علاج
الهدف من العلاج هو التخفيف من وجود الم، تصحيح الوضع الخاطئ لإصبع القدم الكبير وتحسين وظائف القدم في النهاية. يعتمد خيار العلاج الدقيق المختار في المقام الأول على شدة الوضع الخاطئ. في المراحل المبكرة ، أي الحالات الخفيفة أروح الإبهام، التدابير المحافظة (غير الجراحية) مناسبة بشكل خاص لمنع المرض من التقدم.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يمكنهم تحقيق العلاج. هذا يتطلب تدخل جراحي. تقليديًا ، يهدف العلاج المحافظ إلى تخفيف الضغط على القدم (خاصة كرة إصبع القدم الكبير).
يمكن القيام بذلك إما عن طريق المشي حافي القدمين أو ارتداء أحذية مفتوحة أو حتى متوسعة أو عن طريق إدخال وسادات رغوية في الحذاء ؛ يمكن أن تساعد النعال الخاصة أيضًا على تثبيت القدم. يوصى دائمًا بتمارين الجمباز في المراحل المبكرة لدعم ذلك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تحسين التشخيص بشكل كبير ويمكن أيضًا القيام به في التعليمات الذاتية.
بالإضافة إلى ذلك ، المستندة إلى المخدرات الم العلاج هو حجر الزاوية المهم في علاج أروح الإبهام. في المراحل المتقدمة من المرض ، تكون الحافة الخارجية لمشط القدم ، حيث يكون مشط القدم تبرز العظام ، ويمكن أن تلتهب ، ويمكن بعد ذلك علاجها محليًا بتدابير مضادة للالتهاب على شكل ديكلوفيناك- المراهم المحتوية أو الأخرى المضادة للالتهابات. الالتهاب الشديد قد يستفيد من الكورتيزون الحقن اللازمة.
أخيرًا ، الخيار الأخير للعلاج أروح الإبهام هي الجراحة. يتم استخدامه في المراحل المتأخرة من المرض. بشكل عام ، له تكهن جيد ، لكنه يرتبط بمرحلة شفاء طويلة.
يتم تشخيص وعلاج إبهام القدم الأروح بواسطة جراح العظام. في الحالة الأولى ، يجب تحديد ما إذا كان بالإمكان علاج إبهام القدم الأروح بشكل متحفظ ، أي بدون جراحة. في هذه الحالة ، غالبًا ما يصف جراح العظام ضمادة لتصحيح الوضع الخاطئ لإصبع القدم الكبير.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الجسم الأمامية. لذلك ، غالبًا ما يتم تنفيذ معظم العلاج بواسطة أخصائيي العلاج الطبيعي. إذا كانت عملية إبهام القدم الأروح ضرورية بسبب الأعراض الشديدة ، فسيقوم جراح العظام بإجراء العملية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الممارس العام ، أي الممارس العام في الممارسة الخاصة ، غالبًا ما يشارك في العلاج. على سبيل المثال ، يمكنه أن يصف بشكل مؤقت المسكنات. إذا تأثر الجلد بشدة بالالتهاب ، فيمكن أيضًا استشارة طبيب الأمراض الجلدية (أخصائي الجلد) للعلاج.
إذا كان من الواضح أن إصبع القدم الكبير غير محاذي في المرحلة المتقدمة من إبهام القدم الأروح ، يوصى بإجراء الجراحة لتصحيح تشوهات إصبع القدم. يشار إلى الجراحة بشكل خاص إذا كانت طرق العلاج المحافظة ، مثل جبيرة إبهام القدم الأروح ، أو أحذية تقويم العظام أو العلاج الدوائي الم لم تكن قادرة على تحقيق ما يكفي من تخفيف الآلام. حتى الآن ، تم وصف ما يقرب من 150 عملية جراحية لعلاج إبهام القدم الأروح ، يتم استخدام حوالي عشرة منها في البلدان الناطقة بالألمانية.
كل منهم تقريبًا يتضمن قطع الأول مشط القدم العظم (الذي ينتمي إلى إصبع القدم الكبير) (قطع العظم التصحيحي) ثم تحريك إصبع القدم (المحيطي) في اتجاه عظم المشط الثاني. في النهاية ، الأول مشط القدم وهكذا يصل العظم إلى موضعه الطبيعي. ثم يتم تثبيت جزأين من عظم المشط إما بأسلاك أو براغي أو مغمورة.
