التهاب العصب البصري: الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب العصب البصري (المصطلح التقني: التهاب العصب البصري ؛ وأيضًا: التهاب العصب الخلفي) هو أحد أمراض المناعة الذاتية التهاب العصب البصري (العصب البصري).

ما هو التهاب العصب البصري؟

غالبًا ما يحدث كأعراض مبكرة لـ التصلب المتعدد، ولكنه يحدث أيضًا بدون هذا المرض الأساسي. بعد التهاب العصب البصري، بعض العصب البصري قد يبقى ضمور ، مع انخفاض حدة البصر. في التهاب العصب البصري، هناك مناعة ذاتية التهاب من العصب القحفي الثاني (العصب البصري). في البداية ، هناك ضرر يلحق بأغلفة المايلين ، والتي تعزل العصب كهربائيًا وتمكنه من سرعة توصيل الأعصاب العالية. مع تقدم المرض ، تتأثر الألياف العصبية الفعلية (المحاور) أيضًا بـ التهاب وقد يموت.

الأسباب

لا يزال التهاب العصب البصري مفهومًا غير مفهوم حالة. في 70٪ من الحالات ، يبقى سببها غير معروف. في الـ 30٪ المتبقية من الحالات ، يعد التهاب العصب البصري من الأعراض المبكرة التصلب المتعدد (السيدة). هذا هو ما يسمى بمرض إزالة الميالين الذي يغلف الميالين في جميع أنحاء المركز الجهاز العصبي (CNS) يموت بسبب مزمن التهاب. لم تتضح أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا ، على الرغم من الجهود البحثية الكبيرة. يظهر التهاب العصب البصري عادةً بين سن 18 و 45 عامًا. وتبلغ الإصابة حوالي 3 لكل 100,000 شخص. تتأثر النساء ثلاث إلى أربع مرات أكثر من الرجال.

الأعراض والشكاوى والعلامات

يمكن أن يظهر التهاب العصب البصري من خلال مجموعة متنوعة من الأعراض. في البداية ، حالة يمكن ملاحظته عن طريق الزيادة ألم في العين يكون موضعيًا خلف العين ويصبح أكثر شدة مع حركة العين أو الضغط. ال الم يوصف بأنه خفيف أو نابض ، ويزداد الانزعاج مع تقدم المرض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اضطرابات بصرية يمكن أن تحدث قيادة لإكمال عمى مع تقدم المرض. أ النقطة العمياء يتطور في مركز العين ، مما يحد بشدة من مجال الرؤية. بالتفصيل ، يتم التعبير عن الشكاوى المرئية من خلال حقيقة أن الألوان لا تُدرك إلا مخففة وغير واضحة في بعضها البعض. إذا التصلب المتعدد يكمن وراء التهاب العصب البصري ، وتضعف الرؤية على المدى الطويل. في غضون ذلك ، قد تتحسن الرؤية تلقائيًا ، خاصة بعد النوبات الحادة من المرض. التهاب العصب البصري يؤدي أيضا إلى الصداع و دوخةو احيانا غثيان يحدث. الالتهاب الفعلي يسبب أعراض عامة مثل خفيفة حمى والشعور بالضيق. إذا تم علاج التهاب العصب البصري مبكرًا ، فإن الأعراض تختفي بسرعة. في حالة عدم وجود علاج ، قد تظهر أعراض مزمنة ، وفي الحالات القصوى ، عمى قد ينتج عن عين واحدة أو كلتا العينين. عادة ، تتأثر عين واحدة فقط بالتهاب العصب البصري.

التشخيص والدورة

أول أعراض التهاب العصب البصري هو الظهور السريع لفقدان حدة البصر (فقدان البصر). يعاني المرضى من عدم وضوح الرؤية وأحيانًا خفيفة الم أو الإحساس بالضغط عند تحريك العينين. الصداع وإدراك ومضات الضوء أمر شائع. من المعتاد أيضًا تفاقم الأعراض بشكل مؤقت عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، على سبيل المثال في الساونا أو في حوض الاستحمام أو أثناء ممارسة الرياضة. في الحالات القصوى ، أكمل عمى يحدث. في 7٪ من الحالات ، يحدث التهاب العصب البصري ثنائيًا. قد يكون الفحص العيني لقاع العين غير ملحوظ. فقط في 35٪ من الحالات يكون القرص البصري منتفخًا مرئيًا. يمكن تأكيد التشخيص من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، لأنه يمكن الكشف عن بؤر إزالة الميالين عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى تقنيات التصوير ، يوفر تشخيص السائل النخاعي دليلًا على وجود التصلب المتعدد. يمكن للتسجيلات الفيزيولوجية الكهربية أن تكشف عن انخفاض سرعة التوصيل العصبي. بخلاف ذلك ، يتم تشخيص التهاب العصب البصري بناءً على أعراضه السريرية والمسار المعتاد فقط. بعد البداية السريعة ، يستمر الالتهاب عادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين ثم يظهر هدوء تلقائي. بعد 1 أسابيع ، لا يتوقع حدوث تحسن. يعتمد مدى الضرر المتخلف على مدى تأثير الالتهاب بالفعل على العصب البصري محاور. في حين أن أغلفة المايلين يمكن أن تتجدد ، فإن المحاور العصبية عادة ما تكون غير قابلة للإصلاح 95٪ من المصابين يستعيدون حدة البصر 0.5 على الأقل بعد الشفاء ، و 70٪ حتى يستعيدوا حدة البصر 1.0 على الأقل بعد النجاة من التهاب العصب البصري

