لمحة موجزة
- الأعراض: حمى، ارتعاش العضلات، إلتواء العينين، فقدان الوعي المفاجئ، شحوب الجلد، شفاه زرقاء.
- الدورة: دورة غير معقدة وغير معقدة في الغالب، أما الضرر الدائم فهو نادر جدًا
- العلاج: عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها. يعالج الطبيب التشنجات الحموية باستخدام الأدوية المضادة للاختلاج، من بين أشياء أخرى. بالإضافة إلى ذلك، خافضات الحرارة والكمادات الباردة مناسبة.
- الوصف: نوبة تحدث مصحوبة بالحمى (درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة مئوية).
- الأسباب: غير واضحة حتى الآن؛ الاشتباه في الاستعداد الوراثي بالتزامن مع حالات عدوى غير ضارة في الغالب (على سبيل المثال، الجهاز التنفسي العلوي) والتي تؤدي إلى ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم
- الوقاية: الوقاية عادة غير ممكنة؛ في حالة النوبات المتكررة، تناول دواء مضاد للتشنج يصفه الطبيب في المنزل.
- متى ترى الطبيب؟ يوصى بزيارة الطبيب بعد كل نوبة حموية.
كيف تتعرف على التشنجات الحموية؟
في النوبة الحموية، يرتعش الأطفال في جميع أنحاء الجسم، وتتشنج عضلاتهم ويكون جسمهم متصلبًا وممتدًا بشكل غير طبيعي. عادةً ما يتأثر الجسم بأكمله، ولكن في بعض الحالات تتأثر الأطراف الفردية فقط (مثل الذراعين والساقين). في بعض الأحيان ترتعش الذراعين والساقين فجأة مرة أخرى. عادة، يقوم الطفل بتحريف عينيه إلى أعلى، أو توسع حدقة العين أو نظرته الثابتة.
يكون بعض الأطفال شاحبين، وتتحول بشرتهم أحيانًا إلى اللون الأزرق لفترة وجيزة - خاصة على الوجه وحول الشفاه. غالبًا ما يكون التنفس بطيئًا ومجهدًا. أثناء التشنج، غالبًا ما يفقد الطفل وعيه.
الأعراض النموذجية للتشنجات الحموية هي:
- الحمى (درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة مئوية).
- أرتعاش العضلات
- عيون ملتوية
- فقدان مفاجئ للوعي
- بشرة شاحبة أو زرقاء اللون
اعتمادًا على الأعراض الموجودة في التشنجات الحموية، يتم التمييز بين التشنجات الحموية البسيطة والمعقدة:
تستمر التشنجات الحموية البسيطة أو غير المعقدة من ثلاث إلى أربع دقائق فقط، أو بحد أقصى خمس عشرة دقيقة. يؤثر على الجسم كله وعادة ما يكون غير ضار. عادةً، لا تحدث نوبة أخرى خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد النوبة الأولى.
نوبة حموية معقدة (معقدة).
تستمر نوبة الحمى المعقدة أو المعقدة لمدة أطول من 15 دقيقة وقد تتكرر خلال 24 ساعة. النوبة الحموية المعقدة هي أول علامة على حدوث صرع لاحق أو مرض آخر في حوالي أربع من أصل 100 حالة، ويجب تقييمها من قبل الطبيب. يحدث هذا النوع من التشنجات الحموية بشكل أقل تكرارًا.
ما هو مسار نوبة الحمى؟
على الرغم من أن التشنجات الحموية تبدو خطيرة، إلا أن الطفل عادة ما يتعافى منها بسرعة كبيرة. تستمر التشنجات الحموية البسيطة من بضع ثوانٍ إلى دقائق فقط (بحد أقصى 15 دقيقة). عادة ما تختفي الأعراض مرة أخرى من تلقاء نفسها.
هل التشنج الحموي خطير؟
كقاعدة عامة، التشنجات الحموية ليست خطيرة، وبالتأكيد ليست قاتلة. صحيح أن الآباء عادة ما يكونون خائفين جداً عند حدوث التشنجات الحموية – خاصة إذا كانت الأولى. إنهم يخشون على حياة الطفل، لأن التشنجات الحموية غالباً ما تبدو مثيرة للغاية. ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من التشنجات تكون غير معقدة وغير معقدة. عادة ما يكون التشخيص جيدًا جدًا.
يتطور الأطفال الذين يعانون من تشنجات حموية تمامًا مثل الأطفال الذين لا يعانون من تشنجات حموية. التشنجات لا تضر دماغ الطفل. ومع ذلك، مع التشنجات الحموية البسيطة، يكون حوالي واحد من كل ثلاثة أطفال معرضًا لخطر تكرارها. وبمجرد وصول الأطفال إلى سن المدرسة، تتوقف النوبات عادةً.
على أية حال، يجب استشارة الطبيب بعد الإصابة بالتشنجات الحموية لاستبعاد الأمراض الخطيرة (مثل التهاب السحايا).
