عيب صمام القلب: الأعراض والعلاج

عيوب صمامات القلب: الوصف

مصطلح عيب صمام القلب أو مرض الصمامات هو مصطلح شامل لصمام القلب المتغير أو المتسرب (القصور) أو الضيق (التضيق). تحدث أعراض مختلفة اعتمادًا على صمام القلب المصاب ونوع الخلل.

تتمتع صمامات القلب بوظيفة صمام مهمة جدًا في تدفق الدم عبر القلب. أنها تضمن أن الدم يمكن أن يتدفق فقط في اتجاه واحد. يتم فتح وإغلاق صمامات القلب عن طريق ضغط الدم وتدفقه.

تكرار عيوب صمامات القلب

يتم التمييز بين عيوب صمامات القلب الخلقية والمكتسبة. يعد الصمام الأبهري ذو الشرفتين المزود بجيوبتين بدلاً من الجيوب الثلاثة المعتادة من أكثر عيوب صمامات القلب الخلقية شيوعًا. تؤثر غالبية عيوب صمامات القلب على الجانب الأيسر من القلب، حيث يوجد الصمامان التاجي والأبهري.

في أوروبا وأمريكا الشمالية، أكثر عيوب صمامات القلب المكتسبة شيوعًا هو قصور الصمام التاجي. ومع ذلك، فإن تضيق الصمام الأبهري، وهو ثاني أكثر عيوب الصمام شيوعًا، يحتاج إلى العلاج بشكل متكرر. وعادة ما يحدث في سن متقدمة بسبب تكلس الصمام.

ضيق صمامات القلب (تضيق الصمام)

النوعان الأكثر شيوعًا من حالات تضيق صمام القلب هما تضيق الصمام الأبهري وتضيق الصمام التاجي. اعتمادًا على شدته، يتم التمييز بين تضيق صمام القلب المنخفض أو المتوسط أو العالي الدرجة.

صمامات القلب المتسربة (قصور الصمام)

ويقال إن المرضى الذين لا تغلق صمامات القلب لديهم بإحكام يعانون من قصور في الصمامات. على الرغم من إغلاق صمام القلب، يتدفق الدم مرة أخرى إلى القسم الذي يكون فيه الضغط أقل - أثناء مرحلة انقباض عضلة القلب (الانقباض) من البطين إلى الأذين أو أثناء مرحلة الاسترخاء (الانبساط) من الشريان الرئوي أو الشريان الأورطي الخلفي في البطين.

يؤدي حجم الدم الإضافي المتدفق للخلف (الحمل الحجمي) إلى تمدد البطين (توسع) وزيادة سماكة عضلة القلب (تضخم). يؤدي القصور التدريجي للصمام أيضًا إلى قصور القلب.

يعد قصور الصمام الأبهري (المعروف أيضًا باسم قصور الأبهر) وقصور الصمام التاجي (القصور التاجي) النوعين الأكثر شيوعًا لقصور صمام القلب.

هبوط صمام القلب

يعاني بعض المرضى من عدة عيوب في صمامات القلب في نفس الوقت. إذا كان صمام واحد يتسرب ويضيق في نفس الوقت، يتحدث الأطباء عن عيب صمام القلب المشترك أو الفيتيوم المشترك.

عيوب صمام القلب: الأعراض

تعتمد الأعراض على شدة عيب صمام القلب وموقعه. العديد من عيوب صمامات القلب لا تسبب أي أعراض لفترة طويلة وبالتالي لا يتم ملاحظتها. ومع ذلك، هناك أيضًا عيوب حادة في صمام القلب، مثل تضيق الصمام التاجي بعد الحمى الروماتيزمية، والتي تسبب أعراضًا (واضحة) في وقت مبكر.

يمكن للقلب تعويض العديد من عيوب الصمامات لفترة معينة من الزمن. ومع ذلك، فإنها تؤدي إلى إرهاق القلب على المدى الطويل وتؤدي تدريجيًا إلى فشل القلب (قصور القلب). غالبًا ما لا يتم ملاحظة عيب صمام القلب إلا عند ظهور أعراض قصور القلب.

بشكل عام، تتشابه أعراض عيوب صمامات القلب في حالة تضيق وقصور صمامات القلب. وأهم العلامات هي الضغط والضيق حول عظمة القص والتعب السريع. نوبات الإغماء ممكنة أيضًا.