كخطوة أخيرة ، يتم وضع إصبع القدم الكبير في وضع مستقيم بخيوط قوية. في الأشكال الشديدة من المرض ، يحدث تصلب بين مشط القدم الأول و عظم الكعب يمكن اعتباره. يمكن أن يوفر إدخال لوحة التيتانيوم ثباتًا إضافيًا مقارنةً بالمسمار اللولبي.
إذا كان هناك بالإضافة إلى أروح الإبهام التهاب المفاصل (إبهام القدم الجامد) في المفصل المشطي السلامي من إصبع القدم الكبير ، يجب التعامل مع هذا كأولوية. هذا هو الحال في كثير من الأحيان. إن تشخيص جراحة إبهام القدم الأروح جيد جدًا ، وعادة ما يكون المرضى خاليين من الألم بعد العملية.
عادة ما يكون سبب تكرار المرض بعد الجراحة هو ضعف خلقي في النسيج الضام. ومع ذلك ، فإن شفاء العظام ، يمكن مقارنته بالعظام كسر، يستغرق حوالي 4 - 6 أسابيع على أي حال. لذلك ، من الضروري ارتداء حذاء خاص للعظام يسمى الأمامية حذاء الإغاثة ، لهذا الوقت.
وهذا يتيح المشي بدون ألم إلى حد كبير بعد العملية. بالنظر إلى تواتر إبهام القدم الأروح في الثقافات المختلفة ، يتضح أن ارتداء الأحذية ، كما هو شائع في معظم المجتمعات اليوم ، يساهم جزئيًا على الأقل في تطور نمط المرض. خاصة إذا كان هناك تراكم عائلي لـ النسيج الضام ضعف وتشوهات القدم ، يمكن أن تؤدي الأحذية غير الصحيحة إلى إبهام القدم الأروح.
يجب أن يكون للقدم السليمة انتشار طفيف للأصابع تجاه بعضها البعض. ومع ذلك ، فإن ما يسمى بشكل النعل الأساسي لأحذيتنا يدفع أصابع القدم معًا ويعزز تطور تشوه دائم في القدم. في مرحلة متقدمة ، يتجلى هذا أخيرًا في شكل أروح إبهام القدم.
هذا أيضًا أكثر شيوعًا عند النساء ، ويرجع ذلك من ناحية إلى الضعف النسيج الضام ومن ناحية أخرى إلى الشكل النموذجي للأحذية النسائية. العوامل الحاسمة هنا هي في المقام الأول ارتفاع الكعب ، ونصائح الأحذية الضيقة والأحذية القصيرة جدًا ، والتي بالإضافة إلى إبهام القدم الأروح تفضل أيضًا حالات سوء تموضع القدم الأخرى. نظرًا لأن مثل هذه الأحذية يتم ارتداؤها أيضًا في سن مبكرة ، فإن تشوهات القدم تحدث بشكل متزايد في سن مبكرة.
في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن يساعد تغيير الأحذية إلى الأحذية المسطحة ذات المساحة الكافية لأصابع القدم. ما يسمى صنادل ثونغ مناسبة بشكل خاص لهذا الغرض. أخيرًا ، في المراحل الأكثر تقدمًا ، أحذية تقويم العظام مع نعال القدم المسطحة تساعد في علاج الألم عند المشي ، كما أن المشي حافي القدمين يمكن أن يخفف الألم.
تُستخدم النعال العظمية في المراحل المبكرة من إبهام القدم الأروح ، حيث يمكنها إيقاف تقدم القدم المسطحة. بمجرد أن يتم تطوير أروح إبهام القدم بشكل صحيح ، لا يمكن استخدام النعال لتصحيحه ، أي أنها لا تعمل كعلاج سببي ، ولكن فقط لتخفيف آلام الشخص المصاب. هيكل الجهاز التقويمي للقدم هو كما يلي: جهاز تقويم القدم مزود بإسفين رغوي يقع بين إصبع القدم الكبير وإصبع القدم الثاني.
