مرادفات
فتحة الشرج ، مخرج الأمعاء بصفتها عضوًا في البول ، تؤدي فتحة الشرج وظيفة مهمة في الثدييات. فقط من خلال التواصل السلس بين الدماغ ويمكن التحكم في التبرز على عضلات الشرج المختلفة بطريقة هادفة. ومع ذلك ، يمكن أن يتم إزعاج هذا الاتصال ، خاصة عند كبار السن أو الأطفال الصغار.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما تؤدي أمراض القناة الشرجية إلى حقيقة أنه لم يعد بالإمكان احتجاز البراز بشكل متعمد. بالنسبة للأشخاص المتضررين ، هذا حالة يؤدي إلى قدر هائل من المعاناة ، والتي يمكن أن تقيد بشدة حياتهم اليومية. لهذا السبب ، الأشخاص الذين يلاحظون مشاكل مع حركة الأمعاء يجب استشارة أخصائي في مرحلة مبكرة. بعد التشخيص الشامل ، يمكن للطبيب أن يبدأ العلاج المناسب.
علم التشريح
الشرج هو في الأساس فتحة بسيطة للقناة المعوية. من خلال فتحة الشرج ، يمكن لمكونات الطعام غير المهضومة أن تغادر الجهاز الهضمي. يرجع ذلك إلى حقيقة أن فتحة الشرج هي استمرار لـ القولون، يمكن افتراض أن التركيب التشريحي لكلا الهيكلين متشابه.
يحتوي الجزء النهائي من الجهاز الهضمي على عضلتين مهمتين يتم ترتيبهما في حلقة حول فتحة الشرج. يتم التحكم في كلتا العضلات بواسطة أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي. بينما يتم توفير العضلة الحلقية الداخلية للشرج (العضلة العاصرة العانية الداخلية) عن طريق الألياف العصبية اللاإرادية ، فإن العضلة العاصرة الخارجية (العضلة العاصرة العاصرة الخارجية) متصلة بشكل لا إرادي الأعصاب.
بسبب هذا التعصيب ، لا يمكن السيطرة على العضلة العاصرة الداخلية بإرادة المريض. من ناحية أخرى ، يمكن فتح أو إغلاق العضلة العاصرة الخارجية للشرج بطريقة مضبوطة. المهمة الفعلية لهاتين العضلتين هي تنظيم حركة الأمعاء.
جنبا إلى جنب مع ما يسمى Musculus levator ani ، تشكل العضلة الداخلية والخارجية للشرج جهاز إغلاق فتحة الشرج. مستقيم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العضلة العاصرة تشكل الجزء الأخير من القناة الهضمية وبالتالي تشكل القناة الشرجية. يمكن أن يبلغ طول هذه القناة ما يقرب من XNUMX إلى XNUMX سم في البالغين.
أمراض الشرج الشائعة
تمثل فتحة الشرج نفسها أحد أكثر الهياكل حساسية في الجهاز الهضمي. لهذا السبب ، يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأمراض إلى عدم انتظام إفراغ الأمعاء. ومن أهم أمراض الشرج
- ماريسك
- البواسير
- شق شرجي
- سرطان الشرج
- جلطة حول الشرج
- الخراج حول الشرج
- الناسور حول الشرج
Mariscs هي طيات جلدية مترهلة تقع في منطقة فتحة الشرج.
في معظم الحالات ، لا يشعر المرضى الذين لديهم حلوى الماريسك بأي إزعاج. لهذا السبب ، يعتبر وجود طيات الجلد الشرجية هذه غير إشكالي إلى حد ما. عادة ما تحدث الشكاوى فقط إذا تم إهمال النظافة الشرجية.
والسبب في ذلك هو حقيقة أن مسببات الأمراض البكتيرية والفطريات تستقر وتتكاثر بسرعة خاصة في ثنايا الجلد وبالتالي يمكن أن تسبب الالتهابات. عادة ما يعاني المرضى المصابون من حكة شديدة و الم في منطقة الشرج. سريريًا ، احمرار وانتفاخ فتحة الشرج للشخص المصاب.
