تعريف
مضادات القيء هي مجموعة من الأدوية المصممة للقمع أو الوقاية قيء, غثيان والغثيان. تتألف مضادات القيء من عدة مجموعات من المواد الفعالة التي تعمل على مستقبلات مختلفة.
المُقدّمة
غثيان هي عملية معقدة تهدف إلى حماية الجسم عن طريق منع المواد السامة من التقيؤ ودخول الجسم. بالاضافة، قيء يمكن أن يحدث أثناء سرطان العلاج و العلاج الكيميائي (الناجم عن تثبيط الخلايا قيء) ، بعد العمليات (بعد الجراحة) ، أثناء فترة الحمل و kinetosis (دوار الحركة) ويمكن علاجه بمضادات القيء. العديد من مناطق الجسم متورطة في غثيان.
واحد منهم هو منطقة بوستريما. هذا ال الدماغ منطقة في جذع الدماغ والتي تشكل مع النوى الأخرى مركز الغثيان. لديها منطقة الزناد الكيميائية المستقبلة (CTZ).
هذه مجموعة من الخلايا العصبية التي لها مستقبلات تقع أمام دم-الدماغ حاجز. عادة ، الدماغ محاط بطبقة من مجموعات الخلايا شديدة الكثافة (دم- حاجز الدماغ) الذي يمنع السموم من دخول الدماغ. للتأكد من أن الدماغ على الرغم من ذلك على علم بالمواد السامة التي دخلت مجرى الدم ، هناك أعضاء حول البطينين (مجموعة من مناطق الدماغ المتخصصة التي لها اتصال بمجرى الدم ، أي ليس من خلال دمحاجز الدماغ).
وتشمل هذه المنطقة بوستريما كجزء من مركز التقيؤ. يحتوي الجهاز الهضمي على وارد الأعصاب التي تصل إلى الدماغ وتنشط مركز التقيؤ عبر نواة السبيل سوليتاري (NTS ، وهي منطقة دماغية تشارك بشكل وثيق في منعكس الاختناق والقيء) في وجود السموم. جهاز التوازن و الأذن الداخلية تنشيط مركز القيء في وجود حركية (دوار الحركة ، دوار الحركة).
المكونات النشطة وطريقة العمل
تعمل ما يسمى بمضادات مستقبلات D2 بشكل مركزي (في الدماغ) عن طريق تثبيط الدوبامين مستقبلات المنطقة بوستريما والمحيطي عن طريق تنشيط الجزء العلوي الجهاز الهضمي. يمكن تقسيمها إلى مضادات القيء التي تعبر حاجز الدم في الدماغ (بيرفينازين ، أليزابريد ، دروبيريدول) وتلك التي تعمل بشكل محيطي ، خارج المركز الجهاز العصبي (ميتوكلوبراميد ودومبيريدون). يعمل ميتوكلوبراميد (MCP) أيضًا كمضاد لمستقبلات 5-HT3 ويزيد معدة و الأمعاء الدقيقة الحركة (زيادة عدد حركات العضلات).
يمكن استخدامها في حالة الحركية والقيء بعد الجراحة والقيء الناجم عن تثبيط الخلايا (القيء الناجم عن العلاج الكيميائي). مضادات مستقبلات H1 من النوع 1 الهستامين مستقبلات وتستخدم أيضا في علاج الحساسية وكمنوم (دواء يعزز النوم والهدوء). تشمل مضادات القيء المستخدمة بروميثازين وديفينهيدرامين ، وهما من الجيل الأول الهستامين الخصوم (تصل هذه إلى مركز التقيؤ عبر حاجز الدم في الدماغ).
يمكن استخدامها في حالات فترة الحمل القيء والحركة. كتلة مضادات مستقبلات 5-HT3 السيروتونين مستقبلات. تم العثور على 5-HT3 بشكل أساسي في مركز التقيؤ.
يتم استخدام Ondansetron و Granisetron و Tropisetron للتقيؤ بعد الجراحة والقيء الناجم عن تثبيط الخلايا. تمنع مضادات مستقبلات NK1 مستقبلات نيوروكينين 1 في مركز التقيؤ. المادة الفعالة الوحيدة المستخدمة حاليا هي aprepitant.
عادة ما يتم استخدامه مع مضادات 5-HT3 و ديكساميثازون. يجب عدم استخدام Apreptinate أثناء فترة الحمل والرضاعة. التأثير الرئيسي لـ السكرية (على سبيل المثال ديكساميثازون) ليس تأثيرًا مضادًا للقىء ، على الرغم من أنه يمكن استخدامه لهذا الغرض. تأثير مضاد للقىء من السكرية لم يتم توضيحها بشكل قاطع.
