لمحة موجزة
- الوصف: مرض عقلي، اضطراب في الأكل ذو طابع شبيه بالإدمان، فقدان قوي للوزن يهدد الحياة جزئيًا عن طريق اتباع نظام غذائي جذري و/أو ممارسة الرياضة، صورة مشوهة للجسم
- الأعراض: فقدان الوزن بشكل كبير، نقص الوزن، الرغبة في الجوع، الحاجة للسيطرة، الخوف من زيادة الوزن، أفكار تدور حول الوزن والتغذية، أعراض النقص الجسدي، عدم التبصر في المرض
- الأسباب: اضطراب في معالجة الإجهاد، عوامل وراثية، اضطراب في استقلاب الناقلات العصبية، حاجة قوية للتحكم، ارتفاع الطلب على الأداء، المثل الغربي للجمال.
- التشخيص: نقص الوزن الشديد، فقدان الوزن الذاتي، اضطراب مخطط الجسم، اضطراب توازن الهرمونات
- العلاج: في الغالب العلاج داخل المستشفى، وتطبيع الوزن وسلوك الأكل، والعلاج السلوكي في جلسات فردية وجماعية، والعلاج الأسري
- التشخيص: حوالي 50 بالمائة من المصابين يتغلبون إلى حد كبير على اضطراب الأكل بمساعدة علاجية. كلما كانت مدة فقدان الشهية أقصر أو كان الاضطراب أكثر اعتدالًا، كان التشخيص أفضل. دورة قاتلة في حوالي 10 بالمائة من المصابين.
فقدان الشهية العصبي: الوصف
فقدان الشهية هو أحد اضطرابات الأكل، إلى جانب الشره المرضي العصبي واضطراب الشراهة عند تناول الطعام. فقدان الوزن الشديد هو أكثر أعراض فقدان الشهية العصبي وضوحًا. ومع ذلك، فهي في نهاية المطاف علامة مرئية ظاهريًا لاضطراب نفسي عميق. لعلاج المرض، لا يكفي مجرد تناول الطعام مرة أخرى.
الرغبة الشبيهة بالإدمان
يتميز المرض بطابع يشبه الإدمان: فالرغبة في الجوع تكاد لا تقاوم لدى المرضى. الإثارة الخاصة هي أن يكون لديك أكبر قدر ممكن من السيطرة على احتياجات الفرد وجسده. بالنسبة للغرباء، هذا أمر يصعب فهمه.
علاوة على ذلك، فإن مرضى فقدان الشهية ليس لديهم أي فكرة عن مرضهم لفترة طويلة. من الصعب عليهم أن يعترفوا لأنفسهم بأن لديهم سلوكًا إشكاليًا في الأكل. ولذلك فإنهم غالبا ما يقاومون العلاج.
فقدان الشهية العصبي هو مرض عقلي خطير. ويموت بعض المصابين بسبب سوء التغذية أو الانتحار.
من يتأثر بفقدان الشهية العصبي؟
فقدان الشهية العصبي: الأعراض
الأعراض الرئيسية لفقدان الشهية هي فقدان الوزن بشكل كبير، والخوف الواضح من زيادة الوزن على الرغم من نقص الوزن بالفعل، وإدراك مشوه لجسم الشخص.
نظرًا لأن سوء التغذية يؤثر على العديد من وظائف الجسم المهمة، تحدث أيضًا العديد من الشكاوى الجسدية.
فقدان الوزن
فقدان الوزن الشديد هو العلامة الأكثر وضوحا لفقدان الشهية. يتجنب المصابون الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية ويهتمون بشدة بمعلومات محتوى الطعام. في بعض الحالات، يقلل الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية من وجباتهم كثيرًا لدرجة أنهم في بعض الأحيان يستهلكون الماء فقط.
يحاول بعض المرضى تقليل وزنهم من خلال ممارسة التمارين الرياضية بشكل مفرط. ويتناول البعض أيضًا أدوية مسهلة أو عوامل تجفيف لإنقاص الوزن.
