الإسهال الصفراوي (اليوناني) الكوليرا مرض مُعدٍ وخيم يسبب الإسهال الشديد. ينجم المرض عن بكتيريا ضمة الكوليرا ، وهي بكتيريا سالبة الجرام يمكن أن تنتقل إلى البشر عن طريق مياه الشرب أو الطعام الملوث. تحدث الكوليرا بشكل رئيسي في البلدان ذات الظروف الصحية غير الملائمة ، خاصةً حيث لا يتم ضمان الغذاء ومياه الشرب والنظافة الشخصية.
إذا لم يتم علاج الكوليرا ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة بسرعة ، مثل بكتيريا تصيب بسرعة الأمعاء الدقيقة، مما يسبب خسائر كبيرة في الإلكتروليت وبالتالي فقدان الماء. حتى الاشتباه في الإصابة بالكوليرا يجب إبلاغ العالم به صحة الإنسان منظمة (منظمة الصحة العالمية). وتتأثر بشكل خاص البلدان المكتظة بالسكان التي تفتقر إلى الفصل بين مياه الشرب وأنظمة مياه الصرف الصحي ، مثل أمريكا الجنوبية وأفريقيا وأجزاء من جنوب شرق آسيا.
من حين لآخر ، يتم إدخال مسببات الأمراض إلى ألمانيا ، لذلك نادرًا ما يتم الإبلاغ عن حالات الكوليرا هنا أيضًا. بالنسبة للسائحين من البلدان الصناعية ، فإن خطر الإصابة بالعدوى منخفض للغاية ، حيث تحدث الكوليرا بشكل رئيسي في الأشخاص المصابين بالفعل والذين يعانون من سوء التغذية. كل عام ، هناك حوالي 6 ملايين حالة في جميع أنحاء العالم مع أكثر من 100 حالة وفاة.
من المحتمل أن تكون الكوليرا معروفة منذ القرن السادس قبل الميلاد. انتشر المرض في وقت لاحق ، حوالي عام 6 ، من الهند وانتشر إلى أوروبا. حتى الآن ، كانت هناك 1800 أوبئة للكوليرا.
في عام 1883 اكتشف روبرت كوخ مُمْرِض الكوليرا بزراعته من خلايا معوية دقيقة لمرضى ماتوا بسبب الكوليرا. في الوقت الحاضر ، يتحدث المرء عن ما يسمى جائحة الطور ، الذي ينتشر في أفريقيا وجنوب شرق آسيا منذ عام 1961 وفي بيرو ، أمريكا الجنوبية ، منذ التسعينيات. في عام 1990 ، تم وصف نوع فرعي جديد (نمط مصلي) لممرض الكوليرا تحت اسم "البنغال" ، مما أدى إلى تفشي المرض بدرجات متفاوتة الخطورة ، خاصة في آسيا.
تحدث الكوليرا بسبب بكتيريا ضمة الكوليرا سالبة الجرام ، والتي توجد في مياه الشرب الملوثة أو الطعام أو حتى في المأكولات البحرية الملوثة بالبراز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب البشر مباشرة بمسببات الأمراض التي تفرزها ناقلات أخرى عن طريق البراز ، على الرغم من أن هذا نادر إلى حد ما. لا تزال العدوى ممكنة حتى أسابيع قليلة بعد الإصابة ، حيث لا يزال من الممكن إخراج مسببات الأمراض مع البراز لفترة طويلة.
ثم ينتهي بهم الأمر في مياه الصرف الصحي والمياه الجوفية. لكي يندلع المرض ، يرتفع عدد البكتيريا في الأمعاء الدقيقة مهم. نظرًا لعدم الوصول إلى هذا الرقم في كثير من الأحيان ، يستمر المرض بدون أعراض في حوالي 85 ٪ من الحالات.
الكوليرا بكتيريا إنتاج سم ، سم الكوليرا ، الذي ينشط إنزيم معين في الأمعاء الدقيقة. وهذا يؤدي إلى انخفاض نشاط بعض مضخات الملح في الأمعاء الدقيقة وبالتالي زيادة إفرازها الشوارد مثل صوديوم, بوتاسيوم وكلوريد. لأن هذه الشوارد بسحب كميات هائلة من الماء إلى الأمعاء الدقيقة ، يحدث الإسهال الحاد النموذجي.
الخوف هو الجفاف السريع (جفاف) - بسبب الفقد الشديد للمياه حتى 20 لترًا يوميًا - مما قد يؤدي إلى الوفاة في غضون ساعات إذا لم يتم علاجها. يمكن الاطلاع على نظرة عامة مفصلة عن جميع أمراض المناطق المدارية تحت المقالة: نظرة عامة على الأمراض الاستوائية بعد الإصابة بالكوليرا ، ينتشر المرض مع فترة حضانة لا تتجاوز بضع ساعات تصل إلى 5 أيام - إذا تم العثور على مسببات الأمراض الكافية في الأمعاء الدقيقة . يتم التمييز بين الشكل الخفيف والشديد.
في حين أن الشكل الخفيف - المعروف أيضًا باسم الكوليرا - لا يمكن تمييزه غالبًا عن أمراض الإسهال الخفيفة الأخرى ، فإن الشكل الحاد يهدد الحياة ويتطلب علاجًا فوريًا. تبدأ الكوليرا فجأة بإسهال عنيف يمكن أن يصاحبه قيء و ألم في البطن. يتميز الإسهال بمظهر مميز: يطلق عليه اسم براز ماء الأرز ، حيث يتخلل البراز رقائق بيضاء من المخاط وبالتالي يشبه لون الأرز.
