المرادفات بمعنى أوسع
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب الزائدة الدودية أثناء الحمل
- التهاب العجان
المُقدّمة
التهاب الزائدة الدودية هو التهاب يصيب الزائدة الدودية (الأعور). لذلك فإن مصطلح التهاب الزائدة الدودية ليس صحيحًا من الناحية الطبية ، حيث أنه ليس الزائدة الدودية نفسها هي الملتهبة ، بل الزائدة الدودية. لذلك سيكون من الصحيح التحدث عن التهاب الزائدة الدودية.
يظهر "التهاب الزائدة الدودية" مع الم في أسفل البطن الأيمن ، غثيان, قيء و حمى. حتى الآن ، لا يزال التشخيص يمثل تحديًا ويحتاج إلى إجراء سريع للأطباء في شكل استئصال جراحي للزائدة الدودية (إستئصال الزائدة الدودية). من المضاعفات الخطيرة والمخيفة لالتهاب الزائدة الدودية انثقاب الزائدة الدودية ، والذي يمكن أن يصاحبه خطر يهدد الحياة التهاب الصفاق.
تردد
يعاني 7٪ من السكان من التهاب الزائدة الدودية الحاد مرة واحدة في حياتهم. يحدث بمعدل 100 حالة لكل 100,000 نسمة سنويًا وهو السبب الأكثر شيوعًا للظهور المفاجئ للحساسية الشديدة ألم في البطن (البطن الحاد) ، وهو ما يمثل 50٪ من الحالات. تبلغ ذروة التهاب الزائدة الدودية ما بين 10 و 30 عامًا ، لكن أطفال المدارس هم الأكثر إصابة.
الرضع وكبار السن يصابون بالمرض بشكل أقل تكرارًا وغالبًا ما يكون لديهم مسار غير نمطي ، بحيث يتم تشخيص المرض لاحقًا وتحدث المضاعفات بشكل متكرر. بشكل عام ، معدل الوفيات (المميتة) من التهاب الزائدة الدودية <1٪. التهاب الزائدة الدودية معقد التهاب الصفاق لديها معدل وفيات أعلى بكثير من 6-10٪. لذلك فإن التشخيص المبكر له أهمية كبيرة.
أسباب التهاب الزائدة الدودية
مخطط الزائدة الدودية مُعد سلفًا تقريبًا لتطور الالتهاب. تتميز الزائدة الدودية بقدرة انتفاخ منخفضة وقطرها الداخلي الصغير (لومن) محدد مسبقًا الإمساك. لم يتم بعد توضيح أهمية الأنسجة الليمفاوية العديدة الموجودة في الزائدة الدودية.
يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية بسبب انسداد في الزائدة الدودية بسبب البراز الصلب (حصوات البراز) ، والتواء الزائدة الدودية ، والنسيج الندبي (المشابك) والضغط الخارجي (الأورام و نفخة). الأجسام الغريبة مثل الكرز والبطيخ وبذور العنب يمكن أن تسبب أيضًا إنسداد. غالبًا ما تسبب العدوى الموضعية أو العامة (الفيروسية والبكتيرية) اندلاع التهاب الزائدة الدودية (إزالة المعاوضة الموضعية).
ومن الأمثلة على ذلك إلتهاب اللوزتين, تأثير, الحصبة, الجدري أو القرمزي حمىالتي تصيب الأطفال في الغالب. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تكون الطفيليات مثل الديدان المستديرة هي سبب التهاب الزائدة الدودية. ال بكتيريا التي تسبب التهاب صديدي في الزائدة الدودية هي E-coli ، preteus ، enterococci وتنتمي إلى الطبيعي الجراثيم المعوية.
A معدة أنفلونزا (التهاب المعدة والأمعاء) يمكن أن يكون أيضًا سببًا محتملًا. في حالات نادرة جدًا ، مرض كرون يمكن أن يسبب التهاب الزائدة الدودية. التهاب الزائدة الدودية
أعراض التهاب الزائدة الدودية
هناك العديد علامات التهاب الزائدة الدودية. تظهر هذه عادة بسرعة كبيرة من الامتلاء الصحية ويزداد الأمر سوءًا. أسهل علامات التهاب الزائدة الدودية هو التعرف عليها ألم في البطن.
عادة ما تكون شديدة الم يبدأ عادةً حول السرة أو فوقه قليلاً على الجانب الأيمن ، والذي يُساء تفسيره على أنه معدة الم. في وقت قصير ينتقل هذا الألم إلى الجانب الأيمن السفلي. هذه الظاهرة تسمى "ألم المشي".