أعراض خلل صمام القلب في البطين الأيسر

تنجم أعراض عيوب صمام القلب في البطين الأيسر بشكل رئيسي عن تدفق الدم إلى الأذين الأيسر والأوعية الرئوية. عادة ما يشعر المتضررون براحة أكبر في وضعية الجلوس والجلوس مقارنةً بالاستلقاء.

العلامات النموذجية لقصور الصمام التاجي هي ضيق التنفس (خاصة في الليل وعند الاستلقاء) والسعال في الليل. يعاني المرضى من تعثر القلب و/أو خفقان القلب، وهي علامات تدل على عدم انتظام ضربات القلب، خاصة في الحالات المتقدمة. تتطور الوذمة الرئوية نتيجة لرجوع الدم إلى الرئتين. إذا عاد الدم إلى البطين الأيمن، تبرز أوردة الرقبة. بسبب ظروف التدفق غير المواتية، يمكن أن تتشكل جلطات الدم في الأذين الأيسر، والتي يمكن أن تدخل الدورة الدموية وتسبب مضاعفات خطيرة (مثل السكتة الدماغية).

الأعراض الشائعة لتضيق الصمام الأبهري هي التقلبات في ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم مع نوبات من الدوار وحتى الإغماء. بما أن الشرايين التاجية تزود بالدم من الشريان الأورطي، فإن عضلة القلب، التي تعمل بجهد أكبر، تتلقى كمية قليلة جدًا من الدم. يشعر المرضى بألم أو ضغط في الصدر (الذبحة الصدرية)، والذي يمكن أن يزيد مع المجهود. يحدث ضيق في التنفس وأحيانًا آلام في العضلات أثناء المجهود.

المرضى الذين يعانون من قصور الأبهر يشكون من ضيق في التنفس. يمكن ملاحظة نبض قوي في الشريان السباتي (علامة كوريجان)، مما قد يؤدي إلى إيماءة ضمنية بالرأس مع كل نبضة قلب (علامة موسيه). يمكن أيضًا ملاحظة زيادة نبض الأوعية الدموية (علامة كوينك) في منطقة أسِرَّة الظفر.

إذا لم تعد صمامات القلب الموجودة في الجانب الأيمن من القلب (الصمامات الرئوية وثلاثية الشرفات) تعمل بشكل صحيح نتيجة لعيوب صمام القلب، فهناك خطر طويل المدى للإصابة بقصور القلب الأيمن. ومع ذلك، فإن عيوب صمام القلب الأيمن لا تؤدي إلا إلى أعراض ملحوظة عندما تكون متقدمة بالفعل. تنجم الأعراض عن الضغط الواقع على البطين الأيمن والأذين الأيمن، والذي يضعف بسبب العمل الإضافي.

ونتيجة لذلك، لا يمكن ضخ الدم إلى الرئتين بكمية كافية ويتراكم أمام القلب. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الأعراض التالية:

ضيق في التنفس
التعب السريع
تلون الجلد (المخاطي) باللون الأزرق (زرقة)
احتباس الماء في الساقين (الوذمة) والبطن (الاستسقاء)
احتقان الدم في أوعية الرقبة السطحية
ألم ناجم عن ممارسة الرياضة في الصدر وفي منطقة الكبد (تحت القوس الساحلي الأيمن)
احتقان في الأعضاء الأخرى مثل المعدة (فقدان الشهية والغثيان) أو الكلى (خطر القصور الكلوي)

عيوب صمامات القلب: الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن تكون عيوب صمامات القلب خلقية أو مكتسبة. يتم الحصول على غالبية عيوب القلب.

العيوب الخلقية في صمامات القلب

في الأشخاص الأصغر سنًا، عادة ما يكون عيب صمام القلب في الصمام الأبهري نتيجة لخلل في نظام الصمام. يتكون الصمام الأبهري بعد ذلك من صمامين جيبيين فقط بدلاً من ثلاثة (ما يسمى بالصمام الأبهري ثنائي الشرف).