.
المضاعفات

أخطر مضاعفات التهاب العصب البصري هو العمى التام للمريض. بشكل عام ، تتدهور الرؤية بسرعة عند البصريات الأعصاب ملتهبة. هذا يزيد من مخاطر الحوادث والسقوط في الحياة اليومية وفي العمل. إذا انتشر الالتهاب إلى أجزاء أخرى من الجسم ، والتهابات في البلعوم الأنفي ، الأذن الوسطى ونادرا ما بشرة قد يحدث تهيج مع الحكة والتورم والاحمرار. تعتمد المضاعفات الأخرى على سبب الالتهاب. إذا كان التصلب المتعدد هو السبب وراء الأعراض ، فإن فقدان البصر أمر لا مفر منه. يؤدي التهاب الحليمي أيضًا إلى فقدان البصر ، على الرغم من أنه عادة ما يكون أقل حدة. يؤدي التهاب العصب الخلفي في بعض الأحيان إلى حدوث شديد ألم في العين والشكاوى البصرية المؤقتة. ينطوي علاج التهاب العصب البصري أيضًا على مخاطر. قد تحدث آثار جانبية مثل التورم وعدم الراحة في الجهاز الهضمي كجزء من الكورتيزون علاج. بعد الكلام مضادات حيوية والأدوية المضادة للفيروسات ، قد تحدث أعراض مختلفة - بما في ذلك صداع الراس, احتقان في الحلقوالعضلة و ألم في الأطراف, بشرة احمرار وحكة وردود فعل تحسسية. الاستخدام المطول لهذه المخدرات يؤدي إلى تلف دائم في الكلى. كبد و قلب.

متى يجب أن ترى الطبيب؟

يجب دائمًا فحص التهاب العصب البصري وعلاجه من قبل الطبيب. العلاج الطبي المناسب فقط هو الذي يمكن أن يستبعد المزيد من المضاعفات التي قد تمنع الشفاء. لذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور العلامات الأولى و أعراض التهاب العصب البصري. يجب استشارة الطبيب إذا كان الشخص المصاب يعاني من ذلك الم في العيون. في معظم الحالات ، يزداد هذا الألم عندما يحرك الشخص عينيه أو عندما يزداد الضغط على العينين. تعتبر الشكاوى البصرية المفاجئة أيضًا مؤشرًا على التهاب العصب البصري ويجب أيضًا أن يفحصها الطبيب إذا استمرت لفترة طويلة من الزمن دون أي سبب محدد. يعاني أيضًا العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب العصب البصري حمى, الصداع و أيضا غثيان. إذا لم يتم علاج التهاب العصب البصري ، فيمكنه أيضًا قيادة للعمى في أسوأ الأحوال. يمكن علاج المرض بشكل جيد نسبيًا عن طريق طبيب عيون.

العلاج والعلاج

عادةً ما يُشفى التهاب العصب البصري تلقائيًا حتى بدون تدخل طبي. دواء علاج مع ارتفاع-جرعة يمكن للستيرويدات تقصير مدة التهاب العصب البصري ، لكن الدراسات أظهرت أن هذا لا يحسن النتيجة النهائية ، لذلك لا يحتفظ المرضى بحدة بصرية أفضل من دون علاج. لذلك ، بالمناقشة مع المريض ، يجب موازنة تقصير المرض بعناية مقابل الآثار الجانبية للستيرويد علاج. إذا شوهدت بؤرتان على الأقل من إزالة الميالين في التصوير بالرنين المغناطيسي ، إدارة عاليةجرعة يجب تقديم المنشطات في أي حال لتأخير مظاهر التصلب العصبي المتعدد. في حالة ما يسمى بالتهاب العصب البصري غير النمطي الذي لا يظهر تحسنًا حتى بعد 4 أسابيع ، يجب مراعاة الخلفية المعدية. مضادات حيوية و / أو المنشطات قد تساعد في هذه الحالة. إذا كان التهاب العصب البصري ناتجًا عن التصلب المتعدد ، فيجب بالطبع علاج المرض الأساسي. هذا غير قابل للشفاء ، ولكن يمكن تأخيره والتخفيف من حدته.