نقص الوزن
في المتوسط، يفقد المصابون بفقدان الشهية ما بين 40 إلى 50 بالمائة من وزنهم الأصلي. وفقا لإرشادات التشخيص السريري، يعتبر مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي يبلغ 17.5 أو أكثر فقدان الشهية لدى البالغين. وهذا أقل بنسبة 15 بالمائة من الوزن الطبيعي. تنطبق عتبات مختلفة على الأطفال والمراهقين، إذ لا يمكن حساب مؤشر كتلة الجسم لهم باستخدام الصيغة المعتادة.
إذا تحدثت بصراحة مع الأشخاص المتأثرين عن نحافتهم، فغالبًا ما يكون رد فعلهم عصبيًا.
دنف: نقص الوزن الذي يهدد الحياة
إذا كان الهزال هائلاً، يتحدث المرء أيضًا عن كاتشيكسي. في مثل هذا النقص الواضح في الوزن، يتم استنفاد احتياطيات الدهون في الجسم إلى حد كبير ويتم بالفعل فقدان كميات كبيرة من كتلة العضلات. ويصبح الجسم بعد ذلك ضعيفًا للغاية – وهي حالة تهدد الحياة.
الدنف في هذه المرحلة مرئي من الخارج. تبرز ملامح العظام بقوة، والعيون عميقة، والخدين تبدو مجوفة. عادة، يحاول المرضى إخفاء علامات فقدان الشهية النموذجية هذه. ويرتدون الملابس بعدة طبقات تغطي الجسم قدر الإمكان.
الصورة الجسمية المحرفة
لا احتجاجات الآخرين ولا مقاييس الوزن الموضوعية مثل مؤشر كتلة الجسم يمكن أن تقنع المصابين بفقدان الشهية بنقص الوزن الحقيقي لديهم. يعد اضطراب مخطط الجسم مشكلة خطيرة لا يمكن التغلب عليها إلا من خلال المساعدة المهنية على مدى فترة زمنية أطول.
الانشغال المستمر بوزن الشخص
من العلامات المميزة جدًا لفقدان الشهية هو الانشغال المستمر بوزن الشخص ونظامه الغذائي. يعاني الأشخاص المصابون بفقدان الشهية من خوف ذعر من زيادة الوزن والسمنة الزائدة. وهذا لا يعني بالضرورة أنهم يفقدون شهيتهم. بل إن تفكيرهم بالكامل يدور حول مواضيع الغذاء والحمية الغذائية. إنهم مهتمون بشدة بالوصفات ويحبون الطبخ للآخرين.
السيطرة المستمرة
يعرف المصابون محتوى السعرات الحرارية في معظم الأطعمة ويراقبون بدقة عدد السعرات الحرارية التي يتناولونها من خلال الطعام كل يوم. فقدان الشهية هو في النهاية محاولة للحفاظ على السيطرة على النفس والجسد.
المجاعة كحالة طبيعية
يشعر المصابون بفقدان الشهية بأنه لا يوجد وزن منخفض جدًا. فالتجويع يصبح إدماناً والتقليل من الطعام يصبح نوعاً من السباق ضد الذات. ويصبح الشعور بالجوع هو الحالة الطبيعية، ويجدون الشعور بالشبع غير سارة. في مرحلة ما، يصبح فقدان الوزن أمرًا خطيرًا لدرجة أنه يتعين على المرضى دخول العيادة.
التوجه المفرط للأداء
غالبًا ما يكون المصابون بفقدان الشهية أشخاصًا أذكياء وموجهين نحو الأداء ويحاولون إكمال جميع المهام على أكمل وجه قدر الإمكان. إنهم طموحون بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بالرياضة أو المدرسة. ومع ذلك، فإنهم ينسحبون أكثر فأكثر من الحياة الاجتماعية. هذه العزلة الاجتماعية المرغوبة هي علامة تحذير يجب أن تؤخذ على محمل الجد.
تقلبات المزاج والاكتئاب
في كثير من الأحيان، يعاني مرضى فقدان الشهية أيضًا من تقلبات مزاجية حادة وتقلب المزاج الاكتئابي. قد تكون أعراض فقدان الشهية هذه نتيجة لسوء التغذية والضغط الداخلي المستمر لإنقاص الوزن. تشمل الاضطرابات النفسية التي تحدث غالبًا بالتزامن مع فقدان الشهية الاكتئاب والقلق واضطرابات الوسواس القهري والإدمان واضطرابات الشخصية.