- عيوب صمامات القلب المكتسبة

يمكن أن يؤدي تآكل صمامات القلب وتكلسها إلى عيوب مختلفة في صمامات القلب مع تقدم العمر. تكلس الصمام الأبهري شائع بشكل خاص. يؤدي التكلس إلى تضييق الصمام والتسرب.

الالتهابات

في بعض الأحيان تؤدي أيضًا عدوى والتهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف) إلى عيوب في صمام القلب. هذا عادة ما يكون حالة قصور في صمامات القلب. كما أن عيوب صمام القلب النادرة في الجانب الأيمن من القلب تنتج أيضًا في المقام الأول عن التهابات الجدار الداخلي للقلب.

بالإضافة إلى مسببات الأمراض البكتيرية في الغالب، يمكن أن تؤدي أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية (LE) أيضًا إلى التهاب الشغاف (التهاب الشغاف ليبمان ساكس). في مراحله المتأخرة، يؤدي مرض الزهري المنقول جنسيًا أحيانًا إلى التهاب الشريان الأورطي، والذي ينتشر إلى الصمام الأبهري (التهاب الأبهر الزهري).

الحمى الروماتيزمية

تؤثر الحمى الروماتيزمية بشكل خاص في كثير من الأحيان على الصمام التاجي. ولذلك يتم علاج عدوى المكورات العقدية بالمضادات الحيوية كإجراء وقائي، وخاصة عند الأطفال. ونتيجة لذلك، فإن حالات تضيق الصمام التاجي، على سبيل المثال، بدأت بالفعل في الانخفاض في الدول الصناعية.

نوبة قلبية

تتسبب النوبة القلبية أيضًا في بعض الأحيان في حدوث عيوب في صمام القلب. يؤدي نقص الأكسجين إلى إتلاف ما يسمى بالعضلات الحليمية في حجرات القلب، والتي ترتبط بالصمامات الوريقة الكبيرة (الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات) بواسطة الحبال الوترية. إذا لم تعد تعمل بشكل صحيح أو حتى تمزقت، فإنها لم تعد تحمل نشرة الصمام المرفقة بها. أثناء انقباض البطين، يعود الصمام إلى الأذين. هناك خطر حدوث تسرب حاد وشديد في صمام القلب المقابل.

إذا تمدد جدار البطين بعد احتشاء عضلة القلب، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى خلل في صمام القلب المتسرب. وهذا أيضًا خطر في اعتلال عضلة القلب التوسعي، وهو مرض عضلة القلب الذي تتوسع فيه حجرة القلب.

تشريح الأبهر

تضخم في القلب

يمكن أن تؤدي أمراض مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض عضلة القلب أو خلل الغدة الدرقية أو فقر الدم الشديد إلى تضخم غير طبيعي في القلب (تضخم القلب). وبما أن صمامات القلب لا تنمو مع القلب، فإنها تصبح متسربة.

أمراض المناعة الذاتية

أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب الشرايين تاكاياسو (التهاب الأوعية الدموية الكبيرة) أو الاضطرابات الوراثية في استقلاب الأنسجة الضامة (مثل متلازمة مارفان) تسبب أيضًا عيوب صمام القلب مثل الصمام الأبهري أو قصور الصمام التاجي.

عيوب صمام القلب: الفحوصات والتشخيص

المتخصصون في عيوب صمامات القلب هم أطباء القلب وجراحو القلب. سوف يطرحون عليك أولاً أسئلة مثل:

هل تعاني من ضيق في التنفس أو ألم في القلب أثناء ممارسة الرياضة؟
كم عدد درجات السلالم التي يمكنك تسلقها دون توقف؟
هل أصبت مؤخرًا بمرض حاد بسبب الحمى؟
هل خضعت مؤخرًا لإجراء طبي، بما في ذلك جراحة الأسنان؟
هل لديك أي أمراض القلب المعروفة؟
ما هي الأمراض الأخرى التي تعاني منها؟

الكهربائي

تؤدي عيوب صمامات القلب أحيانًا إلى عدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال، غالبًا ما يسبب تضيق التاجي ما يعرف بالرجفان الأذيني. يتعرف الطبيب على ذلك عن طريق مخطط كهربية القلب (ECG). إذا حدث عدم انتظام ضربات القلب بشكل متكرر ولكن بشكل متقطع فقط، فقد يساعد تخطيط كهربية القلب (ECG) طويل الأمد الذي يرتديه المريض لمدة 24 ساعة على الأقل.