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
لا يمكن توقع حدوث ضرر لاحق لنمو الطفل العقلي أو الجسدي في معظم الحالات: فالأطفال يتطورون بشكل طبيعي مثل الأطفال الذين لا يعانون من تشنجات حموية.
في معظم الحالات، تنتهي التشنجات الحموية عند وصول الوالدين إلى المستشفى أو عيادة الطبيب مع طفلهما. وللحصول على الجانب الآمن، يقوم الأطباء بعد ذلك بإجراء بعض الاختبارات واستبعاد الأسباب والمضاعفات الأخرى.
التشنجات الحموية وخطر الإصابة بالصرع
وفي حالات نادرة يكون الصرع هو السبب وراء النوبات المتكررة. يزداد خطر الإصابة بالصرع عند الأطفال خاصة إذا:
- تحدث النوبات قبل عمر التسعة أشهر ويوجد تاريخ عائلي للإصابة بالصرع.
- @ استمرار التشنجات لأكثر من 15 دقيقة.
- لا يتطور الطفل عقليًا أو جسديًا وفقًا لعمره حتى قبل النوبة.
وبدون عوامل الخطر هذه، يصاب حوالي واحد بالمائة فقط بالصرع بعد التشنجات الحموية.
خاصة عند حدوث نوبة حموية لأول مرة، فإن الشيء الأكثر أهمية هو التزام الهدوء ومنع الطفل من إيذاء نفسه من خلال الحركات غير المنضبطة. للقيام بذلك، مراعاة التدابير التالية:
- البقاء مع الطفل، والبقاء هادئا.
- التحقق من وعي الطفل وتنفسه
- اتصل بالرقم 911 في أقرب وقت ممكن (في ألمانيا اتصل بالرقم 112)، أو أبلغ طبيب الأطفال (خاصة إذا كانت هذه هي أول نوبة حموية).
- قم بفك ملابس الطفل حتى يتمكن من التنفس بحرية.
- إبعاد الأشياء الصلبة عن الطريق (مثل الحواف والزوايا الحادة) حتى لا يؤذي الطفل نفسه.
- لا تحمل أو تهز الطفل.
- لا تحاول قمع أو منع ارتعاش الطفل.
- لا تعطي الطفل طعاماً أو شراباً (خطر الاختناق!).
- لا تضع أي شيء في فم الطفل، حتى لو عض الطفل لسانه.
- انظر إلى الساعة لمعرفة المدة التي تستمر فيها النوبة.
- بعد انتهاء النوبة، ضع الطفل في وضع الإفاقة.
- ثم قم بقياس درجة حرارة جسم الطفل.
إذا كان الطفل فاقداً للوعي ولا يتنفس، ابدأ جهود الإنعاش فوراً واتصل بالرقم 911!
بعد النوبة، من المهم أن يقوم الطبيب بفحص الطفل. بهذه الطريقة فقط يمكن استبعاد الأمراض الأخرى الأكثر خطورة (مثل التهاب السحايا) بشكل مؤكد. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء بإدخال الطفل إلى المستشفى حتى عمر سنة ونصف تقريبًا بعد نوبة الحمى الأولى.
تشمل الأسباب المحتملة لدخول المستشفى ما يلي:
هذه هي نوبة الحمى الأولى للطفل.
- إنها نوبة حموية معقدة.
- سبب النوبة غير واضح (مثل الصرع المشتبه به).
إذا كان الطفل قد أصيب بالفعل بتشنجات حموية عدة مرات واستمرت النوبات لفترة أطول من بضع دقائق، فقد يصف الطبيب دواءً طارئًا ليأخذه الوالدان في المنزل. عادة ما يكون هذا دواء مضاد للاختلاج يتم إعطاؤه من خلال فتحة الشرج للطفل مثل التحميلة. سيخبرك طبيب الأطفال الخاص بك بالضبط عن كيفية استخدام هذا الدواء وكيفية تخزين الدواء.
ما هي نوبة الحمى؟
التشنج الحموي هو نوبة ناجمة عن الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم (عادة فوق 38.5 درجة مئوية). تعد التشنجات الحموية أكثر شيوعًا، خاصة عند الأطفال الصغار. في معظم الأحيان، تبدو النوبة الحموية لدى الأطفال مخيفة، لكنها عادة ما تكون غير ضارة.
من يتأثر بشكل خاص؟
تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا: إذا كانت النوبات الحموية قد حدثت بالفعل في العائلة، فإن احتمال إصابة الطفل بالنوبات يزداد.
في سن متأخرة (حتى عند البالغين)، تكون النوبات الحموية نادرة ولكنها ممكنة. ومع ذلك، ليس من الواضح بعد سبب حدوث ذلك.
