سابق لأوانه خلل الحركة هو مصطلح طبي يستخدم لوصف الآثار الجانبية الشائعة إلى حد ما للأدوية التي تتداخل معها الدوبامين التمثيل الغذائي. منذ ذلك الحين المخدرات تستخدم أساسا ل علاج من الذهان والفصام وحالات الانفعالات ، في وقت مبكر خلل الحركة هو عرض جانبي شائع خاصة في الطب النفسي والعصبي. ومع ذلك، مضادات القيء For قيء مثل MCP أو دومبيريدون يمكن أن يسبب أيضًا سابقًا لأوانه خلل الحركة.
ما هو خلل الحركة المبكر؟
يشير خلل الحركة المبكر إلى اضطراب حركي يمكن أن يحدث أثناء العلاج بأدوية مضادة للفيتامينات مثل مضادات الذهان or مضادات القيء. في هذه الحالة ، الحركات اللاإرادية مثل الوخز من ركن فمتحدث تقلصات في المريء أو عدم ثبات الجلوس بشكل حاد أو بعد بضعة أيام من الاستخدام المنتظم. يمكن معالجة الآثار الجانبية بشكل جيد بمضادات الكولين ضخ.
الأسباب
الدوبامين هو مهم ناقل عصبي في الوسط الجهاز العصبي وهو ضروري للتخطيط و تنسيق من الحركات. في التسبب في مرض باكنسون، على سبيل المثال، الدوبامين يلعب دورًا حاسمًا ؛ قلة الحركة والصلابة هي النتيجة والأعراض الشائعة لدى مرضى باركنسون. في حالة خلل الحركة المبكر ، يكون العكس هو الأساس ، الكثير من الحركة ، لأنه لم يعد من الممكن تثبيطه أو إبطائه بشكل كافٍ بسبب تأثير الدوبامين. المخدرات التي تسبب هذا تثبط مستقبلات الدوبامين في الدماغ. يكون هذا في بعض الأحيان من الآثار الجانبية ، ولكن في بعض الأحيان يكون التأثير المطلوب في نفس الوقت ، حيث يمكن أن يؤدي تثبيط الدوبامين ، على سبيل المثال ، إلى إبطاء تحفيز قيء. ميتوكلوبراميد (MCP) و دومبيريدون هي مثل هذه المواد المضادة للالتهابات التي يتم استخدامها مضادات القيء ضد قيء. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا غالبًا ما يكون قصير المدى ، فإن خلل الحركة المبكر نادر الحدوث مع مضادات القيء علاج. في كثير من الأحيان ، تحدث كرد فعل للتأثير الجزئي لمضاد الدوبامين مضادات الذهان: هذه المواد تمنع تطور الاوهام و الهلوسة عن طريق التدخل في استقلاب الدوبامين وكذلك النواقل العصبية الأخرى مثل أستيل, السيروتونينالطرق أو الهستامين وبالتالي فهي تستخدم في مجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية ، ولكنها أيضًا شائعة جدًا سكون والتهدئة ، على سبيل المثال ، في وحدات العناية المركزة. كلما كان التأثير المضاد للذهان أقوى ، كان التأثير غير المرغوب فيه أقوى على الجهاز الحركي: خلل الحركة المبكر ، وخلل الحركة المتأخر وما يسمى بالآثار الجانبية الحركية خارج الهرمية هي نتيجة للاستخدام طويل المدى. اكبر سنا مضادات الذهان مثل الكلوربرومازين و ليفوميبرومازين, هالوبيريدول أو melperone تتأثر بشكل خاص. الأحدث ، ما يسمى مضادات الذهان اللانمطية مثل كلوزابين, الأولانزابينالطرق أو ريسبيريدون تم تطويره خصيصًا ، من بين أمور أخرى ، ليكون له آثار جانبية أقل.
