السالمونيلا هي مجموعة من أكثر من 2000 بكتيريا سالبة الجرام ، وقضيب الشكل ، وتنشط الحركة. ينتمون إلى جنس السالمونيلا ويصيبون في الغالب الأمعاء (Entereobactrericeae). تنتمي السالمونيلا إلى الأمراض الحيوانية المنشأ ، أي أن الانتقال من الإنسان إلى الحيوان أو العكس ممكن. يمكن أيضًا أن تنتقل السالمونيلا عن طريق اللطاخة. يمكن تقسيم الأمراض التي تسببها السالمونيلا إلى "داء السلمونيلات التيفوئيد" و "داء السلمونيلات المعوي".
داء السلمونيلات التيفوئيد
النتيجة: الصورة السريرية الإنتانية المعممة (حمى شديدة وشعور كبير بالمرض) العلاج: المضادات الحيوية ضرورية دائمًا
- تسببها السالمونيلا التيفية (التيفية / نظيرة التيفية)
- يتم امتصاصها عن طريق الطعام / الماء وتخترق الجهاز اللمفاوي عبر الجهاز الهضمي
- العدوى عن طريق الفضلات البشرية والمياه الملوثة والأغذية الملوثة
داء السلمونيلات المعوي
في الغالب لا يوجد علاج بالمضادات الحيوية ضروري!
- تسببها على سبيل المثال Salmonella Enteritidis أو S. Tymphimurium
- استعمر الأمعاء فقط في حالة الإصابة -> الإسهال مع القيء والحمى
- العدوى غالبا عن طريق حيوانات المزرعة
- العدوى ولكن أيضًا عن طريق الفضلات البشرية والمياه الملوثة والأغذية الملوثة
في عام 1880 وجد روبرت كوخ العامل الممرض الذي يسبب التيفود حمى بطني. في عام 1884 ، تمكن جورج جافكي من تربية السالمونيلا في المزرعة لأول مرة. كوليرااكتشف دانييل إلمر سالمون جنس السالمونيلا سمي من بعده.
تحدث السالمونيلا التيفية بشكل متقطع جدًا في شمال ووسط أوروبا. عادة ما يتم استيرادها من قبل المسافرين. يحدث التراكم فقط في سلسلة من الظروف غير المواتية (على سبيل المثال
ارتفاع الماء + درجات حرارة عالية + ظروف صحية سيئة ، على سبيل المثال بعد الكوارث الطبيعية مثل الأعاصير). من ناحية أخرى ، تزداد وتيرة السالمونيلا المعوية في جميع أنحاء العالم. أهم مصدر للعدوى هنا هو حيوانات المزرعة.
من هناك ، تنتقل مسببات الأمراض عن طريق الغذاء (البيض النيئ ، لحم الدواجن النيئة ، الحليب ، بلح البحر). غالبًا ما يكون سبب المرض الجماعي (مثل الأسرة والمطعم) هو الاستهلاك المشترك للمنتجات الملوثة. السالمونيلا التيفية لها فترة حضانة من 1-3 أسابيع.
العَرَض الأول هو ارتفاع يشبه الدرج حمى، والتي ترتفع أولاً إلى 39 درجة مئوية ، ثم إلى 40 درجة مئوية ، وأخيراً إلى 41 درجة مئوية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم في البطن والصداع والدوخة وتورم طحال، الحد من الأبيض دم الخلايا (قلة الكريات البيض) وتباطؤ ضربات القلب (بطء القلب). الإسهال (الإسهال) ، وربما مع نزيف معوي، يمكن أن تحدث من الأسبوع الثالث من المرض.
السالمونيلا المعوية لها فترة حضانة من يوم إلى يومين. حاد الإسهال و حمى تحدث أولاً. يمكن أن يحدث التحسن في غضون أيام قليلة دون علاج محدد ، مثل السالمونيلا المعوية ذاتية الحد.
في حالات ضخمة الإسهال و / أو قيء، خاصة عند الرضع والأطفال الصغار وكبار السن ، قد يحدث فقد الماء والكهارل (فقدان أملاح الجسم) مع الأعراض المقابلة. دموالبول والبراز. من الممكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة. لا يمكن اكتشاف السامونيلا المعوية إلا في البراز.
بالنسبة لكلا النوعين من العوامل الممرضة ، من الممكن زراعتها على وسائط خاصة وبالتالي اكتشافها. ومع ذلك ، يستغرق هذا عادةً يومين على الأقل. يجب أن تعالج السالمونيلا التيفية مضادات حيوية.
المكونات النشطة أمينوبنسلين (مثل Amoxi-CT® ، أموكسيسيلين acis® ، AmoxiHEXAL® ، الأمبيسلين-ratiopharm®) ، فلوروكينولون (مثل Ciprobay® ، Avalox® ، Actimax®) ، الكلورامفينيكول (على سبيل المثال
الكلورامفينيكول (مثل Paraxin®). في حالة الإصابة بالسالمونيلا المعوية ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية ضروري فقط في حالات استثنائية (مثل الدورات الشديدة و / أو المرضى الضعفاء). كتدبير داعم ، يجب توفير كمية كافية للشرب تحقيق التوازن توازن الماء والكهارل.
