى هذه الكرة من إصبع القدم الكبير طبيا أيضًا بالظهور أو الانقسام الكاذب. هذا هو المكان الذي تكون فيه القدم أوسع ، لذا تضغط الأحذية هنا أكثر.
هذا يؤدي إلى إجهاد ميكانيكي على الجلد والجراب تحته. ثم يثخن الجراب لحماية العظام بشكل أفضل. هذا يجعل كرة القدم أكثر بروزًا ويزداد الضغط في الحذاء أكثر.
التهابات وانتفاخات غير بكتيرية وحتى بكتيرية التهاب كيسي يمكن ان تتطور. في المسار التالي للمرض ، يمكن أن تتطور كرة مؤلمة متكررة بشكل مزمن في إصبع القدم الكبير (مزمنة التهاب كيسي). في المرحلة الأخيرة من المرض هناك دائم الم.
مثل كل مفصل ، فإن المفصل المشطي السلامي لم يتم تصميم إصبع القدم الكبير للوضع المنحرف (التنافر). لذلك ، في المسار التالي لمرض إبهام القدم الأروح ، البلى المبكر التهاب المفاصل المفصل غضروف (إبهام القدم الجامد) يحدث. تظهر أعراض البلى في البداية في تقييد الحركة في إصبع القدم الكبير ، مما قد يحد بشكل مؤلم من حركة دحرجة المفصل.
بشكل عام ، هناك تدهور بطيء ولكن تدريجي مزمن في سوء تموضع مقدمة القدم. ال التهاب المفاصل تطور مفصل مشط القدم السلامي في إصبع القدم ، الم ويبقى الالتهاب ويمكن أن ينحرف إصبع القدم الكبير إلى الخارج عن الوضع الطبيعي حتى 90 درجة. في الحالات القصوى ، يمكن وضع إصبع القدم الكبير فوق أو أسفل إصبع القدم الثاني والثالث.
أروح الإبهام هو تشوه إصبع القدم الكبير حيث ينحني المفصل الأساسي للخارج. بالنسبة لمعظم المصابين ، يسبب إبهام القدم الأروح القليل من الشكاوى بصرف النظر عن الجوانب التجميلية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب إبهام القدم الأروح ألمًا شديدًا ، والذي ينبغي اعتباره بعد ذلك مؤشرًا لجراحة إبهام القدم الأروح.
هناك عدة أسباب للألم في إبهام القدم الأروح: إن كرة إصبع القدم الكبير هي بالفعل من الناحية الفسيولوجية الجزء الأوسع من القدم ، ولهذا السبب على الأرجح يقرص الحذاء هنا. في حالة أروح إبهام القدم الأروح ، أصبحت هذه المنطقة الآن أكبر ، وهذا هو سبب حدوث آلام إبهام القدم الأروح النموذجية ونقاط الضغط هناك. يصاب بعض المرضى أيضًا بمسامير أو مسامير عند نقاط الضغط.
يؤدي الإجهاد الميكانيكي طويل المدى (على سبيل المثال ، ضغط الحذاء) إلى تهيج الجراب المحيط بالمفصل باستمرار. يتفاعل الجراب عن طريق السماكة لحماية العظام والمفصل ، مما يؤدي إلى بدء حلقة مفرغة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الإفراط في الاستخدام المزمن إلى الإصابة بالتهاب كيسي ، والذي يمكن أن يكون إما جرثوميًا أو غير بكتيريًا ، وهو أحد أكثر الصور السريرية إيلامًا على الإطلاق.
نظرًا لأنه يتم أيضًا تحميل المفصل بشكل غير صحيح بسبب سوء التموضع ، يمكن أن يحدث الفصال العظمي غالبًا على أرضية أروح الإبهام (إبهام القدم الجامد). هذا يعني أن المفصل غضروف يزداد تآكلًا بمرور الوقت. تؤدي هذه العملية أيضًا إلى الشعور بالألم ، والذي يكون ملحوظًا بشكل خاص عند عمل المفصل ، أي خاصة عند المشي في اللحظة التي يتم فيها دحرجة القدم على كرة القدم.
نظرًا لأن الأصابع الأربعة الأخرى قد تم إزاحتها عن مكانها الطبيعي وبالتالي يتم تحميلها بشكل غير صحيح بشكل دائم ، يمكن أن يتطور شعور مؤلم أيضًا في أصابع القدم هذه أو حتى في القدم الأمامية بأكملها. في البداية ، يحدث الألم عادة فقط عندما يتم تحميل المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير و / أو الضغط على المنطقة المتضررة (على سبيل المثال ، بواسطة حذاء) ، ولكن في مرحلة الراحة ، يكون الشخص المصاب خاليًا من الألم مرة أخرى . لكن مع مرور الوقت ، يتطورون بعد ذلك إلى ألم دائم مزمن ، يصاحبه انخفاض كبير في نوعية الحياة.