ما الذي يسبب نوبة الحمى؟
من غير المعروف بالضبط سبب تعرض بعض الأطفال للتشنجات عند إصابتهم بالحمى. وفقًا للمعرفة الحالية، يكون دماغ الأشخاص الذين يعانون من التشنجات الحموية مهيئًا للتفاعل مع الحمى أو الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم (عادةً ما يزيد عن 38.5 درجة مئوية) مع حدوث نوبات في مرحلة معينة من التطور. يعتقد الأطباء أن أدمغة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثمانية أشهر وأربع سنوات معرضة بشكل خاص للنوبات.
عند الأطفال، تحدث التشنجات الحموية أيضًا عند درجات حرارة منخفضة تصل إلى 38 درجة مئوية.
تحدث التشنجات الحموية بشكل متكرر في سياق حمى الثلاثة أيام (العدوى بفيروس الهربس البشري من النوع 6، HHV 6). وفي حالات أقل شيوعًا، تكون الالتهابات البكتيرية (مثل الذبحة الصدرية العقدية أو عدوى المسالك البولية) مسؤولة عن التشنجات الحموية.
ويعتمد حدوث التشنج الحموي في المقام الأول على مدى سرعة ارتفاع درجة حرارة الجسم.
في حالات نادرة جدًا، تحدث النوبات الحموية نتيجة لعدوى خطيرة مثل التهاب السحايا أو الالتهاب الرئوي. يمكن أيضًا ملاحظة التشنجات الحموية بعد التطعيمات (على سبيل المثال ضد السعال الديكي أو الحصبة أو النكاف أو الحصبة الألمانية أو شلل الأطفال أو الخناق أو الكزاز).
ما إذا كانت الحمى نفسها أو العدوى المسببة للحمى هي التي تسبب النوبة ليست مفهومة تمامًا بعد. يفترض الأطباء أن الاستعداد للتشنجات الحموية هو أمر خلقي، وبالتالي يحدث في بعض العائلات في عدة أفراد.
كيف يمكن الوقاية من التشنجات الحموية؟
ليس من الممكن منع التشنجات الحموية تمامًا. يقوم بعض الآباء بإعطاء أطفالهم أدوية خافضة للحرارة بمجرد وصول درجة حرارة الجسم إلى 38.5 درجة مئوية. ويأملون أن يحمي هذا الطفل من التشنج الحراري. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي على أن هذا يمنع التشنجات الحموية. ولذلك ينصح الأطباء بعدم إعطاء الأدوية الخافضة للحرارة كإجراء وقائي!
لا تستخدمي الأدوية الخافضة للحرارة إلا بعد استشارة طبيب الأطفال. يجب تجنب "العلاج الزائد" بالمستحضرات الخافضة للحمى بأي ثمن!
إذا كان الطفل قد عانى بالفعل من تشنجات حموية، يصف الأطباء أحيانًا أدوية الطوارئ (مثل مضادات الاختلاج) ليأخذها الوالدان إلى المنزل. ومع ذلك، لا تستخدمها إلا إذا كان الطفل يعاني بالفعل من الحمى وفقط على النحو الذي وصفه الطبيب. لا ينصح بإعطاء العلاجات كإجراء وقائي في حالة الإصابة!
يمكن الوقاية من التشنجات الحموية في حالات قليلة جدًا.
بعد أول تشنج حموي، يجب دائمًا فحص الطفل بدقة من قبل الطبيب. توجد استثناءات إذا كان الأطفال قد أصيبوا بالفعل بالعديد من التشنجات الحموية التي كان من السهل السيطرة عليها ومرت بسرعة. ومع ذلك، بما أن هناك أسبابًا أخرى محتملة مع كل تشنج جديد، فمن المستحسن دائمًا طلب المشورة الطبية.
في حالة التشنجات الحموية المعقدة، من الضروري إجراء فحص شامل للطفل في المستشفى. كقاعدة عامة، يبقى الأطفال الذين يعانون من نوبة حموية معقدة في المستشفى لمدة ليلة واحدة على الأقل من أجل توضيح السبب الدقيق ومراقبة المسار.
كيف يقوم الطبيب بإجراء التشخيص؟
يسأل الطبيب أولاً الأشخاص المرافقين (الوالدان عادةً) عن الأعراض التي حدثت، ومدة استمرار النوبة، وأي أجزاء الجسم تأثرت وبأي ترتيب. بما أن النوبة الحموية تتجلى في أعراض نموذجية (حمى زائدة نوبة)، فمن السهل عادة على الطبيب تشخيصها.
فقط في حالة الاشتباه في وجود أمراض خطيرة، مثل التهاب السحايا، سيقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات لتوضيح السبب. وتشمل هذه، على سبيل المثال، اختبارات الدم أو فحص السائل النخاعي (البزل القطني) لاستبعاد العدوى.
يمكن تشخيص الصرع أو الاضطرابات العصبية الأخرى عن طريق قياس موجة الدماغ (تخطيط كهربية الدماغ، EEG). إجراءات الفحص التصويري مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تجعل هياكل الدماغ مرئية من أجل استبعاد التشوهات أو الأورام كسبب للتشنجات الحموية المعقدة.