الأعراض والشكاوى والعلامات
يرتبط خلل الحركة المبكر بشكاوى وأعراض مختلفة. في كل حالة ، يكون لها تأثير سلبي للغاية على نوعية حياة الشخص المصاب ويمكنه قيادة لمضاعفات خطيرة. في معظم الحالات ، يتضمن خلل الحركة المبكر في المقام الأول حركات لا إرادية وحركات المضغ عادةً مع فم. يمكن أن يحدث التململ الداخلي أيضًا بسبب خلل الحركة المبكر و قيادة لعدم الراحة النفسية. غالبًا لا يستطيع المرضى التركيز بشكل صحيح ويعانون أيضًا من تنسيق الاضطرابات. إذا لم يتم علاج خلل الحركة المبكر واستمر تناول الدواء المحفز ، تشنجات قد يحدث ضيق في التنفس أو في العضلات. التهاب في ال الدماغ يمكن أن يحدث أيضًا في أسوأ الحالات بسبب خلل الحركة المبكر وتقليل متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تحدث الالتهابات أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. تختلف شدة الأعراض باختلاف الأشخاص ، اعتمادًا على الدواء الذي يتم تناوله. في معظم الحالات ، يمكن علاج المرض بشكل جيد عن طريق وقف تناول الدواء. عادةً ما يحدث الضرر طويل المدى في هذه الحالة فقط إذا لم يتم علاج خلل الحركة المبكر في مرحلة مبكرة.
التشخيص والتقدم
"تثبيط التثبيط" (إزالة التثبيط ، إذا جاز التعبير) في المراكز الحركية المركزية الجهاز العصبي يسبب أعراض خلل الحركة المبكر: بعد بضعة أيام من الاستخدام المتواصل للدواء ، تشنجات في الرؤية ، منشط رئيس الميل بسبب التشنجات العضلية أو التشنجات المريئية ، وحتى حدوث ضائقة في التنفس ، علاوة على ذلك ، فإن الأرق في الجلوس (akathisia) هو أحد الآثار الجانبية النموذجية ، وقد تحدث حركات متداخلة لليدين. العكس ممكن أيضًا ، عضلات شبيهة بمرض باركنسون وتصلب في الحركة. تحدث كل هذه الأعراض الحركية بشكل لا إرادي وقد يشعر بها الشخص المصاب على أنها مؤلمة لأنه لا يمكن السيطرة عليها. الأسباب المحتملة الأخرى من هذه الأعراض تشمل خلل الحركة العصبي ، والتسمم بالستركنين ، الكزازالطرق أو التهاب الدماغ. ومع ذلك ، فإن تاريخ استخدام الدواء عادة ما يعطي إشارة واضحة فيما يتعلق بالسبب ويقترح تشخيص خلل الحركة المبكر. فعالية علاج أن تبدأ على الفور في هذه الظروف هو الدليل النهائي للتشخيص.
المضاعفات
ينتج عن خلل الحركة المبكر مجموعة متنوعة من الشكاوى التي يمكن أن تضع عبئًا ثقيلًا نسبيًا على الحياة اليومية للشخص المصاب وتقلل بشكل كبير من جودة الحياة. تحدث حركات متزايدة ، والتي تكون في معظم الحالات لا إرادية. يمكن أن تتأثر مناطق مختلفة من الجسم بهذه الحركات والتشنجات. كما يعاني المريض من حركات لا إرادية في منطقة فم، حتى لا يمضغ بشكل مستقل. نتيجة لذلك ، تتأذى الأسنان ، لذلك قد يكون هناك الم وضرر في منطقة الفم. وبالمثل ، هناك شعور عام بعدم الراحة والقلق الداخلي. ليس من غير المألوف أن تتشنج العضلات بسبب خلل الحركة المبكر ، وقد تحدث ضائقة تنفسية. وفي أسوأ الأحوال يموت المريض بسبب ضيق التنفس. علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب المرض التهابات في جميع أنحاء الجسم. خاصة الدماغ يمكن أن تتأثر بهذه. يمكن علاج خلل الحركة المبكر بشكل جيد ، حتى لا تحدث المزيد من المضاعفات وعدم الراحة. في هذه الحالة ، يتم العلاج عادة بمساعدة الأدوية. متوسط العمر المتوقع عادة غير محدود.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب فحص اضطرابات الحركة التي لا تستند إلى الإجهاد أو الإجهاد البدني من قبل الطبيب. إذا استمرت الشكاوى بلا هوادة لعدة أيام ، فإن هذا يعتبر غير عادي ويجب توضيحه من قبل الطبيب. أي اختلال في رئيسيجب أن يتم عرض الكتفين أو الجزء العلوي من الجسم للطبيب. بدون تصحيح التغيرات الجسدية ، يتعرض الشخص المصاب لضرر دائم في نظام الهيكل العظمي. إذا الصداعأو تشنجات أو تصلب أو شكاوى عضلية أخرى تحدث في جميع أنحاء الجسم ، فمن المستحسن استشارة الطبيب. أحاسيس غير طبيعية مثل الوخز أو خدر في بشرة يجب فحصها وعلاجها. إذا زاد الانزعاج أو أصبح أكثر حدة ، يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا كان المريض يتناول مضادات الذهان لفترة قصيرة ، فقد يكون خلل الحركة المبكر من الآثار الجانبية للدواء. في العلامات الأولى ، من الضروري استشارة الطبيب المعالج حتى لا تعاني بشكل دائم الصحية تلف. في حالة التململ الداخلي أو الشعور بالضيق ، يجب استشارة الطبيب. إذا كان بإمكان الأقارب ملاحظة حركات عين غير عادية في المريض أو في حالة حدوث خلل في العين ، فمن الضروري زيارة الطبيب. إذا لوحظ وجود شذوذ في العضلات أثناء المضغ أو إذا لم يعد من الممكن السيطرة على حركات الفك طواعية ، فيجب على الطبيب فحص الشكاوى وتوضيحها.
العلاج والعلاج
عادة ما يمكن علاج خلل الحركة المبكر بشكل جيد للغاية مع ترياق: يمنع عقار مضاد الكولين biperiden توليد وتوصيل النبضات الحركية في الدماغ ، وبالتالي يوقف الحركات اللاإرادية. يُعطى الدواء عن طريق الوريد على شكل تسريب ، يجب أن يبدأ الدواء بعد بضع دقائق. خلاف ذلك ، يمكن تكرار التسريب بعد نصف ساعة ؛ عن طريق الفم إدارة as أقراص عندئذ يكون ممكنًا وضروريًا أيضًا. خيار آخر ، خاصة في حالة موانع استخدام مضادات الكولين ، هو العلاج البنزوديازيبينات، والتي تستخدم أيضًا على نطاق واسع مثل حبوب منومة أو في تخدير وترطيب الدماغ إلى حد ما بشكل عام على المدى القصير.
التوقعات والتشخيص
لأن خلل الحركة المبكر يحدث في معظم المرضى بسبب إدارة من الأدوية ذات التأثير المضاد للفيتامينات ، غالبًا ما يكون هناك تراجع في الأعراض الموجودة بعد تغيير جدول العلاج وكذلك التوقف عن تناول الأدوية. في كثير من الأحيان يتحقق التحرر من الأعراض في هؤلاء المرضى ، وبدلاً من ذلك ، يتم علاج تشوهات الحركة بواسطة إدارة من الترياق المناسب. يعتبر تشخيص خلل الحركة المبكر مواتياً بشكل عام ، لكنه لا يزال يعتمد على المرض الأساسي وشدة الضعف. إذا استمر خلل الحركة المبكر لعدة أيام ، فقد تحدث ضائقة تنفسية أو مضاعفات أخرى. وبالتالي ، فإن الأمراض الثانوية ممكنة ، والتي قيادة إلى تفاقم الصحية حالة. لها تأثير سلبي على نوعية حياة المريض ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن تسهم في تقصير متوسط العمر المتوقع. بدون رعاية طبية كافية ، قد يعاني المرضى من ضعف شديد في قدرتهم على التعامل مع الحياة اليومية. فضلا عن ذلك، التهاب يمكن أن يتطور في الدماغ ، والذي يرتبط بالقيود الوظيفية والأضرار الدائمة. إذا تم إجراء علاج طبي كافٍ ، فيمكن علاج خلل الحركة المبكر جيدًا بالخيارات المتاحة. كلما أسرع العلاج ، كلما هدأت الأعراض بشكل أسرع. يتم أيضًا تقليل خطر حدوث عقابيل مدى الحياة في هذه الحالات.
الوقاية
تعتبر الوقاية من خلل الحركة المبكر أمرًا صعبًا لأنه أحد الآثار الجانبية الأولية لـ المخدرات. من حيث المبدأ ، بالطبع ، لا ينبغي وصفها إلا عند الضرورة القصوى. من الضروري النظر بعناية بين التأثير والآثار الجانبية المحتملة في أي علاج. في حالة العلاج بمضادات الذهان لفترات طويلة ، يكون التثقيف حول الأعراض المحتملة والتعرف عليها مبكرًا أمرًا مهمًا بشكل خاص من أجل التمكن من بدء إجراء مضاد في مرحلة مبكرة.
متابعة
في معظم الحالات ، تكون خيارات رعاية المتابعة في حالة خلل الحركة المبكر محدودة للغاية. في هذه الحالة ، يعتمد المريض عادةً أولاً على العلاج الطبي المباشر من قبل الطبيب لمعالجة الأعراض بشكل صحيح ، والأهم من ذلك كله. لا يمكن أن يحدث الشفاء الذاتي في حالة خلل الحركة المبكر. كلما تم اكتشاف المرض في وقت مبكر ، كان مسار المرض أفضل. في معظم الحالات ، يتم علاج هذا المرض بمساعدة الأدوية ، وعادة لا تحدث مضاعفات خاصة. من الضروري الانتباه إلى تناول هذه الأدوية بشكل صحيح وخاصة بشكل منتظم وتطبيقها من أجل تسريع الشفاء. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم إدخال المواد الفعالة إلى الجسم من خلال ضخ، وفي هذه الحالة تكون الإقامة في المستشفى ضرورية. بشكل عام ، الرعاية والدعم من الأصدقاء والعائلة لهما تأثير إيجابي للغاية على مسار خلل الحركة المبكر ويمكن أن يخفف من الأعراض النفسية. في هذا السياق ، غالبًا ما يعتمد المصابون على العناية المركزة. يمكن أن يكون الاتصال مع مرضى آخرين من هذا المرض مفيدًا أيضًا في هذا الصدد. لا يمكن بشكل عام توقع ما إذا كان خلل الحركة المبكر سيقلل من متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
نظرًا لأن خلل الحركة المبكر هو أحد الآثار الجانبية للأدوية ، فإن حالة يمكن تجنبها بالطبع من خلال إطلاعك على المخاطر والآثار عند اختيار الدواء. لذلك ، يجب تأجيل الأدوية المعنية وتناولها فقط إذا كان حالة لا يمكن أن يعامل بطريقة أخرى. خاصة في حالة الاستخدام طويل الأمد ، يجب على الطبيب إبلاغ المريض بالآثار الجانبية المحتملة. خيارات المساعدة الذاتية غير متاحة للمريض في هذه الحالة. ثم يعتمد المرضى على تناول أدوية أخرى للتخفيف من الآثار الجانبية. ومع ذلك ، يجب دائمًا استشارة الطبيب قبل تناول الأدوية الجديدة وقبل التوقف عن تناول الأدوية. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي خلل الحركة المبكر أيضًا إلى فقدان الوعي أو ضيق التنفس. في هذه الحالة ، يجب زيارة المستشفى مباشرة أو استدعاء طبيب الطوارئ لتجنب المزيد من المضاعفات. حتى وصول طبيب الطوارئ ، يجب أن يتلقى الشخص المصاب حالة الطوارئ تهوية وتوضع في موقف جانبي مستقر. في حالة حدوث هياج داخلي ينصح بتهدئة المريض. ومع ذلك ، لا يزال العلاج الطبي مطلوبًا بشكل عاجل.