هذا النوع من النعل يسمى نعل القدم المسطحة. إسفين الرغوة يخفف الأمامية ويدعم القوس الأمامي للقدم ، وبالتالي يخفف الألم. ومع ذلك ، قد يحدث ألم في منطقة أصابع القدم بدلاً من ذلك.
النعال من صنع فني تقويم العظام. النعال الحسية المزعومة مناسبة تمامًا. هم على وجه التحديد يحفزون الضعفاء عضلات القدم عن طريق ضبط النبضات الحسية.
هذا إما يزيد أو يقلل من توتر العضلات. في أفضل الأحوال ، يكون لها تأثير إيجابي على سوء وضع القدم. بالإضافة إلى النعال ، يمكن أيضًا استخدام الجبائر والضمادات الليلية لعلاج الأعراض.
بشكل عام ، يوصى بارتداء الأحذية المسطحة التي تتيح مساحة كافية لأصابع القدم. في المراحل المبكرة ، يوصى أيضًا بتمارين الجمباز على الأقدام والمشي حافي القدمين المعزز. هذا يقوي قوس القدم.
إذا كان قوس القدم سليمًا ، فيمكن منع تطور أروح الإبهام. كقاعدة عامة ، فإن الصحية ستقوم شركة التأمين بتغطية النعال الأكثر ملاءمة لتشخيص إبهام القدم الأروح. قانوني الصحية يمكن أن تدفع شركات التأمين مدفوعات إضافية من 20 إلى 80 يورو حسب نوع النعل.
يجب على الأشخاص المؤمن عليهم بشكل خاص تحمل التكاليف بأنفسهم. بالإضافة إلى النعال ، يمكن أيضًا استخدام وسادات الرغوة في أروح إبهام القدم. أنها تقلل من احتكاك العقدة على الحذاء.
إذا حدث إبهام القدم الأروح في سياق التهاب المفاصل من مفصل اصبع القدم الكبير (إبهام القدم الجامد) ، النعال الخاصة ، ما يسمى ضبانات إبهام القدم الجامدة ، يمكن أن تجعل من السهل تدحرج المفصل المؤلم. هناك أيضًا أجهزة تقويم من السيليكون يمكن ارتداؤها في الأحذية أثناء النهار وتخفيف المفصل المشطي السلامي من اصبع القدم الكبير. بشكل عام ، من الصحيح أن الجبائر والضمادات تستخدم في كثير من الأحيان في حالات إبهام القدم الأروح.
عادة ما يكون نثر إصبع القدم وسيلة مساعدة طبية. في إبهام القدم الأروح ، يتم ارتداؤه بين إصبع القدم الكبير وإصبع القدم الثاني حتى يتم تصحيح الوضع الخاطئ. ومع ذلك ، فمن حيث المبدأ ، يمكن استخدام نثرات أصابع القدم بين جميع أصابع القدم.
يهدف هذا بشكل عام إلى تجنب نقاط الضغط في حالة إصابة أصابع القدم. في حالة إبهام القدم الأروح ، يمكن لجهاز رش الإصبع تخفيف الألم عن طريق تحسين وضع إصبع القدم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم موزعات أصابع القدم في استوديوهات طلاء الأظافر أظافر.
لعلاج إبهام القدم الأروح ، غالبًا ما يتم ارتداء ضمادات صغيرة تغطي كرة القدم وإصبع القدم الكبير. يمكن لمثل هذه الضمادة تصحيح أو على الأقل تقليل تشوه إصبع القدم الكبير. ومع ذلك ، بمجرد تطور أروح الإبهام ، لا يمكن عكسه بضمادة.
ومع ذلك ، يمكن إيقاف تطور سوء التموضع بواسطة الضمادة. من خلال تثبيت أروح إبهام القدم الأروح وتصحيح الوضع الخاطئ ، يمكن تقليل الحمل على مقدمة القدم ، مما يؤدي غالبًا إلى تخفيف الألم. تحسين محاذاة إصبع القدم الكبير أيضًا يحسن الإحساس تحقيق التوازن من الشخص المصاب.
