ما هو IUI؟
يعد التلقيح داخل الرحم من أقدم تقنيات الإنجاب. وهو ينطوي على استخدام حقنة وأنبوب رفيع طويل (قسطرة) لتوصيل السائل المنوي مباشرة إلى الرحم في الوقت المناسب، بعد الإباضة مباشرة. في الماضي، كان هناك نوعان مختلفان: في الأول، يتم إدخال الحيوانات المنوية فقط حتى عنق الرحم (داخل عنق الرحم)، وفي الآخر، فقط في المدخل المهبلي (داخل المهبل). ومع ذلك، لم تعد كلتا الطريقتين تمارسان اليوم.
يمكن أن تأتي عينة الحيوانات المنوية لإجراء التلقيح داخل الرحم من زوج المريضة (التلقيح المتماثل) أو من متبرع أجنبي (التلقيح غير المتجانس).
ما هي إجراءات التلقيح داخل الرحم (IUI)؟
أولاً، يتم تحضير عينة الحيوانات المنوية لإجراء التلقيح داخل الرحم في المختبر. تعتمد بقية إجراءات التلقيح داخل الرحم على ما إذا كانت دورة المرأة الشهرية طبيعية أو ما إذا كان يجب تحفيز الإباضة بشكل مصطنع.
عينة السائل المنوي
يعتبر السائل المنوي المجمد (المحفوظ بالتبريد) أو الطازج الذي يتم الحصول عليه عن طريق الاستمناء في يوم التلقيح داخل الرحم مناسبًا للتلقيح داخل الرحم.
قبل التلقيح داخل الرحم، يجب تنظيف السائل المنوي وفصله عن السائل المنوي في المختبر. وهذا أمر مهم لأن عينة السائل المنوي تحتوي على مواد يمكن أن تؤثر على نجاح عملية الزرع (الجراثيم، البروستاجلاندين، السيتوكينات).
إجراء التلقيح داخل الرحم بدون علاج هرموني (دورة عفوية).
إذا كانت المرأة لديها دورة طبيعية وعفوية، يتم نقل الحيوانات المنوية في وقت الإباضة: بين اليوم الحادي عشر والثالث عشر تقريبًا من الدورة، يقوم الطبيب بفحص نضوج الجريبات وبنية بطانة الرحم عبر الموجات فوق الصوتية المهبلية. إذا كان كل شيء جاهزًا لزرع البويضة المخصبة وكان تركيز الهرمونات في الدم (الاستروجين، البروجسترون، LH) يشير إلى الإباضة الوشيكة، فيمكن البدء في التلقيح داخل الرحم.
إجراء التلقيح داخل الرحم مع العلاج الهرموني (دورة التبويض المستحثة).
في حالة اضطرابات الدورة أو إذا كانت جودة الحيوانات المنوية لدى الشريك ليست مثالية، يوصي الطبيب بالعلاج الهرموني للمرأة قبل التلقيح داخل الرحم: الهرمونات، التي يتم تناولها على شكل حقن (موجهة الغدد التناسلية) أو أقراص (كلوميفين)، تحفز نضوج البصيلات. في المبيضين. ويعتقد أن هذا يزيد من نجاح التلقيح داخل الرحم.
يمكن التحقق من مدى استجابة البويضات للتحفيز الهرموني عن طريق الموجات فوق الصوتية من خلال المهبل (المهبل) وعن طريق تحليل الدم لمستويات الهرمون. إذا كانت البويضة كبيرة بما يكفي (15 إلى 20 ملم)، يقوم الطبيب بتحفيز الإباضة هرمونيًا (تحريض الإباضة). وبعد ذلك مباشرة، أو خلال 36 ساعة على أبعد تقدير، يجب أن يبدأ التلقيح الفعلي.
إجراء التلقيح الصناعي
لمن يكون التلقيح الصناعي مناسباً؟
يعتبر نقل الحيوانات المنوية مناسبًا للأزواج الذين لا يمكن تحديد أسباب خطيرة للعقم لديهم بعد إجراء فحص شامل (العقم مجهول السبب).