اختبارات المعمل

يوفر اختبار الدم مؤشرات على وجود عملية التهابية نشطة، من بين أمور أخرى. يستخدمه الأطباء أيضًا لتحديد (أو عدم) قيم القلب المباشرة، مثل الكرياتين كيناز (CK) وBNP (الببتيد الناتريوتريك في الدماغ). خاصة إذا كان هناك اشتباه في التهاب الشغاف، فيجب أيضًا إجراء العديد من مزارع الدم، حيث يبحث علماء الأحياء المجهرية عن البكتيريا. اختبار دم مهم آخر هو تحليل غازات الدم (من الدم الشعري أو الدم الشرياني). وذلك لأن محتوى الأكسجين في الدم يمكن أن يوفر معلومات مهمة في حالة العيوب الرئيسية في صمام القلب.

فحوصات التصوير

إذا كشف الفحص البدني عن وجود عيب مشتبه به في صمام القلب، فسيقوم الطبيب بإجراء تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية (تخطيط صدى القلب دوبلر). وبمساعدة ذلك، يتعرف الفاحص، على سبيل المثال، على محيط القلب والتغيرات التي تطرأ على صمامات القلب. ويمكنه أيضًا أن يرى – باستخدام تقنية الدوبلر – كيفية تدفق الدم عبر صمامات القلب.

يتم الحصول على صور مفصلة باستخدام التصوير المقطعي. وتستخدم تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب) أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) لهذا الغرض. ومع ذلك، نادرًا ما يتم استخدامها لعلاج عيب صمام القلب النقي.

اختبارات الإجهاد

يمكن أيضًا إجراء كل من فحوصات الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط القلب تحت الضغط البدني (على مقياس الجهد أو باستخدام أدوية تحفيز القلب). توضح هذه الفحوصات الأعراض المرتبطة بالتمرين. في المراحل المبكرة، غالبًا ما تصبح عيوب صمام القلب واضحة فقط أثناء المجهود. وبالتالي تساعد اختبارات التمرين على تقييم مدى خطورة عيوب صمام القلب.

قسطرة القلب

وبمساعدة ما يسمى بفحص قسطرة القلب، يقوم الأطباء بقياس ظروف الضغط في القلب واستخدام عامل تباين لإظهار ما إذا كانت الشرايين التاجية ضيقة.

إذا قام الفاحص بحقن عامل تباين في البطين الأيسر (تصوير البطين أو تصوير القلب) فيمكن تصور شكل ووظيفة البطين بالإضافة إلى أي نبات.

يمكن "إصلاح" بعض عيوب صمامات القلب أثناء هذا الفحص. وهذا سبب آخر لإجراء هذا الفحص الغزوي عادة في نهاية عملية التشخيص - ما لم يتم الاشتباه في وجود مرض حاد في الأوعية الدموية في القلب (أمراض القلب التاجية، النوبة القلبية). يريد الأطباء أيضًا استبعاد هذه الأمراض قبل إجراء عملية عيب في صمام القلب باستخدام قسطرة القلب.

يسمح التشخيص التفصيلي بتصنيف الخطورة، والذي يختلف من صمام قلب إلى آخر. هذا التصنيف هو أساس مهم لتخطيط العلاج. من بين أمور أخرى، من المهم تحديد جزء القذف. تشير هذه القيمة كنسبة مئوية إلى مقدار الدم الذي يتدفق إلى البطين والذي يتم ضخه مرة أخرى لكل نبضة. وفي القلوب السليمة، تبلغ القيمة حوالي 60 إلى 70 بالمائة.

عيوب صمامات القلب: العلاج

تعتمد خطة علاج عيب صمام القلب على نوع عيب صمام القلب، والصمام المصاب، وشدته، وكذلك الحالة العامة للمريض. يستخدم الأطباء أيضًا قياسات وظيفة القلب عند اختيار العلاج. يتم وزن جميع العوامل بشكل فردي لتحديد أفضل علاج للمريض على حدة. ومع ذلك، لا يريد الأطباء فقط تخفيف الأعراض بالعلاج. يعمل العلاج أيضًا على تحسين التشخيص واستقرار وظيفة صمام القلب.