سرعان ما يؤدي فقدان السوائل الشديد إلى حدوث حاد جفاف (جفاف والجفاف) ، والذي يتجلى من خلال ثنايا الجلد الدائمة ، ومقل العيون الغارقة ، والأغشية المخاطية الجافة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم باستمرار. علاوة على ذلك ، بدون علاج ، تؤدي الكوليرا في النهاية إلى فشل الدورة الدموية. النبض يتسطح بشكل حاد ، دم ينخفض الضغط وحالة صدمة مع متزامن الكلى يمكن أن يحدث الفشل.
الخسارة الفادحة الشوارد غالبًا ما يسبب عضلات عنيفة تشنجات ويخرج عملية التمثيل الغذائي عن مسارها ، حتى حدوث اضطرابات في الوعي تصل إلى أ غيبوبة يمكن أن يحدث. يتم تشخيص الكوليرا على أساس الأعراض السريرية النموذجية جنبًا إلى جنب مع اكتشاف العوامل الممرضة من براز أو قيء الشخص المصاب. ومع ذلك ، لا يُنصح بالانتظار حتى تتوفر نتيجة المختبر قبل بدء العلاج ، حيث يضيع هنا وقت مهم.
بدلاً من ذلك ، في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا ، يجب البدء في العلاج على الفور ، خاصةً مع استبدال السوائل. حتى الشك بالمرض يجب إبلاغ العالم به صحة الإنسان يجب استدعاء منظمة الصحة العالمية وطبيب جرثومي. أثناء النقل إلى المختبر ، يجب توخي الحذر للحفاظ على رطوبة العينات ، لأن مسببات الأمراض حساسة للجفاف.
إذا كان التشخيص إيجابياً ، فإن المنحني والمتحرك بكتيريا يمكن ملاحظتها في كتل في العينة المجهرية. بشكل عام ، يمكن تمييز مجموعتين فرعيتين مختلفتين (الأنماط المصلية) من بكتيريا الكوليرا: O1 و O139 ، وكلاهما يعالج بنفس الطريقة. في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا ، فإن العزل الفوري في غرفة واحدة والبدء الفوري للعلاج أمر ضروري.
في المقام الأول ، يجب معالجة فقدان السوائل والشوارد لمنع حدوث مضاعفات مثل الدورة الدموية و الفشل الكلوي. إذا تم إجراء استبدال سريع وكافي ، يمكن تقليل معدل الوفيات بشكل كبير. كل من محاليل الشرب والتسريب متاحة لاستبدال السوائل.
بشكل عام ، تُفضل حلول التسريب ، ولكنها غالبًا ما تكون غير متوفرة بكميات كافية ، خاصة في دول العالم الثالث. لذلك أصدرت منظمة الصحة العالمية توصية لخلط محلول الشرب. يتكون هذا بشكل أساسي من الملح الشائع (صوديوم الكلوريد) والجلوكوز المذاب في الماء وكذلك الإلكتروليتات الأخرى مثل بوتاسيوم.
يضاف الجلوكوز بسبب صوديوم يتم امتصاصه في الخلايا مع الجلوكوز في الأمعاء. يسحب الصوديوم الماء معه ، بحيث يتم تقليل فقد السوائل. بالإضافة إلى السائل تحقيق التوازن، وهو مضاد حيوي يقتل البكتيريا ، لكنه لا يساهم بشكل كبير في تحسين مسار المرض.
يتم تقصير مدة العدوى فقط بواسطة الدواء. يتم استخدام مستحضرات كينولون أو ماكوليد. يجب أن تكون الأولوية الأولى هي نظافة مياه الشرب الكافية.
إذا تعذر ضمان الإمداد بمياه الشرب النقية بشكل صحي ، فيجب ترشيح المياه أو غليها. الأطعمة مثل الفاكهة يجب أن تؤكل فقط مقشرة. بالإضافة إلى ذلك ، يفضل وضع الأشخاص المصابين في الحجر الصحي في غرف فردية لمنع المزيد من العدوى.
هناك إمكانية التطعيم النشط. هذا يعني أن بكتيريا الكوليرا المقتولة تدار لتحقيق التحصين. لم تعد البكتيريا المقتولة قادرة على التسبب في المرض.
ومع ذلك ، فإن التطعيم لا يوفر حماية كاملة ولم تتم الموافقة عليه بعد في ألمانيا. تدوم الحماية ما بين ثلاثة وستة أشهر بحد أقصى عامين. لا ينصح بالتطعيم بشكل عام للسياح المسافرين إلى المناطق المهددة بالانقراض.
ومع ذلك ، تتم حاليًا مناقشة ما إذا كان التطعيم فعالًا أيضًا ضد إسهال السفر الأكثر شيوعًا الناجم عن بكتيريا Escherichia coli (ETEC) المكونة لسموم البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض البلدان ، يكون التطعيم الوقائي إلزاميًا قبل دخول البلاد. لقاح حي هو أيضا في السوق حاليا. يتم إعطاء اللقاح عن طريق الفم كتلقيح مرتين. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه لم يتم حتى الآن العثور على لقاح يقي من الكوليرا من النوع O 139.
