المُقدّمة
في حالة تجمع السوائل أو الماء في الركبة ، يُشار إلى ذلك عادةً باسم أ مفصل الركبة التدفق. والسبب في ذلك هو أن السائل يقع عادة داخل كبسولة مفصل الركبة، على الرغم من أنه ليس بأي حال من الأحوال ماء بالمعنى الفعلي ، كما يشار إليه بالعامية على هذا النحو ، ولكنه سائل مفصل داخلي (الغشاء الزليلي) طبيعي أو متغير ، صديد or دم. يمكن التمييز بين الحادة مفصل الركبة انصباب مزمن يستمر لفترة طويلة.
سبب
بشكل عام ، سبب تراكم السوائل في مفصل الركبة أو الركبة كبسولة مشتركة يكمن في زيادة إنتاج سائل المفصل (الغشاء الزليلي) بواسطة خلايا مصممة خصيصًا داخل الكبسولة (الغشاء الزليلي) ، والتي تتراكم بسبب عدم إمكانية امتصاصها بشكل كافٍ. هذا يعني أنه يتم إنتاج أكثر مما يمكن إزالته. إذا حدث هذا الإنتاج المتزايد بشكل حاد ، أي فجأة خلال فترة تتراوح من 3 إلى 14 يومًا ، فعادةً ما يكون سببها صدمة.
وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، ممزق الرباط الصليبي، خلع الرضفة (خلع الرضفة) من موقعها الطبيعي أو تلف الغضروف المفصلي. يحدث الانصباب كرد فعل لإصابة الركبة ، وقد يكون سائلًا طبيعيًا للمفصل ، ولكنه قد يكون دمويًا أيضًا ، نظرًا لصغر حجمه سفن في مفصل الركبة يمكن أن تتمزق دائمًا أثناء الصدمة. إذا تراكم الماء بشكل مزمن في الركبة أكثر من فترة زمنية أطول ، فعادةً ما تلعب العدوى دورًا فائقًا ، مما قد يؤدي إلى التهاب في الركبة المفصل وتنشيط المفصل الغشاء المخاطي لإنتاج المزيد من الماء.
في أسوأ الحالات ، يمكن أن تؤدي العدوى الأساسية إلى تراكم صديد في مفصل الركبة (دبيلة) ، الأمر الذي يتطلب فتحًا وتفريغًا سريعًا. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى للانصباب المزمن لمفصل الركبة ، خاصة عند كبار السن ، موجودة التهاب المفاصل, نقرس أو أمراض الروماتيزم المعروفة. في الأشخاص الأصغر سنًا ، يمكن أن يؤدي الحمل الزائد على مفصل الركبة بسبب كثرة الرياضة أو التحميل غير الصحيح أثناء الأنشطة الرياضية أيضًا إلى ما يسمى بالانصباب المهيج ، تمامًا كما يمكن أن يحدث أيضًا بعد العمليات في منطقة الركبة.
بعد التدخلات الجراحية في مفصل الركبة ، يمكن أن يحدث انصباب تفاعلي لمفصل الركبة في المرضى المصابين ، والذي يمكن أن يستمر لمدة 2-3 أسابيع. والسبب في ذلك ، من ناحية ، هو تهيج المفصل الغشاء المخاطي بسبب العملية ، والتي تشكل بشكل تفاعلي المزيد من سوائل المفاصل ، ولكن من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث نزيف بعد الجراحة في كثير من الأحيان كقاعدة عامة ، فإن الانصباب بعد الجراحة يكون بالتالي عبارة عن انصباب سائل واضح أو أورام دموية غير ضارة ، والتي يمكن إزالتها بسهولة عن طريق تخفيف الثقوب في حالة وجود شكوى ، ولكن في معظم الحالات تختفي مرة أخرى من تلقاء نفسها.
ومع ذلك ، إذا حدثت مضاعفات معدية لمفصل الركبة أثناء العملية ، فقد يتجلى ذلك في شكل انصباب التهابي ، وفي أسوأ الحالات ، يمكن أن يتحول إلى تراكم صديد في مفصل الركبة. في حالة وجود آفة داخلية أو الغضروف المفصلي الخارجي من مفصل الركبة ، بالإضافة إلى الم عند حافة مفصل الركبة ، هناك تورم وارتفاع درجة حرارة الركبة ، وهناك أيضًا انصباب في مفصل الركبة ، والذي يحدث بشكل تفاعلي بسبب الضرر. ليس كل شيء الغضروف المفصلي تحتاج الآفات بالضرورة إلى الجراحة ، ويمكن أيضًا علاج الأضرار الصغيرة بشكل متحفظ عن طريق الشلل والأدوية.
ومع ذلك ، إذا استمرت الآفة الم ويؤدي إلى انصباب الركبة ، والذي قد يتكرر حتى من خلال الثقوب المتكررة ، الجراحة هي العلاج المفضل. كقاعدة عامة ، فإن الغضروف المفصلي يتم إصلاح الضرر عن طريق الركبة تنظير. كما هو الحال مع عمليات الركبة الأخرى ، يمكن أن يحدث بعد ذلك تهيج بعد الجراحة ، والذي يمكن أن يستمر لمدة 2-3 أسابيع ويحدث بسبب تهيج المفصل الغشاء المخاطي أثناء العملية الجراحية.
خلال فترة الحمليمكن أن يتعرض مفصل الركبة للإجهاد بشكل مفرط ، خاصة قرب نهاية الحمل ، بسبب حقيقة أن الركبة تتعرض للضغط بشكل متزايد مع نمو الطفل في الرحم وزيادة الوزن بشكل مطرد. على غرار التحميل الزائد أثناء الأنشطة الرياضية ، فترة الحمل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ما يسمى الانصباب المهيج ، والذي ينتج عن إنتاج فائض تفاعلي لسائل المفصل في الغشاء المخاطي للمفصل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن زيادة وزن الطفل تضغط على الوريد الأجوف في الحوض الصغير ، مما يجعل الأمر صعبًا على الوريد دم للعودة إلى قلب، والذي يكون مسؤولاً عنه عادةً ، ويسبب ، من بين أمور أخرى ، احتباس السوائل في الركبتين (أيضًا في اليدين والقدمين). يمكن أن يحدث انصباب مفصل الركبة أيضًا عند الأطفال ، ولكن السبب في هذه السن المبكرة هو عادةً الالتهاب الأساسي لمفصل الركبة (ما يسمى التهاب المفاصل).
يمكن أن تتطور هذه من ناحية من خلال الالتهابات الحادة مع بكتيريا، ولكن أيضًا من خلال الالتهابات البكتيرية المزمنة ، مثل مرض لايم. ولكن أيضًا في سياق ما يسمى بالروماتيزم حمى، رد الفعل التهاب المفاصل/ التهاب المفاصل بعد الإصابة بالمكورات العقدية بكتيريا، يمكن أن يحدث انصباب في الركبة المفاصل. الأمر نفسه ينطبق أيضًا على حالات العدوى ببعض الفيروسات (Parvo-B19 ، الحصبة الألمانية، EBV وما إلى ذلك) أو الجهاز الهضمي بكتيريا (الشيغيلا ، السالمونيلا، العطيفة).
