أعراض
طرق الفحص المختلفة لجراح العظام المعالج في حالة أ الغضروف المفصلي تساعد المسيل للدموع في إجراء التشخيص ، ولكن أيضًا لاستبعاد الأمراض الأخرى تشخيص متباين (انظر: التشخيص) الغضروف المفصلي الدموع: الأعراض الرئيسية لتمزق الغضروف المفصلي شديدة الم في الركبة المصابة. صفة الحادثة الم يتم تحديده أساسًا من خلال المرض الأساسي. وهكذا ، حاد الغضروف المفصلي يظهر التمزق ، الذي يحدث على سبيل المثال نتيجة لإصابة رياضية ، بشكل مفاجئ وشديد الم.
الإمساك أو الإسهال المزمن غضروف البلى ، الذي يصاحبه تمزق في الغضروف المفصلي ، يتجلى في تفاقم تدريجي للألم. بشكل عام ، يحدث الألم عادةً خاصةً أثناء المجهود. أثناء المرض ، قد يحدث الألم أيضًا عند الوقوف أو الجلوس لفترة أطول من الوقت. علامات أ الغضروف الممزق عادة بواسطة غضروف شظايا موجودة في مساحة المفصل وتسبب الألم المعتاد هناك.
تشخيص تمزق الغضروف المفصلي
أثناء الفحص اليدوي لتمزق الغضروف المفصلي ، يقوم الطبيب بفحص ما يسمى ب "علامات الغضروف المفصلي الخاصة" عن طريق ما يسمى باختبارات الغضروف المفصلي. لهذا يستخدم اختبارات قياسية مجربة ، على سبيل المثال الاختبارات القياسية وفقًا لما يلي: هنا ، يتم إجراء محاولة للضغط على فخذ وأقل ساق أسطح المفصل معًا بأشكال مختلفة ، على سبيل المثال في تمتد، الانحناء والالتواء المواقف. في نطاق طرق الفحص ، إصابات الغضروف المفصلي الخارجي يمكن تمييزها عن إصابات الغضروف المفصلي الداخلي.
توفر اختبارات الغضروف المفصلي المختلفة أيضًا معلومات حول مكان التمزق. يشير الاختبار القياسي وفقًا لـ Payr إلى وجود إصابة في منطقة القرن الخلفي من الغضروف المفصلي الداخلي عندما يحدث الألم. كل تشخيص تلف الغضروف المفصلي يبدأ بالفحص اليدوي من قبل الطبيب الموصوف أعلاه.
لتأكيد هذا التشخيص تلف الغضروف المفصلي، يتم أيضًا استخدام طرق تشخيص إضافية.
- رجل الحجر
- Apley - طحن
- بوهلر
- ماكمورايان
- باير
كما ذكرنا سابقًا في سياق أشكال العلاج ، هناك أشكال مختلفة من تمزق الغضروف المفصلي. اعتمادًا على مكان الإصابة في أنسجة الغضروف المفصلي ، يمكن تمييز أنواع التمزقات التالية في المنطقة الداخلية بالإضافة إلى منطقة الغضروف المفصلي. الغضروف المفصلي الخارجي: يمكن للطبيب تحديد شكل تمزق الغضروف المفصلي عن طريق طرق الفحص المختلفة ، عادةً الفحوصات اليدوية ، والتي أشعة سينية يتم أيضًا إضافة تشخيص الصورة.
- مقبض السلة الممزق (= تمزق الغضروف المفصلي الطولي مع إزاحة أجزاء الغضروف المفصلي الممزقة في المفصل)
- تمزق مستعرض (من الحافة الحرة إلى القاعدة)
- تمزق رفرف في القرن الخلفي أو الأمامي (= مزيج من التمزق الطولي والعرضي)
- صدع أفقي (صدع طولي ، حيث تتكون الشفة العلوية والسفلية)
- تمزيق قاعدة الغضروف المفصلي
ستجد هنا معلومات مفصلة ، وعادة ما تكون صحيحة بشكل عام ، فيما يتعلق بالتصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي في هذه المرحلة ، يجب الإشارة فقط إلى أنه يمكن تشخيص أكثر من 95٪ من تمزق الغضروف المفصلي عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. لسوء الحظ ، لا يمكن رؤية بعض تمزقات الغضروف المفصلي في التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو تكون الدموع أكثر حدة في الأسفل تنظير مما يمكن افتراضه في التصوير بالرنين المغناطيسي. بسبب التحسين المستمر لتقنية التصوير بالرنين المغناطيسي ، انخفض معدل الخطأ في التصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق الغضروف المفصلي بشكل كبير.