فقدان الشهية يضر الجسم بأكمله. بسبب سوء التغذية، فإنه يقلل من استهلاك الطاقة إلى ضروريات الحياة. تتأثر جميع أجهزة الجسم. وهذا ما يفسر العديد من العواقب الجسدية المحتملة لفقدان الشهية:
- تباطؤ ضربات القلب (بطء القلب) وعدم انتظام ضربات القلب
- @ انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
- الإمساك (الإمساك)
- التجميد وانخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم)
- نقص خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية (قلة الكريات الشاملة)
- جلد جاف
- تساقط الشعر
- الشعر الناعم (شعر الزغب) بدلاً من شعر الجسم الطبيعي
- عند الفتيات/النساء: توقف الدورة الشهرية (انقطاع الطمث)، العقم
- عند الأولاد/الرجال: مشاكل في الفاعلية
- الفتور الجنسي (فقدان الرغبة الجنسية)
- انتهاك توازن المنحل بالكهرباء والفيتامينات
- انخفاض في كتلة العظام (هشاشة العظام)
- خلل في الكلى
- خلل في الكبد
- صعوبات التركيز
- تأخر النمو عند الأطفال والمراهقين
- ضمور الدماغ (ضمور الدماغ)
الاضطرابات الهرمونية
من الناحية التطورية، قد يكون هذا منطقيًا: فالمرأة المصابة بفقدان الشهية لن تكون قادرة على حمل طفل على الإطلاق، ولهذا السبب يمنع الجسم الحمل بسبب نقص الهرمونات الجنسية.
أيضًا بسبب الاختلالات الهرمونية، يعاني الأولاد والرجال الذين يعانون من فقدان الشهية أيضًا من فقدان الرغبة الجنسية وغالبًا ما تكون الفاعلية.
فقدان الشهية: الأسباب وعوامل الخطر
لم يتم حتى الآن سوى تخمين الأسباب الدقيقة لفقدان الشهية. لكن الأمر المؤكد هو أن مرض فقدان الشهية العصبي لا يمكن إرجاعه إلى مسبب واحد، ولكن أسباب فقدان الشهية العصبي متعددة.
وهكذا، فإن العوامل البيولوجية والنفسية وكذلك الاجتماعية والثقافية تساهم في تطور فقدان الشهية العصبي ويعزز بعضها البعض.
العوامل البيولوجية
معالجة الإجهاد المضطرب
عوامل وراثية
يبدو أن الجينات تلعب دورًا حاسمًا في فقدان الشهية. على سبيل المثال، يحدث المرض بشكل متكرر أكثر في بعض العائلات. تظهر دراسات التوائم أيضًا وجود صلة واضحة بين التركيب الجيني للشخص وحدوث فقدان الشهية.
في التوائم غير المتماثلة، يصاب واحد من كل عشرة بفقدان الشهية عندما يكون التوأم الآخر مصابًا بالمرض بالفعل. في التوائم أحادية الزيجوت، بل هو واحد من اثنين. ومع ذلك، ليس من الواضح كيف تؤثر الجينات على خطر الإصابة بالمرض.
اضطراب استقلاب الناقلات العصبية
كما هو الحال مع العديد من الأمراض العقلية، فإن عملية التمثيل الغذائي للناقل العصبي في الدماغ تكون مضطربة أيضًا لدى مرضى فقدان الشهية. من بين أمور أخرى، فإن مستوى الناقل العصبي السيروتونين مرتفع فيها. يؤثر هذا الناقل العصبي على سلوك الأكل والشعور بالامتلاء.
وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن السيروتونين يزيد من الشعور بالشبع وبالتالي له تأثير مثبط للشهية. وبالتالي فإن المستوى المرتفع يمكن أن يسهل على الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية التخلي عن الأكل.
وبالتالي يمكن أن يساهم السيروتونين في الحفاظ على سلوك فقدان الشهية. ومع ذلك، فإن هذا لا يفسر الأعراض النموذجية لاضطراب الأكل، مثل الخوف من زيادة الوزن واضطراب مخطط الجسم.
