علاج متلازمة الذنب
متلازمة الذنب هي حالة طارئة في جراحة الأعصاب يجب معالجتها على الفور بالعلاج الجراحي. لا ينبغي محاولة العلاج المحافظ إذا ظهرت أعراض مثل الشلل. الهدف هو إزالة ضغط هذا القسم من ملف الحبل الشوكي في أسرع وقت ممكن من أجل منع حدوث أضرار ثانوية لا رجعة فيها مثل سلس البول. لتحقيق هذا الهدف ، هناك العديد من الطرق المختلفة المتاحة اليوم ، بدءًا من الجراحة المفتوحة الكبرى إلى التقنيات الأقل بضعاً. تعتمد الطريقة الجراحية المستخدمة على السبب الأساسي ، ولكن أيضًا على نمط الضغط وخبرة الجراح.
مدة متلازمة ذيل
يعتمد طول الفترة الزمنية التي تستمر خلالها أعراض متلازمة المضغ إلى حد كبير على وقت بدء العلاج. إذا تم تشخيص متلازمة الكودا ، فيجب إجراء جراحة الأعصاب في غضون 24-48 ساعة القادمة. أي تأخير إضافي يزيد من خطر حدوث ضرر لا رجعة فيه للعمود الفقري الأعصاب، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بشلل دائم ، سلس البول واضطرابات الحساسية. فقط في حالات نادرة جدا يمكن للعمود الفقري الأعصاب التعافي من انقباض مطول.
تشخيص لمتلازمة ذيل
العامل الحاسم في تشخيص متلازمة الذنب هو الوقت بين الظهور الأول للأعراض والعلاج المناسب. ومع ذلك ، فإن نمط الضغط الأساسي والأعراض المرتبطة به لها تأثير كبير على تشخيص المريض الفردي. على سبيل المثال ، يرتبط ضعف العضلة العاصرة الخارجية أو أعراض المسالك البولية بتوقعات سيئة لاستعادة الوظيفة الكاملة بعد الجراحة.
كيف يتم تشخيص متلازمة كودا؟
تشخيص متلازمة ذنب هو مزيج من الفحص السريري العصبي الجيد وإجراءات التصوير المختلفة. يبدأ الفحص السريري عادةً باختبارات وظيفية مختلفة ، والتي تفحص الشلل المحتمل في ساق وعضلات الأرداف. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الحامل ذو الأرجل الواحدة ، وحامل إصبع القدم ، وكذلك رفع ساق ضد الريح.
يأتي بعد ذلك اختبار المتنوع لا ارادي، مثل منعكس أوتار الركبة. يتبع ذلك اختبار الحساسية في ساق منطقة. إذا تم الاشتباه في وجود متلازمة ذيل هنا بالفعل ، فسيتم تمديد الفحص السريري إلى منطقة العجان ، حيث يتم اختبار الحساسية وردود الفعل الشرجية وقوة العضلة العاصرة.
إذا اشتبه في وجود متلازمة ذيل بعد هذا الفحص ، يتم إجراء إجراء تصوير ، عادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ، بأسرع ما يمكن لإظهار تضيق الحبل الشوكيفي معظم الحالات ، يمكن استخدام هذا لتأكيد التشخيص المشتبه به. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني جزءًا لا غنى عنه في تشخيص متلازمة الذنب. باستخدام تقنية التصوير هذه ، حتى التضيقات الصغيرة في الحبل الشوكي يمكن إظهارها وتحديد مداها.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد السبب الدقيق للضغط. وبالتالي ، يمكن تمييز الأقراص المنفتقة ، وكسور الأجسام الفقرية ، والأورام أو الأسباب الأخرى لمتلازمة الذنب بوضوح عن بعضها البعض. يصف المنعكس الشرجي تقلص العضلة العاصرة الخارجية ، والذي يحدث عن طريق لمس الجلد الموجود على شرج.
وبالتالي ، يعتبر المنعكس الشرجي رد فعل أجنبيًا ، لأن العضو الحساس والعضو المؤدي مختلفان. يتم تشغيل المنعكس الشرجي بواسطة قطعة الحبل الشوكي S3-S5. وبالتالي يشير نقص هذا المنعكس إلى وجود مشكلة في الحبل الشوكي ، والتي تكون في S3 أو أعلى. نظرًا لأن متلازمة الذنب ، بحكم التعريف ، تؤثر على مقاطع الحبل الشوكي الأعمق من الخامس الفقرات القطنية، فإن هذه الصورة السريرية تسبب أيضًا فشل المنعكس الشرجي.
جميع المقالات في هذه السلسلة:
