نقرس

المرادفات بمعنى أوسع

طبي: فرط حمض يوريك الدم "Zipperlein" ، نوبة النقرس ، Podagra ، التهاب المفاصل urica

تعريف النقرس

النقرس هو اضطراب استقلابي تترسب فيه بلورات حمض اليوريك بشكل رئيسي في المفاصل. ينتج حمض اليوريك في جسم الإنسان ، من بين أشياء أخرى ، أثناء موت الخلايا وانهيار مكونات الخلية (على سبيل المثال DNADNS = حمض الديوكسي ريبونوكلييك). وهذا يؤدي إلى شكاوى روماتيزمية ، أي: في المفاصل مصاب ، ولهذا يصنف المرض على أنه روماتيزمي.

نهاية الإبهام المفاصل يمكن أن يتأثر أيضًا بهذا ، حيث يعاني المصابون من حالة شديدة جدًا الم. للحصول على مزيد من المعلومات ، يوصي المحررون بالمقال التالي: ألم في مفصل الإبهام

• الالتهابات
• التورمات و
• ألم حاد

النقرس: مرض مشهور… في العصور الوسطى ، كان النقرس يعتبر أ عقاب للشراهة والإفراط في استهلاك الكحول ، لأنه عادة ما يؤثر فقط على الأشخاص الذين يستطيعون تحمل تكلفة الأغنياء الحمية غذائية مع الكثير من اللحوم والأسماك الدهنية. المرضى المشهورون هم على سبيل المثال تشارلز الخامس ، هنري الثامن أو مايكل أنجلو ... اليوم ، يمكن ملاحظة أن النقرس مرتبط بشكل متكرر بأمراض ما يسمى "متلازمة الأيضوهو مرض يمكن أن ينتقل عن طريق الجسم: مع تزايد قوته ، يكتسب مرض النقرس أهمية مرة أخرى.

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
• داء السكري من النوع السكري 2
• زيادة الوزن (السمنة) و
• التمثيل الغذائي للدهون اضطرابات (فرط / عسر شحميات الدم).

التردد (علم الأوبئة)

يعد النقرس أحد أكثر أمراض التمثيل الغذائي شيوعًا في البلدان الصناعية ، إلى جانب مرض السكري النوع 2. حوالي 30 بالمائة من الرجال و 3 بالمائة من النساء لديهم مستويات مرتفعة من حمض اليوريك ، وواحد من كل عشرة مرضى لديهم مستويات مرتفعة من حمض البوليك في دم (فرط حمض يوريك الدم) يطور النقرس. في الرجال هذا مستقل عن العمر ، عند النساء تزداد القيم بعد ذلك سن اليأس.

الأصل والأسباب

مصطلح النقرس هو في الواقع مصطلح جماعي لأمراض التمثيل الغذائي المختلفة التي تؤدي إلى زيادة مستوى حمض البوليك في دم (فرط حمض يوريك الدم) والأمراض الثانوية التي تنتج عن ذلك. يتراكم حمض اليوريك في جسم الإنسان كمنتج نهائي لتحلل نيوكليوتيدات البيورين. نيوكليوتيدات البيورين هي جزء من المعلومات الجينية (DNSDNA) في جميع خلايا جسم الإنسان.

يجب تكسير الحمض النووي في جسمنا ، على سبيل المثال ، عندما تموت الخلايا القديمة أو عندما يتم تناول الكثير من الحمض النووي مع الطعام (اللحوم ، وخاصة مخلفاتها ، تحتوي على العديد من البيورينات). المنتج النهائي ، حمض البوليك ، يتم إنتاجه في عدة مراحل وسيطة ، والتي لا يمكن استخدامها بشكل أكبر ويتم إفرازها عن طريق الكلى (الكلى) في البشر ، نسبة حمض البوليك في دم مرتفع بشكل خاص.

قد يكون السبب في ذلك هو التأثير المضاد للأكسدة (الوظيفة الوقائية ضد المواد الضارة) لحمض البوليك ، والذي ربما يكون له ميزة تطورية. لذلك فإن إفراز حمض البوليك يقترب من الحد الأقصى حتى عند المستويات الطبيعية لحمض البوليك. إذا تم تجاوز هذا الحد ، فإن حمض البوليك لم يعد قابلاً للذوبان ، ويقال إنه يترسب ويشكل بلورات.

لتوضيح ذلك ، يمكن للمرء أن يتخيل أنه في فنجان شاي دافئ ، يمكن أيضًا إعطاء كمية معينة من السكر ، وإلا يحتفظ المرء برواسب. تتشكل بلورات حمض اليوريك في مفاصل الذراعين والساقين ، وخاصة في المفصل المشطي السلامي من إصبع القدم الكبير (الصورة السريرية التي تنشأ من هذا تسمى podagra). والسبب في ذلك هو ضعف ذوبان الأملاح في السوائل ذات درجات الحرارة المنخفضة (مقارنة باليدين والقدمين (أكثر برودة نسبيًا) في قلب الجسم).

يذوب السكر في الشاي الدافئ بشكل أفضل منه في البرودة. يتم التعرف على بلورات حمض اليوريك في حيز المفصل كأجسام غريبة ويأكلها الجهاز المناعيالخلايا الدفاعية ، حيث تموت الخلايا ويحدث إطلاق هائل للمواد الالتهابية من داخل الخلايا ، والتي بدورها تجذب المزيد من الخلايا الدفاعية. تتطور حلقة مفرغة.

من حيث المبدأ ، يمكن تقسيم اضطرابات انهيار البيورين التي تؤدي إلى النقرس إلى مجموعتين:

• خلل في إفراز حمض اليوريك = لا يتم إفراز حمض البوليك بالمقياس الطبيعي ، وبالتالي يتراكم في الجسم.
• زيادة تكوين حمض اليوريك = في الجسم ، بسبب العمليات المختلفة ، يمكن أن يحدث زيادة في إنتاج حمض اليوريك ، كما أنه يتراكم أكثر هنا أثناء الإخراج الطبيعي.

المرحلة الابتدائية فرط حمض يوريك الدم (ويسمى أيضًا النقرس الأولي) هو زيادة مستويات حمض البوليك نتيجة عيوب التمثيل الغذائي الوراثي. في معظم الحالات ، يكون فرط حمض يوريك الدم هو الشكل الأساسي. السبب المحتمل هو تقليل إفراز حمض البوليك عبر الجينات المتعددة (أي عدة جينات متضمنة) الكلى.

والسبب في ذلك هو نقص القنوات التي يدخل حمض البوليك من خلالها عادة إلى البول (حوالي 99٪ من جميع الحالات). متلازمة ليش-نيهان ، مرض نادر جدًا موروث عن طريق الكروموسوم X (تقريبًا.

1٪ من جميع الحالات). يؤدي الخلل الجيني إلى حقيقة أن بروتينًا معينًا نشطًا في التمثيل الغذائي (إنزيم) ، والذي ينتمي إلى استقلاب البيورين ، لم يعد ينتج. تتمثل مهمة الإنزيم في إعادة تدوير البيورينات إلى الحمض النووي.

عادةً ما ينتج عن إعادة التدوير عدد أقل من البيورينات ، والتي يجب على الجسم تحطيمها إلى حمض البوليك. فرط حمض يوريك الدم الثانوي (يسمى أيضًا النقرس الأولي) ، من ناحية أخرى ، هو زيادة في مستويات حمض البوليك الناتجة عن مرض مكتسب. الأمثلة المحتملة هي: يؤدي إلى زيادة موت الخلايا؟

زيادة الحمض النووي = يتم إنتاج البيورينات. كلوي الأمراض (على سبيل المثال الكلى بالفشل)، مرض السكري داء السكري (السكري) والكيتو واللبن الحماض يؤدي إلى انخفاض في إفراز الكلى لحمض البوليك؟ زيادة البيورينات تبقى في الدم).

الكحول (عن طريق تثبيط إفراز الكلى) ، أ الحمية غذائية غني بالبيورينات (مثل اللحوم والأسماك) وبعض الأدوية التي تؤثر على إفراز حمض البوليك (على سبيل المثال المسهلات، "أقراص الماء" (مدرات البول)) يمكن أن يعزز تطور فرط حمض يوريك الدم.

• الصدفية
• سرطان الدم (اللوكيميا)
• فقر الدم (فقر الدم الانحلالي) ولكن أيضًا
• العلاج الكيميائي للورم