نموذجي لألم التهاب الزائدة الدودية هو الاعتماد على الموقف. وهذا يعني ، على سبيل المثال ، أن الألم يزداد سوءًا عند القفز ، وهو ما يفسره حقيقة أن الزائدة الدودية الملتهبة والمتهيجة تتحرك أيضًا في تجويف البطن (ارتجاج في المخ ألم). الفرق الجانبي ، أي الاختلاف في شدة الألم من اليمين إلى اليسار ، يشير أيضًا إلى التهاب الزائدة الدودية.
بالنسبة للطبيب ، هناك بعض العلامات السريرية التي لا تزال تشير إلى التهاب الزائدة الدودية. واحد منهم هو ما يسمى تنازل الألم. إذا ضغط المرء بإصبعين على جدار البطن على اليسار ، أي الجانب المقابل للزائدة الدودية ، بعمق وتحرر فجأة ، يعاني المريض من ألم في الجانب الأيمن.
نموذجي أيضًا هو الظاهرة المعروفة باسم psoas تمتد ألم. عندما ينحني المريض لليمين ساق ضد المقاومة في مفصل الورك، وهذا يسبب ألما شديدا في أسفل البطن الأيمن. يحدث هذا بسبب توتر العضلات التي ترفع ساق وأصبح شديد الحساسية للألم بسبب الالتهاب.
هذا مثير للاهتمام بالنسبة للشخص العادي ، لأن نفس المبدأ يسبب الألم أثناء المشي العادي. على سبيل المثال ، يمكن أن يشير الألم عند المشي في أسفل البطن الأيمن إلى التهاب الزائدة الدودية. علامة على أن قريبًا أو أنت أيضًا تستطيع أن ترى وتشعر هي توتر في عضلات البطن فوق الزائدة الدودية (توتر الدفاع).
ومع ذلك ، فإن العلامة غير الموجودة لا تستبعد التهاب الزائدة الدودية ، تمامًا كما لا تشير العلامة الموجودة على وجه اليقين. يجب دائمًا رؤية العلامات في سياق الأعراض الأخرى ومعلومات المريض. وبالتالي هناك علامات أخرى تشير إلى التهاب الزائدة الدودية.
لأن التهاب الزائدة الدودية يحدث بالقرب من الجهاز الهضمي معدة، الأمعاء الدقيقة والغليظة ، مؤشرات مهمة أخرى غثيان و قيء. يؤدي الالتهاب والمواد المرسال المنبعثة في العملية إلى تهيج الألياف العصبية المجاورة وتسبب هذه الأعراض. تحدث تقريبًا مع كل التهاب الزائدة الدودية بالتوازي مع الألم.
ويصاحب ذلك ملف فقدان الشهية في كثير من المرضى. علامة موضوعية يمكن قياسها من التهاب الزائدة الدودية حمى، والذي لا يحدث في مشاكل في الجهاز الهضمي، على سبيل المثال ، ويشير إلى حدث ملتهب. غالبًا ما تكون درجة الحرارة 39 درجة مئوية أو أعلى.
عند قياس الحمى في سياق التهاب الزائدة الدودية ، غالبًا ما يُلاحظ اختلاف في درجة الحرارة بين درجة حرارة المستقيم والإبط لأكثر من درجة واحدة مئوية ، والذي يمكن أن يكون أيضًا علامة. بالإضافة إلى ذلك ، أ زيادة النبض يمكن قياس المعدل (عدم انتظام دقات القلب). تصاحب الحمى زيادة في التعرق الشديد ، وخاصة في الليل ، والذي يمكن أن يكون بالنسبة للغرباء أول علامة على التهاب الزائدة الدودية.
من المهم أن تعرف أن كل التهاب الزائدة الدودية تقريبًا عند الشباب مرتبط بالحمى. ومع ذلك ، يمكن أن يصاب كبار السن بالمرض دون الإصابة بالحمى. يمكن تفسير احتباس البراز المحتمل على أنه علامة إضافية على التهاب الزائدة الدودية.
• الجهاز الهضمي مجهزة على نطاق واسع متشعب الجهاز العصبيالتي تتحكم في عملياتها بشكل مستقل نسبيًا. يتأثر بالالتهاب وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى الإمساك. كالفرق ، فإن العكس ممكن أيضًا ، حيث يشكو المريض من الإسهال.
ومما يزيد من تفاقم التقييم الصحيح للعلامات حقيقة أنه يمكن أن تكون هناك اختلافات تشريحية من شخص لآخر في موضع الزائدة الدودية في تجويف البطن. يقع معظمهم في أسفل البطن الأيمن. ومع ذلك ، يمكن أن يقع الملحق أيضًا في الوسط أو على الجانب الأيسر وحتى يتجول عبر خط السرة الأفقي.
