داء السحار السيليسي: الأسباب والعلامات والوقاية

تغبر الرئة: الوصف

يشير الأطباء إلى تغبر الرئة (الرئة اليونانية = الهواء، المخاريط = الغبار) باسم تغبر الرئة. يحدث تغبر الرئة عندما تتغير أنسجة الرئة بشكل مرضي عن طريق استنشاق الغبار غير العضوي (المعدني أو المعدني). إذا كان النسيج الضام للرئتين يتندب ويتصلب، يتحدث الخبراء عن التليف.

تتعرض العديد من الفئات المهنية للغبار الضار. ولذلك تعتبر الرئة الغبارية من أكثر الأمراض المهنية شيوعاً. واعتماداً على نوع الغبار المستنشق، يتم التمييز بين أمراض الرئة الغبارية الحميدة والخبيثة، والتي تختلف من حيث خطورتها.

الرئة الغبارية الحميدة

تترسب بعض الأتربة في أنسجة الرئة فقط، ولكنها لا تؤدي في البداية إلى حدوث تفاعل التهابي. وعلى النقيض من الغبار الخبيث، فإن وظيفة الرئة في حالة تغبر الرئة الحميد تتدهور مع مرور الوقت في الحالات الفردية.

غبار حميدة	مرض الرئة الغبارية
السخام والجرافيت وغبار الفحم	الجمرة الخبيثة
غبار الحديد	Siderosis، داء اللحام الرئوي
غبار الباريوم	الباريتوز
غبار القصدير	ستانوز
الكاولين (الطين الأبيض لإنتاج الخزف)	سيليكاتوز (ألومينوز)
الأنتيمون (معدن مثل سبائك الرصاص)	أنتيمونوز
التلك (سيليكات المغنيسيوم المائية، على سبيل المثال كمكون رئيسي للحجر الأملس)	التلكوس

تغبر الرئة الخبيث

غالبًا ما تؤدي الغبار الخبيث إلى تغيرات خطيرة في الرئة. تصبح أنسجة الرئة متندبة بشكل متزايد، مما يمكن أن يحد بشكل كبير من امتصاص الأكسجين. ومع تقدم المرض، تتصلب أنسجة الرئة بسبب التليف.

الغبار الخبيث	مرض الرئة الغبارية
غبار الكوارتز (كريستوباليت، ترايديميت)
الحرير الصخري
البريليوم	البريليوز
المعادن الصلبة (التنغستن والتيتانيوم والكروم والموليبدينوم)	تغبر الرئة بالمعادن الصلبة
غبار قابس الأسنان المختلط	فني أسنان تغبر الرئة
الألومنيوم	ألومينوز

يتناقض الغبار (الناجم عن الغبار غير العضوي) مع أمراض الرئة التي تسببها المواد العضوية (مثل فضلات الطيور وعفن الحبوب). وتندرج هذه تحت مصطلح التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي الخارجي. هذا هو التهاب الحويصلات الهوائية نتيجة لرد فعل تحسسي للبروتينات الحيوانية المستنشقة أو الجراثيم الفطرية. عادة ما يتأثر المزارعون (رئة المزارع) أو مربي الطيور (رئة مزارع الطيور).

الرئة الغبارية: التردد

السحار

يعد داء السيليكات أحد أكثر الأمراض المهنية شيوعًا في الرئتين ويوجد بشكل رئيسي في عمال المناجم. يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول تطور هذا النوع من الالتهاب الرئوي ودورته وعلاجه والتشخيص في مقالة داء السحار السيليسي!

تليف

وينجم نوع آخر معروف من تغبر الرئة عن استنشاق ألياف الأسبستوس، التي كانت تستخدم على نطاق واسع في المواد العازلة المقاومة للحريق، وتكسية الواجهات والملابس الواقية المقاومة للحريق - حتى تم اكتشاف آثارها الضارة بالرئة والمسرطنة. إقرأ المزيد عن داء الأسبستوس!

الرئة الغبارية: الأعراض

يمكن أن تختلف علامات رئة الغبار بشكل كبير. عادة لا يعاني المرضى من أي أعراض، خاصة عندما يترسب الغبار الحميد في الرئتين. فقط بعد سنوات يحدث السعال وضيق التنفس أثناء المجهود البدني. إذا تغيرت أنسجة الرئة نتيجة استنشاق مواد سامة، فإن أعراض تغبر الرئة تعتمد على مدى الالتهاب أو التليف. الأعراض الشائعة هي

• التهاب شعبي
• السعال الجاف الذي قد يستمر لسنوات
• الضعف وفقدان الوزن
• الالتهاب الرئوي
• ضيق في التنفس

الرئة الغبارية: الأسباب وعوامل الخطر

وعادة ما يتعرض المتضررون للغبار الضار لسنوات - غالبًا في مكان العمل. الأنشطة أو المجالات المهنية الهامة التي تزيد من خطر الإصابة بالرئة الغبارية هي على سبيل المثال

غبار	الأنشطة أو المهن الخطرة
السخام والجرافيت وغبار الفحم	التعدين (خاصة الفحم الصلب)، سكان المدن الصناعية أكثر عرضة للخطر من سكان الريف
غبار الحديد	أعمال اللحام
غبار كبريتات الباريوم	استخراج الباريت (معدن قابل للتحلل)، تكنولوجيا الحفر العميق (الباريوم كسائل حفر)، استخدامه في صناعة السيارات في الحصائر البلاستيكية والعازلة وكأحد مكونات الخرسانة الثقيلة
غبار القصدير	وخاصة في صناعة الزجاج
كاولين	استخراج الطين الأبيض وإنتاج الخزف
الأنتيمون	التعدين (استخراج الأنتيمون، مناجم الخام)؛ إنتاج عزل الكابلات، ومواد البناء (مثل الرقائق)، والأجهزة الكهربائية، والمنسوجات والبلاستيك المقاوم للحريق؛ مثبطات اللهب للدهانات
التلك (سيليكات المغنيسيوم المائية، على سبيل المثال كمكون رئيسي للحجر الأملس)	صناعة الاطارات
غبار الكوارتز (كريستوباليت، ترايديميت)	صناعة الحصى والرمل، السفع الرملي، إنتاج الأسمنت، تعدين الخام والفحم
الحرير الصخري	معالجة المواد العازلة، الأسمنت الأسبستي، المواد المقاومة للحرارة؛ تعزيز البلاستيك أعمال بناء
البريليوم
المعادن الصلبة (التنغستن والتيتانيوم والكروم والموليبدينوم)	الأعمال المعدنية الصلبة بشكل رئيسي مثل الطحن والتلبيد والصب (مثل صناعة الأدوات)
غبار قطع الأسنان	تكنولوجيا طب الأسنان
الألومنيوم	الهندسة الميكانيكية، صناعة التعبئة والتغليف، صناعة البناء والتشييد؛ القطار، السيارات، بناء الطائرات؛ إنتاج الخرسانة الخلوية، صناعة الطلاء والورنيش؛ الصواريخ والمتفجرات؛ المخاطر على وجه الخصوص أثناء أعمال لحام الألومنيوم وإنتاج مسحوق الألومنيوم

العوامل الحاسمة لتطوير الرئة الغبارية هي

• فترة التعرض للغبار
• كمية الغبار المستنشق
• حجم جزيئات الغبار: يتم الاحتفاظ بجزيئات الغبار الأكبر حجمًا في البلعوم الأنفي. في المقابل، يمكن للجسيمات التي يبلغ قطرها أقل من 2.5 ميكرومتر أن تخترق الحويصلات الهوائية وتترسب هناك.

الرئة الغبارية: الفحوصات والتشخيص

الطبيب المسؤول عن أمراض الرئة هو طبيب أمراض الرئة أو طبيب العمل. سيطرح عليك الطبيب أولاً بعض الأسئلة حول مكان عملك والأعراض من أجل تحديد تاريخك الطبي (سجل المريض). تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:

• منذ متى وأنت تعاني من الأعراض (مثل السعال وضيق التنفس)؟
• هل تعاني من البلغم عند السعال؟
• هل تعاني من صعوبة في التنفس؟
• هل تشعر بالتعب والإرهاق بشكل غير عادي؟
• هل فقدت الوزن؟
• ما هي المهنة التي كنت تمارسها قبل وظيفتك الحالية؟
• هل تتنفس الغبار بشكل متكرر؟
• هل هناك أي إجراءات وقائية خاصة في مكان عملك، مثل ارتداء القناع الواقي أو النظارات الواقية، وهل تلتزم بها؟
• هل تم إجراء قياسات للجسيمات في مكان عملك؟

الفحص البدني والأشعة السينية

الفحص البدني العام يتبع التشاور مع الطبيب. يعد الاستماع إلى الرئتين والنقر عليهما (التسمع والقرع) جزءًا أساسيًا من هذا.

يتم بعد ذلك تصوير رئتيك بالأشعة السينية (الأشعة السينية للصدر): تظهر المناطق الملتهبة في الرئتين كمناطق بيضاء على الأشعة السينية بسبب زيادة تراكم السوائل. في الحالات الشديدة، تتجمع كمية كبيرة من السوائل بشكل خاص في الرئتين. يشير الأطباء إلى هذا على أنه وذمة رئوية سامة.

الرئوي اختبار وظيفة

تحليل غازات الدم وقياس التنفس

لمعرفة تأثيرات مرض الرئة الاحتقاني على إمدادات الأكسجين لديك، سيأخذ الأطباء عينة دم لتحليل غازات الدم. يتضمن ذلك قياس مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. في حالة تغبر الرئة الشديد، يتم تقليل الأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون، حيث لا يكون تبادل الغازين في الرئتين المريضة ممكنًا إلا بدرجة محدودة.

