كيف يعمل فلودروكورتيزون
فلودروكورتيزون هو كورتيكوستيرويد معدني من صنع الإنسان.
الكورتيكوستيرويدات المعدنية هي هرمونات تحدث بشكل طبيعي في الجسم. يتم إنتاجها عن طريق قشرة الغدة الكظرية (القشرة الغدية فوق الكلوية) وتنظم توازن المعادن – ومن هنا جاء اسم القشرانيات المعدنية.
يعمل فلودروكورتيزون أيضًا بشكل أساسي مثل الكورتيكوستيرويدات المعدنية الطبيعية.
وأهم الكورتيكوستيرويدات المعدنية الداخلية هو الألدوستيرون.
ما مدى سرعة تأثير فلودروكورتيزون؟
يبدأ تأثير الفلودروكورتيزون عادة بعد يومين إلى ثلاثة أيام. يستمر لعدة أيام بعد انتهاء العلاج.
فلودروكورتيزون: ما هي أشكال الجرعات المتاحة؟
يتوفر فلودروكورتيزون في ألمانيا والنمسا وسويسرا على شكل أقراص. في ألمانيا، هناك أيضًا قطرات عن طريق الفم. في سويسرا، تتوفر أيضًا قطرات الأذن التي تحتوي على فلودروكورتيزون.
كيف يتم استخدام فلودروكورتيزون؟
تابلت
الأقراص هي الشكل الدوائي الأكثر استخدامًا للفلودروكورتيزون. تعتمد الجرعة على مدى خطورة حالة المرضى ومدى استجابتهم للمادة الفعالة.
يمكن أن تختلف الجرعة من 0.1 ملليجرام مرة واحدة في الأسبوع إلى 0.2 ملليجرام مرة واحدة يوميًا. ومع ذلك، فإن جرعات 0.1 ملليجرام يوميًا للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا شائعة.
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أثناء تناول فلودروكورتيزون، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بتقليل الجرعة إلى 0.05 ملليجرام يوميًا.
الحلول
يحتوي محلول فلودروكورتيزون المتوفر في ألمانيا على 0.1 ملليجرام من المادة الفعالة لكل ملليلتر. كما هو الحال مع الأقراص، يختار الأطباء المعالجون الجرعة التي تناسب المريض بشكل فردي. ومع ذلك، تظل توصيات الجرعة العامة للأطفال والمراهقين والبالغين دون تغيير.
قطرات الأذن التي تحتوي على فلودروكورتيزون متوفرة فقط في سويسرا. أنها تحتوي على مكونات نشطة أخرى: نيومايسين (مضاد حيوي)، بوليميكسين (مضاد حيوي)، ليدوكائين (مخدر موضعي). مما يجعل قطرات الأذن مناسبة لعلاج أمراض الأذن الالتهابية.
يجب عدم استخدام قطرات الأذن لأكثر من عشرة أيام.
أثناء غرس القطرات في الأذن، أبقِ رأسك مائلاً إلى الجانب. بعد ذلك، ابق على هذا الوضع لبضع دقائق حتى لا تنفد القطرات من الأذن مرة أخرى.
ما هي الآثار الجانبية للفلودروكورتيزون؟
إذا تم تناول فلودروكورتيزون للتعويض عن هرمونات الغدة الكظرية المفقودة، فلا توجد عادة أي آثار جانبية.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لأقراص ومحلول فلودروكورتيزون الصداع وارتفاع ضغط الدم وعدم وضوح الرؤية.
تسبب قطرات الأذن التي تحتوي على فلودروكورتيزون أحيانًا حكة وتهيجًا موضعيًا. ومع ذلك، لا يرجع ذلك على الأرجح إلى الفلودروكورتيزون، بل إلى النيومايسين، الذي يتم تضمينه أيضًا. من المعروف أن المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مثل النيومايسين تسبب تفاعلات فرط الحساسية.
متى يتم استخدام فلودروكورتيزون؟
تمت الموافقة على فلودروكورتيزون (أقراص، محلول) للإشارات التالية:
- تعويض الهرمونات المفقودة (العلاج البديل) في قصور الغدة الكظرية الأولي (مرض أديسون)
- تعويض الهرمونات المفقودة (العلاج البديل) في متلازمة هزال الملح بسبب متلازمة الكظر التناسلي (اضطراب خلقي في تكوين الهرمونات في قشرة الغدة الكظرية)
التطبيقات الممكنة لقطرات الأذن المتوفرة في سويسرا هي:
- التهاب حاد في القناة السمعية الخارجية
- التهاب حاد في الأذن الوسطى
- داء قناة الأذن (التهاب قيحي لبصيلات الشعر)
- أعراض حساسية الجلد في منطقة الأذن
متى لا ينبغي استخدام فلودروكورتيزون؟
لا ينبغي عمومًا استخدام فلودروكورتيزون كأقراص أو محلول في الحالات التالية:
- العمر أكثر من 65 عامًا (باستثناء العلاج البديل)
- انخفاض ضغط الدم الشديد بسبب أمراض القلب العضوية
- ارتفاع ضغط الدم
- نقص البوتاسيوم
- قيمة الرقم الهيدروجيني (الأساسية) مرتفعة للغاية في الدم (القلاء)
- الأمراض التي تؤدي إلى زيادة ضغط الدم أو تراكم الماء في الأنسجة (الوذمة) (بما في ذلك أمراض القلب التاجية وفشل القلب وأمراض القلب الصمامية)
لا يجوز استخدام قطرات الأذن فلودروكورتيزون:
- في حالة تمزق طبلة الأذن (ثقب طبلة الأذن)
قد تحدث هذه التفاعلات الدوائية مع فلودروكورتيزون
يزيد فلودروكورتيزون من احتمالية الإصابة بنقص البوتاسيوم. يمكن أن تؤدي مستويات البوتاسيوم المنخفضة جدًا إلى زيادة تأثير جليكوسيدات القلب (أدوية قصور القلب)، مما يؤدي إلى آثار جانبية.
مثل فلودروكورتيزون، تزيد الملينات (المسهلات) مثل بيساكوديل وبيكوسلفات الصوديوم من إفراز البوتاسيوم. وبالتالي فإن الاستخدام المتزامن يزيد من خطر نقص البوتاسيوم.
بعض الأدوية والأطعمة تعزز آثار فلودروكورتيزون. وتشمل هذه:
- هرمون الاستروجين (مثل حبوب منع الحمل)
- مسكنات الألم من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأيبوبروفين والديكلوفيناك والنابروكسين)
- الأدوية والأطعمة التي تحتوي على حمض الجليسرهيزيك (مثل مستخلص جذر عرق السوس وعرق السوس)
- الأدوية التي تحتوي على كوبيسيستات (كوبوسيستات هو محسن لأدوية فيروس نقص المناعة البشرية)
على العكس من ذلك، بعض الأدوية قد تقلل من تأثير فلودروكورتيزون. وتشمل هذه:
- ريفامبيسين (مضاد حيوي)
فلودروكورتيزون أثناء الحمل والرضاعة
يمكن للنساء الحوامل والمرضعات تناول فلودروكورتيزون كعلاج بديل. بالنسبة للاستطبابات الأخرى، يجب على الطبيب المعالج أن يوازن بعناية بين فوائد العلاج والمخاطر المحتملة مسبقًا.