أسباب نفسية
الرغبة في السيطرة
كثيرًا ما يذكر مرضى فقدان الشهية في محادثاتهم مع المعالجين أن الرغبة في السيطرة على أجسادهم هي أحد أكبر الدوافع لتجويع أنفسهم. يتم تنفيذ هذه الحاجة للسيطرة من خلال اتباع نظام غذائي صارم.
يفسر علماء النفس فقدان الشهية على أنه تعبير عن صراع داخلي لا يمكن إدارته بأي طريقة أخرى. في العلم، هناك العديد من النظريات التي تصف الأسباب المحتملة لفقدان الشهية في مرحلة الطفولة المبكرة. وكثيراً ما تُذكر التجارب المؤلمة - على سبيل المثال، طلاق الوالدين أو وفاة أحد أفراد الأسرة - لأسباب نفسية.
سن البلوغ
في بداية سن البلوغ، تكون الفتيات أكثر عرضة لخطر الإصابة بفقدان الشهية. يشك بعض الخبراء في أن المتطلبات العامة المفرطة خلال هذه المرحلة من الحياة المليئة بالاضطرابات يمكن أن تؤدي إلى فقدان الشهية.
ارتفاع الطلب على الأداء
يحدث فقدان الشهية بشكل متكرر أكثر في عائلات الطبقة المتوسطة والعليا. عادة ما يكون المتضررون أشخاصًا أذكياء وطموحين وكماليين بشكل ملحوظ. يعد الانضباط الشديد والطلب الكبير على جسد الفرد أمرًا نموذجيًا.
وكلاهما يتوافق أيضًا مع القيم السائدة. في حالة فقدان الشهية، يمكن لهذه المثل العليا، التي يتم نقلها من سن الروضة، أن تغذي المرض.
ضعف الثقة بالنفس
غالبًا ما يكون المصابون بفقدان الشهية غير واثقين جدًا من أنفسهم. إن السيطرة الواضحة على جسد الفرد تعزز في البداية الثقة بالنفس - حيث يشعر المرضى بمزيد من الثقة والقوة.
تتم مكافأة الجوع بهذه الطريقة، وهذا بدوره يعزز السلوك المضطرب في الأكل. إذا لعبت العوامل المسببة للضغط أيضًا دورًا في هذا الوضع الحياتي الصعب (على سبيل المثال، علاقة إشكالية مع الوالدين، أو طلاق الوالدين، أو التوترات بين الأصدقاء، أو الانتقال)، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان الشهية.
أسباب اجتماعية
فقدان الشهية كوسيلة للضغط
وبذلك يصل الطفل إلى موقع قوة يمكنه من خلاله الضغط على الوالدين. يمكن ملاحظة رفض تناول الطعام كوسيلة لممارسة الضغط قبل كل شيء عندما يكون هناك العديد من النزاعات التي لم يتم حلها في الأسرة. ومع ذلك، فهو مجرد واحد من العديد من الأسباب المحتملة لفقدان الشهية.
المثل الغربي للجمال
ينشر نموذج الجمال الغربي حاليًا أجسادًا نحيفة بشكل غير طبيعي. يتم تعزيز الضغط من أجل أن تكون نحيفًا من خلال نماذج نحيلة جدًا من وسائل الإعلام. وزن الموديلات أقل من الوزن الطبيعي. ونتيجة لهذا الجسم المثالي المشوه، يكتسب الأطفال والشباب صورة غير واقعية عن مدى نحافة أو سمنة الشخص عادة.
يمكن أن تؤدي المضايقات المستمرة والتعليقات السلبية حول الشكل إلى فقدان الشهية على خلفية هذا "جنون النحافة" العام. وعلى العكس من ذلك، اليوم يحصد الجميع الثناء والإعجاب عندما يفقدون الوزن. غالبًا ما يكون النظام الغذائي بمثابة "بوابة الدواء" لفقدان الشهية.
فقدان الشهية: الامتحانات والتشخيص
إذا كان هناك شك في فقدان الشهية، فإن طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة هو نقطة الاتصال الأولى الجيدة. يمكنه أولاً تقييم مدى الخطر عن طريق فحص المريض وتحديد قيم الدم.