في جراحة الرضوض والطب الرياضي وجراحة العظام ، ضمادات الشريط مصنوعة من جص تستخدم على نطاق واسع شريط لاصق. يتم استخدامها لعلاج ومنع الأمراض المختلفة المفاصل والعضلات والتأكد من أن تلك المفاصل والعضلات ليست ثابتة تمامًا ، ولكن فقط تمنع الحركات غير المرغوب فيها. يعتمد تأثيرها على حقيقة أنها تنقل القوى المؤثرة على الجهاز الحركي إلى الجلد.
في الوقت نفسه ، يقاومون تورم الأنسجة عن طريق تعزيز دم و الليمفاوية تدفق. يمكن أيضًا استخدام Tapen بالإضافة إلى العلاجات الأخرى عند علاج إبهام القدم الأروح. والغرض الرئيسي منها هو جعل المفصل في وضع أكثر ملاءمة من الناحية التشريحية وامتصاص القوى الخارجية التي تعزز وضع إصبع القدم الكبير بشكل خاطئ.
بهذه الطريقة ، يمكن استخدام الشريط اللاصق لتحقيق تحرر ممتد من الألم عند المشي. في هذه الأثناء ، هناك العديد من الطرق المستدقة لإبهام القدم الأروح. من السهل العثور على هذه الضمادات عبر الإنترنت في شكل مقاطع فيديو ، ولكن يوصى باستخدام الضمادات من قبل الطبيب. الصحية شركات التأمين.
بالإضافة إلى أحذية إبهام القدم الأروح وجمباز القدم ، فإن ما يسمى بجبيرة إبهام القدم الأروح متاحة كطريقة علاج كلاسيكية لإبهام القدم الأروح. يعتمد مبدأه على دفع إصبع القدم الكبير بعيدًا عن أصابع القدم الأخرى عن طريق الضغط الميكانيكي ، أي باتجاه الحافة الداخلية للقدم. يهدف هذا إلى السماح لـ الأوتار والعضلات للتكيف مع وضع القدم الصحي.
أنواع مختلفة من الجبائر متاحة للاختيار. تتوفر كل من الجبائر الليلية Hallux Valgus ، والتي يتم ارتداؤها حصريًا في الليل ، والجبائر التي تتناسب مع الحذاء العادي الجاهز. ومع ذلك ، فإن الانضباط الذاتي ضروري لتحقيق فرص جيدة للنجاح.
في الأيام أو الأسابيع القليلة الأولى ، غالبًا ما تسبب الجبيرة تهيجًا في الجلد وزيادة ألم في القدم، والتي ، مع ذلك ، عادة ما تضعف باستمرار. ومع ذلك ، لم يتضح بعد ما إذا كانت جبيرة إبهام القدم الأروح يمكن أن تؤدي إلى تصحيح دائم لسوء التموضع. ومع ذلك ، يمكن أن تساهم بشكل كبير في تخفيف الآلام.
أحد العوامل التي تساهم بشكل كبير في سوء تموضع القدم هو الضعف عضلات القدم. يحدث هذا عادةً بسبب انخفاض الحمل بسبب الحضارة ، ولكن يمكن أيضًا توريثه. يمكن أن يكون الجمباز القدم تحقيق التوازن إلى نمط حياة يسوده الاستقرار ومناسب للبالغين الذين يعانون من تشوهات القدم الموجودة بالفعل ، ولكن أيضًا للأطفال.
خاصة بالنسبة لمرضى إبهام القدم الأروح ، يمكن تحقيق راحة كبيرة مع الجمباز المناسب. يتم استخدامه بشكل أساسي كدعم بالإضافة إلى جبيرة إبهام القدم الأروح أو النعال العظمية. تعتمد معظم التمارين على تمارين الإمساك البسيطة.
على سبيل المثال ، يمكن التقاط الكرات بأصابع القدم ووضعها في وعاء ، أو يمكن إمساك قطعة قماش. يمكن أيضًا أن يكون المشي حافي القدمين جزءًا آخر من رياضة القدم. المشي حافي القدمين على الرمال بشكل خاص يعزز الحمل الطبيعي وحتى على باطن القدم وتدريب عضلات الأرضية.