التصوير بالرنين المغناطيسي لل مفصل الركبة هي تقنية التصوير المفضلة لتمزق الغضروف المفصلي ، حيث يمكن أن تظهر غضروف الأنسجة بأعلى دقة. هذه هي أفضل طريقة لتقييم التمزق وموقعه وشكله ومداه. بناءً على النتائج ، يمكن بعد ذلك تحديد العلاج الأمثل للمريض.
بالإضافة إلى ذلك ، يسمح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بالكشف المتزامن عن الإصابات المصاحبة لـ مفصل الركبة (تلف الغضروف, الرباط الصليبي تمزق ، تمزق الرباط الخارجي أو الداخلي). ليس من غير المألوف أن تتلف الهياكل الأخرى للمفصل في الغضروف الممزق، مثل الأربطة الصليبية ، الأربطة الخارجية أو الداخلية أو كبسولة مشتركة. إذا كان الغضروف المفصلي الداخلي إصابة في الرباط الداخلي والأمامي أحيانًا الرباط الصليبي يصابون في وقت واحد.
تسمى هذه الكوكبة أيضًا "ثالوث غير سعيد". يسمح فحص التصوير بالرنين المغناطيسي بفحص المفصل بأكمله وتقديم مجموعة كاملة من نتائج الإصابة. هذا هو الأساس الذي يقوم عليه العلاج الفردي الذي سيتم اختياره للمريض.
وعلى الرغم من أن أشعة سينية الفحص غير واضح في حالة إصابات الغضروف المفصلي الحديثة ، وبالتالي لا يوفر أي معلومات في سياق الضرر الرضحي ، فهو مفيد للغاية في حالة الضرر المزمن (على سبيل المثال ، الضغط المهني الدائم على الغضروف المفصلي). تصبح التغييرات العظمية مرئية. من أجل استبعاد الإصابات العظمية المصاحبة المحتملة ، أ أشعة سينية يتم إجراء الفحص على مستويين مختلفين على الأقل.
على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية لا يتم استخدام الفحص بشكل روتيني لأن أشكال الفحص الأخرى أكثر جدوى ، حيث يوفر التصوير فوق الصوتي معلومات حول إصابات الأربطة المصاحبة. تورم خاصة ، ماء في الركبة و ورم دموي يمكن تصور الكدمات بشكل جيد مع الموجات فوق الصوتية فحص. لتأكيد التشخيص ، يجب أن يكون تنظير، أي صورة طبق الأصل من مفصل الركبة، قابل للتنفيذ.
بينما يمكن للطبيب تشخيص الجزء الداخلي من المفصل بأقصى درجات الدقة ، فإن الميزة العظيمة لـ تنظير هو أنه في ظل ظروف معينة يمكن إجراء الجراحة على الفور. نظرًا لجودة الصورة الجيدة للتصوير بالرنين المغناطيسي في حالة أ الغضروف الممزق, تنظير مفصل الركبة لا يتم إجراؤه عمليا اليوم لأسباب تشخيصية. في "عملية ثقب المفتاح" ، يتم فتح الركبة فقط من خلال شق صغير في الجلد.
يتم إدخال قضيب ، ينقل الصور من داخل المفصل إلى شاشة في غرفة العمليات عن طريق الكاميرا ، في مفصل الركبة من خلال هذا الشق الصغير. يسمح شق صغير آخر بإدخال خطاف عن طريق اللمس ، والذي يختبر حالة من الغضروف ، الرباط الصليبي و menisci. يمكن بعد ذلك استخدام هذا الشق الثاني لإدخال المزيد من الأدوات ، بحيث يمكن ، على سبيل المثال ، إزالة الأجزاء المكشوفة من الغضروف المفصلي مباشرة. في الحالات التي تتطلب علاجًا جراحيًا (تنظير مفصل الركبة) ، إجراء فحوصات إضافية مثل مخطط كهربية القلب و / أو فحص معملي لـ دم القيم ضرورية أيضًا.