من المهم أن تضع في اعتبارك أن الصورة السريرية لإبهام القدم الأروح لا تعطي بالضرورة مؤشرًا مباشرًا على شدة الألم لدى المريض. بالطبع ، من المرجح أن يعاني الشخص المصاب بإبهام القدم الأروح الواضح أيضًا من هشاشة العظام ونقص ملحوظ في المساحة في الأحذية ، ولكن حتى الورم غير الواضح في إصبع القدم الكبير يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا في المراحل المبكرة من إبهام القدم الأروح ، في حين أن التشوهات المتقدمة بالفعل قد تكون أحيانًا غير مؤلمة نسبيًا. في أروح أروح ، مشط القدم يتم تحريك العظم إلى الجانب ، بينما ينحني إصبع القدم الكبير في اتجاه أصابع القدم الأخرى.
هذا يخلق منطقة ضعيفة بشكل خاص في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. غالبًا ما يلتهب الجلد هناك بسبب احتكاكه بأنسجة الحذاء ، وإذا استمر إبهام القدم الأروح لفترة أطول ، يمكن أن يتعمق الالتهاب ويؤثر على الأوتار و العظام. يؤدي سوء الوضع أيضًا إلى إجهاد غير صحيح للعضلات.
لذلك ، لم يعد وتر عضلة إصبع القدم الكبير يعمل في خط مستقيم عبر الجراب ، بحيث يمكن أيضًا أن يلتهب هذا الجراب. عادةً ما يحدث التهاب الجراب (التهاب الجراب) بسبب إبهام القدم الأروح في كرة إصبع القدم. غالبًا ما تكون نقطة البداية لهذا الالتهاب هي الاحتكاك بين المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير والحذاء.
يصل هذا الالتهاب السطحي إلى عمق إصبع القدم ويمكن أن يؤثر على العضلات والأوتار والجراب هناك. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الجراب أيضًا بسبب الضغط غير الصحيح على العضلات. عادة ما يتم علاج التهاب الجراب عن طريق شل حركة الجزء المصاب من الجسم.
في حالة إبهام القدم الأروح ، يمكن أن تكون الضمادة مفيدة. هذا يصحح سوء تموضع إصبع القدم الكبير وبالتالي يقلل من الحمل على الجراب. إذا حدث تنميل في إصبع القدم الكبير نتيجة أروح إبهام القدم ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب مشاكل في الدورة الدموية أو تضرر العصب.
يمكن الضغط على سوء المحاذاة سفن و الأعصاب وإلحاق الضرر بهم بحيث يتم تقييد وظائفهم. تلف الأعصاب يعني أن المعلومات المتعلقة باللمس ودرجة الحرارة والضغط والألم وما إلى ذلك لم يعد من الممكن نقلها إلى الدماغ، حتى يشعر إصبع القدم بالخدر.
إبهام القدم الجامد هو المصطلح الفني للتعرق في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. بسبب سوء تموضع عظم مشط القدم وإصبع القدم نفسه ، يتطور التهاب المفاصل بين هذين العظام، أي في المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير. يؤدي الخلل في المحاذاة إلى تحميل غير صحيح لأسطح المفصل ، مما يؤدي على المدى الطويل إلى تآكل طبقة الغضروف الواقية ، مما يؤدي إلى تطور إبهام القدم الجامد.
تشخيص إبهام القدم الأروح من خلال شكاوى المريض: تشوه إصبع القدم الكبير والمشط البارز رئيس يسبب ضغط الحذاء ، يصبح الجلد عرضة للالتهابات. تتشكل الجراب فوق رئيس مشط القدم ، والتي يمكن أن تلتهب بسهولة. يسبب إبهام القدم الأروح الألم ونقاط الضغط على القدم.
إصبع القدم الكبير بزاوية وانزياح أصابع القدم الصغيرة يعيقان عملية المشي الطبيعية. يسبب عدم الراحة عند المشي وتقصير طول الخطوة. ليس من غير المألوف أن يترافق أروح إبهام القدم مع إصبع المطرقة أو إصبع القدم المخلب.
في حالة إصبع القدم المطرقة ، ينحرف إصبع القدم الكبير إلى أسفل في مفصله النهائي. في إصبع القدم المخلب ، ينحرف إصبع القدم لأعلى في مفصله الأساسي ، في الاثنين (المحيطي) المفاصل بعيدًا عن الجسم ينحني للأسفل مثل المخلب. ثم تظهر نقاط ضغط مؤلمة على الأسطح المنحنية ، وتتشكل مسامير اللحم (الترقوة) والدُشبذات.
غالبًا ما تسبب القدم المسطحة المصاحبة ألمًا تحت رؤوس مشط القدم المحملة بشكل غير طبيعي (غير فسيولوجي) 2-4 (مشط القدم) في منطقة مقدمة القدم من نعل القدم ، وهو ما يسمى طبياً أيضًا المشط. الفحص الطبي في حالة إبهام القدم الأروح: تشوهات القدم ظاهرة من الخارج. يقدمون أنفسهم كما هو موضح أعلاه.
أشعة سينية: يتم أخذ صورة بالأشعة السينية لكلا القدمين لإجراء تقييم دقيق للتشوه العظمي في إبهام القدم الأروح. يمكن الكشف عن أي تلف في المفصل قد يكون قد حدث بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مدى سوء المحاذاة يحدد إجراء التصحيح الجراحي.