قبل كل علاج، يتحدث الأطباء مع المريض مرة أخرى بالتفصيل. وهي تتناول بشكل رئيسي الأسئلة التالية:

ما هي رغبة المريض؟
هل هو عيب خطير في صمام القلب؟
هل هناك أي أعراض مرتبطة بخلل صمام القلب؟
كم عمر المريض؟
هل فوائد العلاج تفوق المخاطر؟
ما هو المركز الطبي المناسب لإجراء العملية؟

دواء

تساعد الأدوية على تقليل عدم انتظام ضربات القلب، وخفض ضغط الدم، وتعزيز قوة ضخ القلب ومنع جلطات الدم. من بين أمور أخرى، يصف الأطباء الأدوية التي تزيد من إفراز البول من أجل تقليل الحمل (الحجم) على القلب (مدرات البول). أدوية أخرى تخفض معدل ضربات القلب وبالتالي تقلل من عمل القلب (حاصرات بيتا). بعد إدخال صمامات القلب المصنوعة من "مادة غريبة"، غالبًا ما تكون أدوية منع تخثر الدم ضرورية.

الوقاية من التهاب الشغاف

بالإضافة إلى ذلك، في حالة وجود عيب في صمام القلب، يجب أن يؤخذ في الاعتبار دائمًا أنه يجب إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية ضد العدوى قبل التدخلات الطبية حيث يوجد خطر العدوى وما ينتج عنها من التهاب في القلب. ولهذا السبب، يجب على المرضى إبلاغ أطبائهم المعالجين بوجود خلل (معالج) في صمام القلب حتى يتمكنوا من وصف العلاج بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر. وينطبق هذا بشكل خاص على علاج الأسنان وكذلك فحوصات وعلاج الجهاز الهضمي.

العلاج التداخلي

دواء

تساعد الأدوية على تقليل عدم انتظام ضربات القلب، وخفض ضغط الدم، وتعزيز قوة ضخ القلب ومنع جلطات الدم. من بين أمور أخرى، يصف الأطباء الأدوية التي تزيد من إفراز البول من أجل تقليل الحمل (الحجم) على القلب (مدرات البول). أدوية أخرى تخفض معدل ضربات القلب وبالتالي تقلل من عمل القلب (حاصرات بيتا). بعد إدخال صمامات القلب المصنوعة من "مادة غريبة"، غالبًا ما تكون أدوية منع تخثر الدم ضرورية.

الوقاية من التهاب الشغاف

العلاج التداخلي

استبدال صمامات القلب – أنواع مختلفة

يمكن اعتبار الصمامات الميكانيكية أو الأطراف الاصطناعية البيولوجية من البشر أو الحيوانات (مكونات القلب من صمامات الأبقار أو الخنازير) بمثابة بدائل للصمامات لعيوب صمام القلب.

تستمر صمامات القلب المعدنية لفترة طويلة جدًا. ومع ذلك، يجب منع تخثر الدم باستخدام أدوية خاصة لبقية حياة المريض، وإلا فإن جلطات الدم يمكن أن تلتصق بالصمام الاصطناعي، أو تسده أو تتفكك وتؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.

ليس هناك حاجة إلى "تسييل الدم" لاستبدال الصمام البيولوجي. ومع ذلك، يجب استبدال صمامات القلب البيولوجية بعد فترة زمنية معينة، لأن متانتها محدودة. بالإضافة إلى التآكل الطبيعي، قد يكون هذا بسبب حقيقة أن الجهاز المناعي يتعرف على الصمامات كأجسام غريبة ويهاجمها. يتم التمييز بين صمامات الاستبدال البيولوجية من الحيوانات (طعم أجنبي)، ومن شخص متوفى (طعم متجانس)، وصمامات القلب المزروعة من الخلايا الجذعية للشخص المصاب (طعم ذاتي). من الصعب التنبؤ بالمدة التي سيستمر فيها هذا الصمام ويعتمد على العديد من العوامل.

