ما هو الهيموجلوبين؟
الهيموجلوبين هو عنصر مهم في خلايا الدم الحمراء، كريات الدم الحمراء. فهو يربط الأكسجين (O2) وثاني أكسيد الكربون (CO2)، مما يتيح نقلهما في الدم. يتم تشكيله في الخلايا الأولية لكرات الدم الحمراء (أرومات الدم الحمراء الأولية، كرات الدم الحمراء)، المتدهورة بشكل رئيسي في الطحال. في التقارير المختبرية، يتم اختصار الهيموجلوبين عادة إلى "Hb" ويتم التعبير عنه بالجرام لكل لتر أو جرام لكل ديسيلتر (g/L أو g/dL).
الهيموجلوبين: الهيكل والوظيفة
الهيموجلوبين عبارة عن مركب بروتيني يتكون من صبغة الهيم وجزيء البروتين الجلوبين. لديها أربع وحدات فرعية، كل منها يحتوي على جزيء الهيم. كل من جزيئات الهيم هذه قادرة على ربط جزيء الأكسجين، بحيث يمكن لمركب الهيموجلوبين أن يحمل إجمالي أربعة جزيئات أكسجين.
يأخذ الهيموجلوبين الأكسجين من الهواء الذي نتنفسه في الأوعية الرئوية الصغيرة، وينقله إلى جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم ويوصله إلى الخلايا في الأنسجة. ويسمى الهيموجلوبين المحمل بالأكسجين بالأوكسيهيموجلوبين؛ عندما يطلق جميع جزيئات O2، فإنه يسمى ديوكسي هيموغلوبين. وفي شكله المفرغ، يمكنه امتصاص ثاني أكسيد الكربون في الجسم، والذي يحمله بعد ذلك إلى الأوعية الرئوية الصغيرة. وهناك، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون وزفيره.
الهيموجلوبين الجنيني
HbA1c
يمكن تقسيم HbA إلى أنواع فرعية مختلفة، أحدها هو HbA1c. يلعب دورا هاما في السيطرة على علاج مرض السكري. يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالة HbA1c.
متى يتم تحديد الهيموجلوبين؟
يعد تركيز الهيموجلوبين جزءًا قياسيًا من كل فحص دم. تعتبر قيمة الدم Hb ذات أهمية خاصة في حالة الاشتباه في فقر الدم أو زيادة في خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر). توفر قيمة Hb في الدم أيضًا معلومات غير مباشرة حول اضطرابات توازن الماء (الجفاف، فرط الجفاف).
في حالة الاشتباه في أمراض معينة، وكجزء من بعض الفحوصات الوقائية، يمكن للطبيب أيضًا استخدام إجراءات اختبار خاصة للتحقق من وجود الهيموجلوبين في البول أو البراز. على سبيل المثال، وجود نسبة Hb في البول أعلى من تركيز معين يوفر دليلاً على، من بين أمور أخرى:
- تحلل خلايا الدم الحمراء في الدم (انحلال الدم)
- أمراض الكلى (السرطان والسل الكلوي وغيرها)
- نزيف في المسالك البولية
متى يكون مستوى الهيموجلوبين طبيعيا؟
متى تنخفض قيمة الهيموجلوبين؟
يشير انخفاض القيم المختبرية (نسبة خضاب الدم أقل من 14 جم/ديسيلتر لدى الرجال أو أقل من 12 جم/ديسيلتر لدى النساء) إلى فقر الدم. ومع ذلك، هذا وحده لا يشير إلى سبب فقر الدم: لهذا، يجب تحديد معلمات خلايا الدم الحمراء الأخرى، على سبيل المثال، عدد خلايا الدم الحمراء، الهيماتوكريت، MCV و MCH. ومن أمثلة أمراض فقر الدم ما يلي:
- فقر الدم بسبب نقص الحديد (شائع عند النساء الشابات)
- اضطرابات تركيب سلاسل الجلوبين (الثلاسيميا، مرض الخلايا المنجلية).
- الأمراض المزمنة (مثل السرطان أو الالتهاب المزمن أو الأمراض المعدية)
- نقص حمض الفوليك أو نقص فيتامين ب12
يحدث انخفاض الهيموجلوبين أيضًا مع النزيف الحاد لأن الجسم غير قادر على تكوين خلايا دم حمراء جديدة بسرعة كافية.
يؤدي الإفراط في الإماهة (فرط الإماهة) أيضًا إلى انخفاض قيمة Hb في نتائج المختبر. ومع ذلك، هذا ليس سوى نقص نسبي. يظل محتوى الهيموجلوبين في الجسم كما هو بشكل عام، لكن حجم الدم يزداد، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز الهيموجلوبين. هذا هو فقر الدم التخفيف، إذا جاز التعبير. يحدث الجفاف الزائد، على سبيل المثال، عندما يتم توفير محاليل التسريب بسرعة أو في سياق الفشل الكلوي.
مزيد من المعلومات: الهيموجلوبين منخفض جدًا
متى يرتفع الهيموجلوبين؟
غالبًا ما تكون قيمة الهيموجلوبين المرتفعة مؤشرًا على زيادة عدد خلايا الدم الحمراء. في الطب، وهذا ما يسمى polyglobulia. ويحدث في الحالات التالية، من بين أمور أخرى:
- كثرة الحمر الحقيقية (التكاثر المرضي لخلايا الدم المختلفة)
- نقص الأكسجين المزمن (أمراض القلب أو الرئة وكذلك الإقامة الطويلة على ارتفاعات عالية)
- الإمداد المستقل أو الخارجي لـ EPO (في سياق أمراض الكلى أو المنشطات)
يمكن أيضًا أن تكون قيمة Hb مرتفعة جدًا إذا كان هناك نقص في السوائل في الجسم (الجفاف). في هذه الحالة، وهو مشابه لفقر الدم المخفف، فهو مجرد زيادة نسبية في خلايا الدم الحمراء، والتي يتم تعويضها عن طريق إمداد السوائل.
ماذا تفعل إذا تغيرت قيمة الهيموجلوبين؟
عادةً ما يكون الانحراف الطفيف عن قيمة Hb القياسية غير ضار. ومع ذلك، فإن تغير قيم الهيموجلوبين يحدث أيضًا في سياق أمراض مختلفة تتطلب المزيد من التوضيح.
إذا كانت قيمة الهيموجلوبين المرتفعة توفر دليلاً على وجود كثرة الكريات الدموية وتم تأكيد ذلك، فهناك خطر متزايد لانسداد الأوعية الدموية بسبب الدم الأكثر لزوجة. يتم بعد ذلك علاج تعدد الكريات الدموية عن طريق سحب الدم، ويستمر الطبيب في فحص الهيموجلوبين بانتظام.