في حين أن mariscs بدون أعراض لا تتطلب العلاج ، فإن طيات الجلد الشرجية تسبب الحكة و / أو احتراق يجب أن تعالج جراحيًا على سبيل الاستعجال. أثناء العملية الجراحية ، يمكن إزالة السلالة بلطف بسكين كهربائي ويمكن ترك المريض خاليًا من الأعراض. ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم المرضى لديهم استعداد لتكوين الأفراس ، فقد تظهر طية جلدية جديدة بعد وقت قصير.
لهذا السبب بالذات ، يجب أن تكون النظافة الشرجية المثلى أولوية مع mariscs. البواسير عبارة عن وسائد وعائية شريانية وريدية (مثل وسائد الأوعية الدموية التي تحتوي على شرايين وأوردة) تبرز من القناة المعوية في منطقة الشرج. بشكل عام ، يمكن افتراض أن حوالي 80 بالمائة من السكان البالغين لديهم مثل هذه الوسائد الوعائية.
في معظم الحالات ، يعتمد تطور البواسير على مشاكل تنظيم البراز. قبل كل شيء ، الضغط المفرط أثناء حركة الأمعاء يعتبر عامل خطورة لحدوث البواسير في فتحة الشرج. زيادة الضغط في تجويف البطن أثناء فترة الحمل يمكن أن تعزز أيضا تطور البواسير.
بالإضافة إلى ذلك ، ضعيف النسيج الضام وزيادة الضغط داخل العضلة العاصرة الشرجية يمكن أن يعزز تطور البواسير. عادةً ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ في الوسائد الوعائية الشرجية من حكة شديدة و الم أثناء حركات الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر النزيف العرضي والشعور بالتغوط غير الكامل من بين أكثر أعراض البواسير شيوعًا.
يعتمد علاج البواسير بشكل أساسي على درجة الخطورة التي يتم تحديدها أثناء فحص المستقيم الرقمي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض التي يتصورها المريض المصاب لها أهمية حاسمة. عادة ما يتم علاج البواسير التي لم تظهر بعد من فتحة الشرج (الدرجة الأولى) بشكل متحفظ ، أي من خلال تنظيم البراز المستهدف والاستشارة.
في حالة البواسير المتقدمة التي تبرز بوضوح من فتحة الشرج ، قد يكون العلاج الأكثر شمولاً ضروريًا. يعد العلاج المصلب على وجه الخصوص أحد أكثر إجراءات العلاج شيوعًا. في هذا الإجراء ، يتم إصلاح أجزاء صغيرة من البواسير ثم معالجتها بمادة تثير تفاعلات التهابية (مثل بوليدوكانول).
بهذه الطريقة ، تغلق الوسائد الوعائية ويتقلص البواسير. يمكن أن تساعد الكريمات والمراهم المختلفة التي يجب وضعها على فتحة الشرج في مواجهة الأعراض التي تسببها وسائد الأوعية الدموية. ان سرطان الشرج هو ورم نادر جدًا ولكنه خبيث جدًا في فتحة الشرج.
من الناحية النسيجية ، فإن سرطان الشرج ينتمي إلى ما يسمى بسرطان الخلايا الحرشفية. ورم خبيث سريع عبر الجهاز اللمفاوي هو نموذجي لهذا النوع من سرطان. عادة ما يلاحظ المرضى المتأثرون الم أثناء التبرز وإحساس واضح بجسم غريب في فتحة الشرج في مرحلة مبكرة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحكة الشديدة ، وعدم انتظام البراز والنزيف هي من بين الأعراض الأكثر شيوعًا سرطان الشرج. علاج هذا سرطان يعتمد قبل كل شيء على الموقع الدقيق للورم. تعتبر الإزالة الكاملة للنسيج المتغير هدفًا لأي استراتيجية علاجية.
في حالة الأورام السرطانية الصغيرة ، يمكن أن يستهدف الاستئصال الجراحي للورم لدى الأفراد الأصحاء. من ناحية أخرى ، تتطلب أورام الشرج الأكبر حجمًا مزيجًا من العلاج الكيميائي و المعالجة بالإشعاع. لا يمكن بدء العلاج الجراحي إلا بعد تقلص الأنسجة المتغيرة في فتحة الشرج.