في الحالات الشديدة يمكن القيام بذلك عن طريق الحقن. بكتين التفاح (مثل Kaoprompt®) أو وبيراميد (على سبيل المثال Imodium يمكن تناول akut® و Loperamid-Ratiopharm®) لعلاج الإسهال.
في حالة الإصابة بالسالمونيلا ، يكون العلاج من الأعراض بشكل رئيسي. وهذا يعني أن العلاج لا يقصد به علاج المرض ، ولكن لتقليل الأعراض ، بحيث يكون للمريض مسار أكثر اعتدالًا وأقل إزعاجًا حتى يهدأ المرض من تلقاء نفسه ، ويمكن تحقيق ذلك مع السالمونيلوز ، لذلك عادة ما يتم ذلك دون تردد ، لأنه عادة ما تكون غير ضارة وهناك بالإضافة إلى ذلك باستثناء مضادات حيوية لا توجد أدوية فعالة ، والتي قد تسبب حتى آثارًا جانبية في حد ذاتها ، والتي يمكن أن تكون جزئياً أكثر خطورة من المرض الفعلي وبالتالي لا يمكن استخدامها بشكل مفيد. الأعراض الرئيسية لداء السالمونيلا (التهاب الأمعاء السالمونيلا) هي الإسهال و قيء.
نتيجة لذلك ، يمكن أن يفقد المصابون كميات كبيرة من السوائل و الشوارد. لهذا السبب ، فإن أهم جزء في علاج هذا المرض هو تحقيق التوازن توازن الماء والمعادن. يتم تشجيع المرضى على شرب الكثير من السوائل (يوصي العديد من الأطباء بشرب كوب واحد من الماء كل نصف ساعة!
) ، ولكن يجب تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين مثل الكولا أو القهوة ، لأنها تميل إلى تجفيف الجسم أكثر. من الأفضل شرب الماء العادي والشاي ، لأنهما أقل إرهاقًا بالنسبة لك معدة. من أجل منع نقص الكهارل ، يمكن للشخص المصاب تناول محاليل الإلكتروليت المتوفرة في الصيدليات.
في أسوأ الحالات ، يمكن إعطاء كل من الماء والمواد الغذائية في المستشفى باستخدام محاليل التسريب. يجب الانتباه أيضًا إلى التغذية ، حيث إن المرضى غالبًا ما يكون لديهم شهية منخفضة ، ولكن من المهم بشكل خاص تزويد الجسم بالطاقة الكافية من أجل مكافحة المرض بنجاح. خلال فترة المرض ينصح باتباع أ الحمية غذائية أن تكون منخفضة الدهون قدر الإمكان حتى لا تضع ضغطًا إضافيًا على الجهاز الهضمي.
جيد التحمل على سبيل المثال: التدابير الإضافية للعلاج تتعلق بالأعراض الحادة لداء السلمونيلات. في الحالات الشديدة غثيانومع ذلك ، يمكن إعطاء قطرات. إذا أصيب المرضى بالحمى ، فيجب علاج ذلك أيضًا بالأدوية.
طالما أن درجة الحرارة لا تتجاوز 39 درجة مئوية ، فإن إدارة الباراسيتامول يوصى به ، لأن الأطفال يتحملونه جيدًا. على الرغم من استخدام التحاميل بشكل متكرر عند الأطفال ، يجب استخدام العصائر لهذا المرض ، لأنها أكثر فعالية بسبب الإسهال. المرضى المعرضون لخطر متزايد هم كبار السن والرضع والأطفال الصغار.
بالنسبة لهم جسدي، لديهم فرص أقل للتعويض عن فقدان السوائل من تلقاء أنفسهم ، وبالتالي لديهم مسار أكثر خطورة من داء السلمونيلات. المرضى الذين يعانون من نقص المناعة يتفاعلون بقوة أكبر مع العدوى ، مثلهم الجهاز المناعي ليست قادرة على محاربة مسببات الأمراض من تلقاء نفسها. لهذا السبب، مضادات حيوية تستخدم أيضًا بشكل متكرر في علاج هذه الفئات المعرضة للخطر.
المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا هي إما الأمبيسلين، سيبروفلوكساسين أو كوتريموكسازول. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن المضادات الحيوية تطيل وقت القضاء على مسببات الأمراض مع البراز ، ولهذا السبب يجب دائمًا فحص المؤشر بعناية.
- بقسماط
- خبز جاف
- بطاطس
- الحساء أو الموز (وهي أيضًا رخيصة بشكل خاص بسبب ارتفاعها بوتاسيوم المحتوى).