اختيار صمام القلب الجديد

ويجب تحديد المفاضلة بين العمر الطويل للطرف الاصطناعي و"تسييل الدم" مدى الحياة على أساس فردي. كقاعدة عامة، يتم استخدام صمامات القلب البيولوجية فقط بدءًا من سن 60 عامًا نظرًا لمتانتها المحدودة. يتم اختيار صمامات القلب المعدنية للمرضى الأصغر سنًا أو للمرضى الذين يضطرون بالفعل إلى تناول "مخففات الدم" مدى الحياة لأسباب أخرى. الاستثناءات هي النساء اللاتي يرغبن في إنجاب أطفال ولا يرغبن في وصف أدوية مضادة للتخثر.

بعد إدخال الصمام الاصطناعي، يجب إصدار ممر للصمام، ويجب إجراء فحص طبي مرة واحدة على الأقل سنويًا، كما يجب دائمًا مراعاة الوقاية من التهاب الشغاف. الوقاية من التهاب الشغاف هي الإدارة الوقائية للمضادات الحيوية للعلاجات التي تنطوي على خطر العدوى. ويجب أيضًا أن يؤخذ ذلك في الاعتبار بشكل خاص أثناء إجراءات طب الأسنان.

قصور الصمام الأبهري وتضيقه

في ظل ظروف معينة، يمكن علاج قصور الصمام الأبهري، وكذلك تضيق الصمام الأبهري، باستخدام تقنية القسطرة ("TAVI": استبدال الصمام عبر الأبهر). يتم إدخال صمام بديل مطوي في أنبوب صغير عبر وعاء في الفخذ عبر الشرايين الكبيرة إلى القلب، حيث يمكن فتح الصمام وربطه.

في عملية روس، يتم استبدال الصمام الأبهري بالصمام الرئوي. ويتم استبدال الصمام الرئوي، الذي يتعرض لضغط أقل بكثير، بصمام متبرع بشري. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في عدم الحاجة إلى تسييل الدم مدى الحياة، كما أن الوظيفة طويلة المدى جيدة جدًا والمرونة الجسدية غير مقيدة تقريبًا. العيب الرئيسي هو احتمال حدوث خلل في الصمام المانح. لا يمكن إجراء عملية روس إلا على يد متخصصين ذوي خبرة.

يستخدم الأطباء أحيانًا رأب الصمامات بالبالون لسد الفجوة حتى العلاج النهائي، على سبيل المثال في حالة التدهور الحاد في حالة المريض. يتضمن ذلك توسيع الصمام باستخدام بالون متصل بقسطرة ويتم توجيهه إلى القلب عبر الأوعية الدموية. وتستخدم هذه الطريقة أيضًا عند الأطفال. وذلك لأن الصمام الاصطناعي صعب بالنسبة لهم لأنه لا يمكن أن ينمو معهم.

تضيق الصمام التاجي

في البداية، يمكن علاج تضيق الصمام التاجي بالأدوية. هذه يمكن أن تخفف أيضًا من الأعراض الخفيفة. تساعد مدرات البول على وجه الخصوص في تقليل الحمل الحجمي على الصمام التاجي الضيق. وينبغي أيضًا السيطرة على أي عدم انتظام ضربات القلب الموجود باستخدام الأدوية. كما هو الحال مع قصور الصمام الأبهري، يجب التفكير في إجراء عملية جراحية في الوقت المناسب في حالة تضيق الصمام التاجي إذا تطورت الأعراض أو انخفضت وظيفة القلب المقاسة.

كعلاج تدخلي، يمكن توسيع الصمام (رأب الصمام التاجي بالبالون). يمكن أيضًا إجراء هذا النوع من إصلاح الصمام، الذي يهدف إلى فصل حواف الصمام المندمجة، كجزء من عملية مفتوحة (بضع الصوار الجراحي). إذا كانت هناك موانع، يقوم الأطباء باستبدال الصمام بأطراف اصطناعية.

قصور الصمام التاجي وهبوط الصمام التاجي

تنطبق مبادئ مماثلة على علاج قصور الصمام التاجي مثل تضيق الصمام التاجي. يجب إجراء عملية جراحية لعلاج هذا النوع من عيب صمام القلب عند ظهور الأعراض وعندما (أو من الأفضل قبل ذلك) توجد علامات على ضعف وظائف القلب.