نظرًا لأن اضطرابات تبادل الغازات في بداية المرض تكون ملحوظة بشكل رئيسي أثناء المجهود البدني، يتم أيضًا إجراء قياس التنفس (على مقياس عمل الدراجة) لتحديد قيم غازات الدم - وهو فحص مفيد للغاية يستخدم أيضًا لآراء الخبراء لتقييم أمراض القلب. الأداء الرئوي.

التصوير المقطعي بالكمبيوتر

يوفر التصوير المقطعي المحوسب (CT) صورًا أكثر تفصيلاً للرئتين مقارنة بفحص الأشعة السينية. ومع ذلك، فهو يرتبط بزيادة تعرض المريض للإشعاع، وبالتالي يستخدم عادة فقط في حالات خاصة - على سبيل المثال في حالات سرطان الرئة المشتبه بها (نتيجة محتملة لرئة غبار الكوارتز).

خزعة الرئة

يمكن أخذ عينة الأنسجة من الرئتين بطرق مختلفة، على سبيل المثال كجزء من تنظير الرئة (تنظير القصبات). ثم يتم فحص العينة عن كثب في المختبر. وبهذه الطريقة، يمكن إثبات وجود صلة بين المهنة/مكان العمل وتغبر الرئة دون أدنى شك.

غسل قصبي سنخي

كجزء من تنظير القصبات، يمكن أيضًا إجراء غسل القصبات الهوائية ("غسل الرئة") مع خزعة الرئة. لهذا الغرض، يتم تقطير المحلول الملحي في القصبات الهوائية عبر منظار القصبات (أداة على شكل أنبوب مع مصدر ضوء وكاميرا عند طرفها) يتم إدخالها في الرئتين. وهذا يسمح بإزالة الخلايا والمواد الغريبة المستنشقة (مثل ألياف الأسبستوس). يتم بعد ذلك سحب محلول الشطف (مع الخلايا والمواد الغريبة) عبر منظار القصبات وفحصه بالتفصيل.

يمكن استخدام هذا الإجراء لتأكيد تشخيص داء الأسبست، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك، فإن غسل القصبات الهوائية والأسناخ - وكذلك قياس التنفس - مناسب لآراء الخبراء.

الرئة الغبارية : علاج

يتم وصف ما يسمى بموسعات القصبات الهوائية لبعض المرضى الذين يعانون من تغبر الرئة، وهي أدوية تعمل على توسيع الشعب الهوائية عن طريق تقليل توتر العضلات في القصبات الهوائية. هذا يمكن أن يسهل على المرضى التنفس.

في الحالات الشديدة جدًا، يعتمد المريض على مصدر أكسجين منفصل (اسطوانات الأكسجين). وقد يحتاجون إلى رئة جديدة (زراعة الرئة).

ثبت أن استخدام الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون") أو مثبطات المناعة لعلاج تغبر الرئة الالتهابي أو التليف الرئوي غير فعال.

تغبر الرئة: تطور المرض والتشخيص

يمكن الوقاية من تطور معظم أمراض الرئة الناتجة عن الغبار إذا توقف المريض عن استنشاق الغبار الخطير. عادةً ما تشفى الالتهابات على مدار عدة أسابيع، بشرط أن يحمي المصابون أنفسهم بشكل كافٍ من التعرض للغبار بشكل كبير. ومع ذلك، لا يمكن عكس أي تندب قد حدث بالفعل في أنسجة الرئة.

إذا استمر تعرض المريض للملوثات لسنوات، فمن الممكن أن يتفاقم المرض ويؤدي إلى تليف رئوي حاد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي بعض أنواع الغبار (مثل غبار الكوارتز) إلى الإصابة بالسرطان.

المرض المهني تغبر الرئة

الرئة الغبارية: الوقاية

لمنع تطور تغبر الرئة أو إيقاف تفاقم تغبر الرئة الموجود، يجب عليك اتباع النصائح التالية:

• تجنب استنشاق الغبار.
• الالتزام باحتياطات الصحة والسلامة في مكان العمل.
• تأكد من أن صاحب العمل الخاص بك يوفر تدابير الحماية المنصوص عليها قانونًا مثل الملابس الخاصة أو أقنعة التنفس أو نظارات السلامة أو معدات التهوية والاستخراج.
• المشاركة في فحوصات الصحة المهنية.
• الاستفادة من الفحوصات الطبية الوقائية.
• التوقف عن التدخين (يمكن أن يؤدي التدخين أيضًا إلى تلف شديد في الرئتين ويزيد من خطر الإصابة بالسرطان).

قم بزيارة طبيب العائلة أو طبيب الشركة أو أخصائي الرئة في الوقت المناسب إذا كانت لديك أعراض. إذا تم اكتشاف رئة الغبار في مرحلة مبكرة، فلديك الفرصة لاتخاذ التدابير المناسبة (التكيف أو تغيير مكان عملك، وما إلى ذلك) لحماية نفسك من التعرض لمزيد من التعرض. وهذا يمكن أن يمنع أو على الأقل يؤخر العواقب الوخيمة لمرض الرئة الغبارية (مثل سرطان الرئة).