الفحص السريري الشامل هو الأساس لاختيار المزيد من خطوات التشخيص:
- الفحص البدني العام - بما في ذلك ضغط الدم والنبض ووزن الجسم والطول ؛ بالإضافة إلى ذلك:
- التفتيش (المشاهدة) [الزرقة المركزية (اللون الأزرق للجلد والأغشية المخاطية / اللسان)]
- الجلد والأغشية المخاطية
- في الأطفال:
- زيادة في قطر الصدر السهمي (صدر قطر من الأمام إلى الخلف) مع تضخم مفرط.
- الانكماش الصدري (الوداجي ، الوربي ، الشرسوفي) في الضائقة التنفسية الحادة
- تسمع (الاستماع) من قلب [عدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب سريعة جدًا:> 100 نبضة في الدقيقة)].
- فحص الرئتين
- تسمع (الاستماع) الرئتين [تسرع النفس ، معدل التنفس:> 20 نفس / دقيقة ؛ الزفير ("عند الزفير") الصفير ، الزفير لفترات طويلة ؛ حشرجة جافة (RGs) ؛ الشهيق ("على استنشاق") الكهف الحر: صامت صدر/صامتة رئة (أصوات تنفسية ضعيفة إلى حد كبير إلى عدم وجود أصوات تنفس) بسبب الزفير ("عند الزفير") انهيار القصيبات (أصغر فروع القصبات) أثناء الحادة الربو هجوم. يؤدي هذا إلى فرط انتفاخ الرئتين (يشار إليه أيضًا بالديناميكية رئة الانتفاخ المفرط أو "حبس الهواء") عن طريق الهواء المستنشق المحبوس في الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية الصغيرة في الرئتين). وهكذا تعمل الرئتان كـ "كاتم للصوت".]
- صوت القصبات (فحص نقل الأصوات عالية التردد ؛ يُطلب من المريض نطق كلمة "66" عدة مرات بصوت مدبب بينما يستمع الطبيب إلى الرئتين) [زيادة التوصيل الصوتي بسبب ارتشاح / ضغط الرئة رئة الأنسجة (على سبيل المثال في الالتهاب الرئوي (تشخيص متباين)) النتيجة هي أن الرقم "66" يُفهم بشكل أفضل في الجانب المريض منه في الجانب الصحي ؛ في حالة انخفاض توصيل الصوت (ضعيف أو غائب): على سبيل المثال في الانصباب الجنبي و الاسترواح الصدري (التشخيص التفريقي) ، انتفاخ الرئة (عقابيل محتملة)). والنتيجة هي أن الرقم "66" بالكاد يُسمع فوق منطقة الرئة المريضة ليغيب ، لأن الأصوات عالية التردد تكون ضعيفة بشدة]
- قرع (نقر) على الرئتين [صوت نقر فوق صوتي: صوت مع جرس ساطع جدًا وممتلئ ؛ نغمة الصندوق في استرواح الصدر (التشخيص التفريقي)]
- فريميتوس صوتي (اختبار التوصيل منخفض التردد ؛ يُطلب من المريض أن يقول كلمة "99" عدة مرات بصوت منخفض بينما يضع الطبيب يديه على المريض صدر أو رجوعًا) [زيادة التوصيل الصوتي بسبب الارتشاح الرئوي / ضغط أنسجة الرئة (على سبيل المثال الالتهاب الرئوي (تشخيص متباين)) النتيجة هي أن الرقم "99" يُفهم بشكل أفضل في الجانب المريض منه في الجانب الصحي ؛ في حالة انخفاض توصيل الصوت (ضعيف بشدة أو غائب: في الانصباب الجنبي و الاسترواح الصدري (التشخيص التفريقي) ، انتفاخ الرئة (عقابيل محتملة)). والنتيجة هي أن الرقم "99" بالكاد يمكن سماعه ليغيب عن الجزء المصاب من الرئة ، لأن الأصوات منخفضة التردد تكون ضعيفة بشدة]
- التفتيش (المشاهدة) [الزرقة المركزية (اللون الأزرق للجلد والأغشية المخاطية / اللسان)]
- الفحص العصبي [متلازمة فرط التنفس / خلل في التنفس مع زيادة تهوية الرئتين فوق الحاجة ، والذي يحدث بشكل رئيسي في حالات الصراع (التشخيص التفريقي)]
- فحص طبي
الأقواس المربعة [] تشير إلى النتائج الفيزيائية المرضية (المرضية) المحتملة.