في الوقت الحاضر، يمكن أيضًا إجراء إصلاح الصمام التاجي كإجراء تدخلي. يتضمن ذلك إدخال مشبك (MitraClip) في القلب. يتم بعد ذلك تثبيت المشبك في مكانه بحيث يربط وريقات الصمام التاجي معًا ويعوض الخلل في صمام القلب.

يمكن أيضًا إصلاح قصور صمام القلب أو هبوط الصمام التاجي أثناء العملية. في حالة قصور الصمام التاجي، يمكن إدخال حلقة في منطقة الصمام لتصحيح الخلل في صمام القلب. يمكن أن يؤدي التجميع بغرز خاصة إلى تقليل ضعف الصمام. إذا لم يكن الإصلاح ممكنًا، فيمكن استبدال الصمام جراحيًا. ومع ذلك، يُفضل الإصلاح (إعادة البناء) على الصمام الاصطناعي.

تُستخدم الغرز الخاصة أيضًا في علاج هبوط الصمام التاجي: حيث يستخدمها جراحو القلب لخياطة أوتار العضلات الحليمية على حافة الصمام التاجي. في بعض الأحيان، يتعين على الأطباء أولاً تقليل أو إزالة النشرة الكبيرة بشكل غير طبيعي (الجزء الذي ينتفخ) ثم خياطة أجزاء منها مرة أخرى.

قصور الصمام الرئوي

تضيق الصمام الرئوي

يمكن علاج تضيق الصمام الرئوي بالأدوية. في حالة تضيق الصمام الرئوي المتقدم، يمكن إجراء إصلاح أو استبدال الصمام. تتوفر أيضًا الإجراءات التدخلية والجراحية لهذا النوع من عيوب صمام القلب، مثل تلك المستخدمة في تضيق الصمام التاجي (توسيع البالون، بضع الصوار الجراحي).

قصور الصمام ثلاثي الشرفات وتضيق الصمام ثلاثي الشرفات

يتم علاج عيوب صمام القلب النادرة هذه بمجرد أن تؤثر على وظيفة القلب والأوعية الدموية. وعادة ما تكون أعراضهم خفيفة. إذا لم يساعد الدواء، يمكن محاولة إصلاح الصمام أولاً. في حالة قصور الصمام ثلاثي الشرفات، على سبيل المثال، يكون تجميع حافة الصمام وإدخال حلقة لتثبيته (رأب الحلقة الحلقية) مناسبًا. استبدال الصمام هو أيضًا خيار.

الرياضة لعلاج عيوب صمامات القلب

يعتمد ما إذا كانت الرياضة ممكنة وبأي شكل للمرضى الذين يعانون من عيوب في صمامات القلب على نوع التشوه. تلعب الحالة الفردية للمريض ورفاهيته أيضًا دورًا في التوصية بممارسة الرياضة.

قبل أن يمارس المرضى الذين يعانون من عيب في صمام القلب أي نشاط بدني، يجب عليهم دائمًا استشارة الطبيب المعالج لهم.

تعتمد قدرة الأشخاص الذين يعانون من عيب خلقي في صمام القلب على ممارسة الرياضة دائمًا على الحالة الفردية للمريض. لا توجد توصيات عامة.

مسار المرض والتشخيص

لا يمكن لعيوب صمامات القلب أن تحد من جودة الحياة فحسب، بل أيضًا من طول العمر، حيث يعاني نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله نتيجة لذلك. يعتمد تشخيص عيوب صمام القلب في المقام الأول على صمام القلب المصاب وما إذا كان عيب صمام القلب قد أدى بالفعل إلى خلل في وظيفة القلب. إذا لم يتم علاج عيب كبير في صمام القلب، فسيؤدي ذلك إلى فشل القلب وسوء التشخيص مع مرور الوقت.

لا تحتاج عيوب صمامات القلب الخفيفة في كثير من الأحيان إلى إجراء عملية جراحية في البداية، ولكنها تحتاج إلى العلاج. من المهم فحص عيب صمام القلب المكتشف بانتظام (مرة واحدة على الأقل في السنة). سيتحقق أخصائي القلب من مدى فعالية العلاج السابق وما إذا كان هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير جديدة. استفد من هذه الفحوصات، حيث يمكنها تحسين تشخيص عيوب صمام القلب على المدى الطويل.