الوقاية

نظرًا لأنه لم يتم فهم التهاب العصب البصري أو التصلب المتعدد الذي غالبًا ما يكمن وراءه بشكل كامل ، فمن غير المعروف أيضًا كيفية الوقاية من هذا المرض. ومع ذلك ، يُعتقد أن التهاب العصب البصري غير المرتبط بالتصلب المتعدد ناتج عن التسمم المزمن كحول, تبغالطرق أو الكينين، ومختلف الأمراض المعديةو الشرايين انخفاض ضغط الدم، من بين أمور أخرى. وهكذا ، لمنع التهاب العصب البصري ، هذه عوامل الخطر يجب اجتنابها.

متابعة

يجب الشفاء التام من التهاب العصب البصري. متابعة الرعاية عن طريق العلاج طبيب عيون يضمن أن حالة تم علاجه بشكل مناسب. أولاً ، يتم إجراء مقابلة مع المريض. يتضح هنا ما إذا كان المريض يعاني من شكاوى وما إذا كان الدواء الموصوف يسبب آثارًا جانبية. اعتمادًا على النتائج ، يمكن للطبيب أن يأخذ المزيد الإجراءاتالهدف من تاريخ طبى هو الحصول على نظرة عامة كاملة قدر الإمكان عن حالة المريض الصحية . خلال فحص جسدى، يتم فحص العصب البصري المصاب عن طريق التشخيص البصري ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء مزيد من إجراءات التصوير. يجب على الطبيب توضيح الأعراض النموذجية مثل ضعف البصر ، وكذلك الاضطرابات الحسية. ان اختبار العين يمكن اعتباره لهذا الغرض. عادة ما يتم توفير رعاية المتابعة من قبل طبيب عيون الذي عالج بالفعل التهاب العصب البصري. إذا ظهرت مضاعفات أثناء المتابعة ، فقد يلزم استشارة أخصائيين آخرين. على سبيل المثال، مرض مزمن قد يشير إلى حالة فيروسية يجب توضيحها ومعالجتها من قبل طبيب باطني. في حالة الأعراض المصاحبة الأخرى ، قد يشارك أطباء الأعصاب أو أطباء الأنف والأذن والحنجرة في العلاج. تعتمد رعاية المتابعة على شدة الالتهاب والأعراض.

إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك

يؤثر التهاب العصب البصري على نوعية الحياة بشكل كبير ، حيث يلاحظ المرضى فجأة ضعف الرؤية ويعانون أيضًا من آلام في منطقة العين. من أجل مصلحتهم الخاصة ، يجب أن يساعد الأشخاص المصابون في ضمان شفاء المرض في أسرع وقت ممكن. خلاف ذلك ، من الممكن حدوث ضرر طويل المدى لحاسة البصر. بادئ ذي بدء ، يجب تناول الدواء الذي يصفه الطبيب بانتظام. في حالة حدوث آثار جانبية ، اتصل بأخصائي طبي على الفور أو اذهب إلى عيادة الطوارئ. حتى في حالة عدم وجود مضاعفات ، يُنصح بإجراء فحوصات طبية. هذا يسمح للطبيب بتحديد حالة عملية الشفاء ، وإذا لزم الأمر ، ضبط جرعة من الأدوية الموصوفة. بالإضافة إلى أخذ العوامل الطبية ، تلعب الراحة والاعتدال دورًا أساسيًا في تسريع عملية الشفاء. إذا أمكن ، يجب على مرضى التهاب العصب البصري البقاء في المنزل والراحة في الفراش. الراحة ليست مهمة فقط بالنسبة إلى الجهاز المناعي، ولكن قبل كل شيء من أجل حاسة البصر. يجب ألا ينظر المرضى تحت أي ظرف من الظروف إلى الشاشات مثل الهواتف المحمولة أو أجهزة الكمبيوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب حماية العين من التأثيرات المهيجة مثل الرياح ، أبخرة الطعام اللاذعة ، الحرارة ، بارد وضوء ساطع. بعد التشاور مع الطبيب المعالج ، قد يكون من المفيد استخدام رقعة العين أو قناع النوم لمنح العين المريضة راحة كافية.