عند النساء، قد يتم إعاقة الإخصاب بسبب اضطرابات الدورة، أو التهاب بطانة الرحم، أو التغيرات التشريحية في عنق الرحم أو مخاط عنق الرحم الذي يصعب تمريره. عند الرجال، يمكن أن يكون ذلك بسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو بطء الحيوانات المنوية، أو قلة القذف إذا لم ينجح الإنجاب.
في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا تجنب الاتصال الجنسي المباشر، على سبيل المثال عند الأزواج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وحتى في هذه الحالة، يمكن أن يحقق التلقيح داخل الرحم الرغبة في إنجاب طفل.
المتطلبات الأساسية
ومع ذلك، فإن مجرد نقل الحيوانات المنوية لا يكفي. يجب على كل من الرجل والمرأة تلبية بعض المتطلبات العضوية.
أما بالنسبة للمرأة فهي:
- استمرار عمل قناتي فالوب (وظيفة قناة فالوب)
- تكوين مخاط رحمي كافٍ للانغراس
- الإباضة (عفوية أو هرمونية)
الرجل يحتاج إلى:
- الحيوانات المنوية القابلة للتخصيب (القوية).
- الحيوانات المنوية المتحركة
- وجود عدد كافٍ من الحيوانات المنوية في مخطط الحيوانات المنوية (وإلا فإن حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم، قد يكون الحقن المجهري أكثر ملاءمة)
IUI: فرص النجاح
تبلغ نسبة النجاح حوالي سبعة إلى 15 بالمائة لكل دورة علاجية ومع التحفيز الهرموني للمرأة. وبعد عدة دورات علاجية، يمكن تحقيق ما يصل إلى 40 بالمائة. ومع ذلك، فقط حتى سن 35 عامًا تقريبًا. بالنسبة للنساء الأكبر سنا، تنخفض احتمالية الحمل عن طريق التلقيح داخل الرحم إلى أربعة بالمائة في كل دورة.
يلعب الدواء المستخدم للتحفيز الهرموني وعدد البصيلات المحفزة دورًا أيضًا. لكي تكون عملية التلقيح داخل الرحم ناجحة، يجب أن تكون البصيلات المحفزة موجودة. ومع ذلك، إذا نضج أكثر من بصيلتين، يزداد خطر الحمل المتعدد، ولهذا ينصح الأطباء بعدم التلقيح في هذه الحالة.
لا توفر عمليات التلقيح المتعددة خلال الدورة أي فائدة إضافية، كما أظهرت دراسات التلقيح داخل الرحم. ولذلك لا يتم استخدام التلقيح المتعدد اليوم.
مميزات وعيوب التلقيح الصناعي (IUI).
ميزة طريقة التلقيح داخل الرحم هي أنه في الوقت المناسب، تدخل العديد من خلايا الحيوانات المنوية القوية إلى الرحم مباشرة. وهذا يزيد من فرص الحمل.
إذا كان العلاج الهرموني ضروريًا كجزء من التلقيح داخل الرحم، فمن الضروري أن يتم مراقبته بعناية من قبل الطبيب (باستخدام الموجات فوق الصوتية وتحليل الهرمونات). وذلك لأن التحفيز الزائد يمكن أن يحدث، مما يتسبب في نضوج أكثر من بصيلتين أو ثلاث بصيلات في نفس الوقت. ويؤدي ذلك إلى الحمل المتعدد، مع زيادة الخطر على الأم والأطفال. في أسوأ الحالات، تتطور متلازمة فرط تحفيز المبيض، والتي ترتبط بالألم واحتباس الماء في البطن ومشاكل في التنفس أو الغثيان ويمكن أن تصبح مهددة للحياة.
ومع ذلك، فإن التلقيح الفعلي داخل الرحم (IUI)، أي نقل الحيوانات المنوية النقية، غير معقد نسبيًا، وغير مكلف، وآمن، وعادةً لا يسبب أي ألم.