يجب أن تؤخذ هذه المعرفة في الاعتبار خاصة عند المرضى الحوامل. الألم الذي يحدث سوف يساء تفسيره بسبب الموقف غير المعتاد. كل هذه العلامات النموذجية ، والتي بدونها لا يحدث التهاب الزائدة الدودية تقريبًا عند الأطفال والمراهقين ، غالبًا ما تظهر في المرضى الأكبر سنًا فقط في شكل موهن.
البعض لا يحدث على الإطلاق. يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية في أي عمر ، ولكن السن الرئيسي الذي يحدث فيه المرض هو سن المدرسة. يمكن رؤية ذروة التردد بين سن الخامسة والثانية عشر.
كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد خطر حدوث اختراق (ثقب) ، بحيث يحدث اختراق غالبًا في طفل صغير بمجرد دخوله المستشفى. المسار الكلاسيكي لـ أعراض التهاب الزائدة الدودية مع ألم في منطقة السرة ، والتي بالتزامن مع غثيان, قيء ويمكن أن تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم إلى أسفل البطن الأيمن في غضون ساعات قليلة ، ويمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال. ومع ذلك ، خاصة عند الأطفال ، من الممكن حدوث العديد من الانحرافات عن هذه الأعراض الكلاسيكية ، ولهذا السبب غالبًا ما يكون من الصعب على الفاحص إجراء تشخيص موثوق.
عند الأطفال ، إسهال ، ارتفاع في درجة الحرارة ، تدهور مبكر للعامة حالة و فقدان الشهية أكثر شيوعًا. كمسألة مبدئية ، يجب استشارة الطبيب فورًا إذا اشتكى الطفل من ألم يشبه التقلصات في أسفل البطن الأيمن يستمر لأكثر من ثلاث ساعات ، حيث يمكن أن يحدث اختراق خطير في حالة التهاب الزائدة الدودية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تبدأ الأعراض تدريجيًا عند الطفل ، لذلك حتى الألم الشديد ليس علامة مؤكدة على التهاب الزائدة الدودية الحاد.
بالإضافة إلى هذه العلامات السريرية الملموسة ، يُفحص التهاب الزائدة الدودية المشتبه به باستخدام طرق أخرى. على سبيل المثال ، عندما يكون ملف دم يتم تحليل العينة في المختبر ، والعلامات الالتهابية مثل CRP و خلايا الدم البيضاء مرتفعة. الحمى هي رد فعل الجسم لوجود مسببات الأمراض غير المرغوب فيها.
ترتفع درجة حرارة الجسم لأن الجهاز المناعي يتم تنشيطه بشكل متزايد. في التهاب الزائدة الدودية ، حدوث الحمى ، خاصة عند الأطفال والمراهقين ، ليس نادرًا. عند كبار السن ، تكون الحمى وكذلك الشكاوى الأخرى ، مثل الألم والقيء ، أقل شيوعًا في التهاب الزائدة الدودية.
عادةً ما تكون الحمى المقاسة عن طريق المستقيم أعلى بكثير من درجة الحرارة تحت الإبط. الفرق في درجة الحرارة لا يقل عن درجة واحدة مئوية. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون الحمى أعلى من 39 درجة مئوية.
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ملف زيادة النبض والتعرق الليلي. ال علامات التهاب الزائدة الدودية يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا. لا تعتبر علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد دائمًا من سمات المرض ، لذلك قد يكون من الصعب أحيانًا تمييزه عن الأسباب الأخرى للأعراض.
في النساء الحوامل ، يمكن أن يكون الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن علامة على التهاب الزائدة الدودية. عند كبار السن ، غالبًا ما تكون الأعراض غير واضحة جدًا ، مما يجعل من الصعب تشخيص التهاب الزائدة الدودية. غالبًا ما يكون هناك أيضًا عدوى مشتركة لـ الحالب قناة بالإنسانمما قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ للعزلة الإحليل.
من الأعراض الرئيسية للمرض التغيير السريري للأعراض. في البداية هناك ألم في منطقة السرة (حول السرة) وفي منطقة المعدة. في غضون ساعات قليلة ، يتغير توطين الألم إلى أسفل البطن الأيمن.
في كثير من الحالات يحدث الغثيان والقيء فقدان الشهية يمكن أن يكون أيضًا علامة على التهاب الزائدة الدودية. في المراحل الأكثر تقدمًا من المرض ، يمكن أن يؤدي إلى شلل معوي (علوص شللي). كما هو الحال مع أي التهاب ، يمكن أن يتسبب التهاب الزائدة الدودية أيضًا في ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية. غالبًا ما يكون هناك اختلاف في درجة الحرارة بين القياس في انحناء الذراع و شرج. نتيجة للحمى ، يمكن أن يكون هناك زيادة في النبض (زيادة في قلب معدل، عدم انتظام دقات القلب).
جميع المقالات في هذه السلسلة:
