لمحة موجزة
- المفاصل المتضررة: ممكن بشكل عام في أي مفصل، ولكن بشكل رئيسي في المفاصل المعرضة بشكل خاص للإصابة مثل الكتف والمرفق والورك والركبة
- شلل تشاسينياك: حالة خاصة في المرفق عند الأطفال فقط، وغالبًا ما تحدث نتيجة لحركة اهتزاز قوية في الذراع؛ يشار إليه بالشلل حيث يصبح الساعد غير متحرك، ويقوم الطبيب باستعادة الرأس الكعبري
- حالة خاصة من الفقرات العنقية: انزلاق الفقرة العنقية الأولى بالنسبة للثانية، بسبب حوادث، تشوه أو ضعف النسيج الضام، آلام في منطقة الرقبة، اضطرابات حركية أو حسية وحتى الشلل
- العلاج بتقويم العمود الفقري: الطريقة التي يقوم فيها المعالج بتحرير المفاصل الفقرية والأطراف المسدودة يدويًا
ما هو خلع جزئي؟
في المفصل، ترتبط العظام ببعضها البعض بشكل أكثر أو أقل مرونة. تسمى أجزاء العظام التي تقع مقابل بعضها البعض الأسطح المفصلية. لديهم طبقة غضروفية ناعمة. دائمًا ما تثبت الأربطة وكبسولة المفصل والعضلات عظام المفصل في موضعها.
يمكن أن تتسبب القوة الخارجية في عدم كفاية وظيفة التثبيت الخاصة بها وتحول أسطح المفاصل ضد بعضها البعض. إذا لم يحدث هذا بشكل كامل، ولكن لا يزال لديهم اتصال جزئي مع بعضهم البعض، ويشار إلى ذلك باسم خلع جزئي.
اقرأ المزيد عن هذا في مقالة الخلع.
ما هي أجزاء الجسم المصابة؟
من حيث المبدأ، من الممكن حدوث خلع جزئي في أي مفصل. ومع ذلك، تمامًا مثل الخلع، فإنه يؤثر بشكل رئيسي على المفاصل المعرضة بشكل خاص للإصابة بسبب تشريحها أو وضعها على الجسم، مثل الكتف والمرفق والورك والرضفة (الرضفة). كلتا الحالتين من الإزاحة الكاملة أو غير الكاملة تحدث أيضًا في الأسنان نتيجة للقوى الخارجية. إذا كان السن لا يزال على اتصال مع تجويف عظم الفك، فهذا يعتبر خلعًا جزئيًا.
في بعض المفاصل، لا تتحرك أجزاء العظام بشكل كامل تقريبًا، لذا فإن الخلع الجزئي أكثر شيوعًا هنا. أحد الأمثلة على ذلك هو خلع الأجسام الفقرية.
شلل تشاسينياك (النطق المؤلم)
هناك شكل خاص من الخلع الجزئي الذي يحدث فقط عند الأطفال وهو شلل تشاسينياك. وهي حالة خاصة بين حالات الخلع الجزئي، حيث أنها تحدث فقط عند الأطفال حتى سن السادسة. سُمي شلل تشاسينياك على اسم الجراح الفرنسي تشارلز تشاسينياك، وهو أحد أكثر الإصابات شيوعًا في هذا العصر. ونظرًا لأن الأطفال المصابين يكونون بالكاد قادرين على تحريك ساعدهم، فإنه يشار إليه بالشلل - وهو أمر غير دقيق طبيًا تمامًا.
ما الذي يسبب شلل تشاسينياك؟
الحالة النموذجية لكيفية تطور شلل تشاسينياك هي كما يلي: يقف الطفل في الشارع مع شخص بالغ من يده ويبدأ فجأة في الركض، ويسحب الشخص البالغ الطفل من يده إلى الخلف لأن السيارة قادمة.
قد تؤدي القوى الناتجة إلى خلع الرأس الشعاعي، المعروف أيضًا باسم الرأس الشعاعي. وذلك لأن الجهاز الرباطي الذي يحمل الرأس الكعبري في مفاصله ليس مستقرًا بعد عند الأطفال الصغار. ونتيجة لذلك، ينزلق الرأس الكعبري أحيانًا من المفصل الكروي والتجويف مع عظم العضد. يتم أيضًا تطبيق قوة غير مواتية على مفصل الكوع في اللعبة الشعبية "تطير الملائكة".
ثم يثني الأطفال أذرعهم قليلًا ويتجهون نحو الداخل. إنهم بالكاد يعانون من أي ألم في هذا الوضع الوقائي.
علاج شلل تشاسينياك
هذا النوع من الخلع الجزئي سهل العلاج. في الحالة المثالية، يرتد الرأس الكعبري مرة أخرى إلى الرباط الداعم على شكل حلقة مع حركة مستهدفة من قبل الطبيب ويتم حل الألم وتقييد الحركة بنفس السرعة التي حدثت بها. لا يحتاج الذراع عادةً إلى أي راحة خاصة بعد استعادة الخلع.
مضاعفات شلل تشاسينياك
كما هو الحال مع كل خلع جزئي وخلع، هناك خطر متزايد لحدوث خلع جديد بعد إصابة من هذا النوع. إذا انزلق الرأس الكعبري من الرباط الحلقي مرة أخرى بعد وقت قصير من رده، فيمكن أن تساعد جبيرة الجزء العلوي من الذراع. يتم تطبيق هذا لمدة أسبوعين تقريبًا مع إبقاء الذراع في وضع مستدير للخارج. بهذه الطريقة، يتم منع حدوث خلع جزئي جديد.
خلع جزئي في الأجسام الفقرية
إذا تم إزاحة الفقرة العنقية الأولى (العلوية) بالنسبة للفقرة العنقية الثانية، فيُشار إلى ذلك باسم خلع جزئي محوري اطلسي. الأعراض العصبية وحتى الشلل النصفي هي عواقب محتملة.
كيف يحدث خلع جزئي المحوري الأطلسي؟
تحتوي الفقرة العنقية الأولى على هيكل حلقة يرتكز عليها الرأس. ينمو نتوء عظمي (محور الوكر) من الفقرة العنقية الثانية عبر هذه الحلقة من الأسفل. بهذه الطريقة، تشكل الفقرات العنقية الأولى والثانية المفصل الأطلسي المحوري، الذي يسمح للرأس بالدوران جانبيًا.
أعراض وعلاج خلع جزئي المحوري الأطلسي
الخطر الأكبر في حالة الخلع الجزئي المحوري الأطلسي هو تلف الحبل الشوكي، الذي يمر أيضًا عبر الحلقة الفقرية العنقية. بالإضافة إلى الألم في منطقة الرقبة، خاصة عند ثني الرقبة، من الممكن حدوث اضطرابات حركية أو حسية في الأطراف. في الحالات الشديدة، تصاب جميع الأطراف بالشلل ("الشلل النصفي العالي"، الشلل الرباعي).
في حالة الخلع الجزئي الناجم عن التشوهات، عادة ما تظهر الأعراض تدريجيًا في الأشهر القليلة الأولى من الحياة، بينما في حالة الخلع الجزئي الحاد تظهر بشكل مفاجئ جدًا. يجب تأكيد الخلع الجزئي المحوري الأطلسي عن طريق إجراء التصوير. في حالة تلف الحبل الشوكي، عادة ما تكون الجراحة لا مفر منها.
خلع جزئي في العلاج بتقويم العمود الفقري
يلعب الخلع الجزئي دورًا كبيرًا نسبيًا في العلاج بتقويم العمود الفقري. تتضمن طريقة العلاج هذه التحرير اليدوي للخلع الجزئي للمفاصل الفقرية والأطراف. من المهم أن يتم العلاج بشكل صحيح حتى لا تؤذي الأعصاب أو العضلات أو العظام أو الأربطة.
إن مفهوم العلاج بتقويم العمود الفقري وفعاليته المحددة مثير للجدل ولم يتم إثباته بشكل واضح من خلال الدراسات.