السمة النموذجية لفقدان الشهية هي عدم وجود فكرة واضحة عن المرض. لذلك، في كثير من الحالات، ليس الشخص المصاب هو من يطلب المساعدة الطبية أو النفسية، بل الأقارب هم من يطلبون المساعدة.
مقابلة سوابق
التاريخ الطبي هو الخطوة الأولى في أي استشارة طبية أو نفسية. أثناء المقابلة، يقوم المريض بالإبلاغ عن تاريخه الشخصي مع فقدان الشهية وأي شكاوى جسدية وأمراض سابقة. في حالة الاشتباه بفقدان الشهية، قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية، على سبيل المثال:
- هل تشعر بالسمنة المفرطة؟
- كم وزنك؟
- ما مقدار الوزن الذي فقدته في الأسابيع الأربعة الماضية؟
- هل تحاول إنقاص وزنك عن قصد، على سبيل المثال، عن طريق ممارسة الرياضة بشكل مفرط أو عن طريق عدم تناول ما يكفي من الطعام؟
- ما هو وزنك المطلوب؟
- (للفتيات/النساء:) هل توقفت الدورة الشهرية؟
- هل لديك أي شكاوى جسدية أخرى مثل الضعف أو الدوخة أو خفقان القلب؟
المقابلة تليها الفحص البدني. يحصل الطبيب خلال هذا الفحص على لمحة عامة عن الحالة البدنية العامة للمريض. ومن بين أمور أخرى، سوف يستمع إلى القلب والبطن باستخدام سماعة الطبيب.
كما سيقوم أيضًا بقياس وزن الجسم وطول الشخص المعني من أجل تحديد مؤشر كتلة الجسم – كمقياس موضوعي لنقص الوزن. يبدأ نقص الوزن عندما يكون مؤشر كتلة الجسم أقل من 17.5، وغالبًا ما يكون مؤشر كتلة الجسم لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية أقل بكثير.
اختبارات الدم
كما يحصل الطبيب على معلومات مهمة عن الحالة البدنية العامة من خلال تحديد قيم الدم المختلفة. على سبيل المثال، يمكن استخدام اختبارات الدم للتحقق من وظائف الكبد والكلى وتكوين الدم، والكشف عن الاضطرابات الخطيرة في توازن الملح (توازن المنحل بالكهرباء).
مزيد من الفحوصات الطبية
يمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى إتلاف أي جهاز عضوي في الجسم. لذلك، يعتمد الأمر على الشكاوى المحددة والفحوصات الأخرى التي سيقوم بها الطبيب.
الفحوصات النفسية
"مخزون اضطرابات الأكل" (EDI).
الاستبيان المهني حول اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية والشره المرضي هو "مخزون اضطرابات الأكل" (EDI) الخاص بغارنر. يتضمن EDI الحالي 91 سؤالًا تلتقط الخصائص النفسية النموذجية لمرضى فقدان الشهية والشره المرضي. وهي تنقسم إلى إحدى عشرة فئة:
- السعي إلى أن تكون نحيفًا - على سبيل المثال: "أنا خائف من زيادة الوزن".
- الشره المرضي - على سبيل المثال: "أنا أحشو نفسي بالطعام".
- عدم الرضا عن الجسم - على سبيل المثال: "أعتقد أن وركيّ عريضان جدًا".
- الشك الذاتي - "أنا لا أفكر كثيرًا في نفسي".
- الكمالية - على سبيل المثال: "فقط الأداء العالي هو الجيد بما فيه الكفاية في عائلتي".
- عدم الثقة - على سبيل المثال: "أواجه صعوبة في التعبير عن مشاعري للآخرين".
- الإدراك الداخلي - على سبيل المثال: "لدي مشاعر بالكاد أستطيع تسميتها".
- الخوف من النضوج - على سبيل المثال: "أتمنى أن أعود إلى أمان الطفولة".
- الزهد – على سبيل المثال: “أشعر بالحرج من احتياجاتي الجسدية”.
المقابلات التشخيصية
غالبًا ما يستخدم المعالجون النفسيون المقابلة التشخيصية للاضطرابات العقلية (DIPS) أو المقابلة السريرية المنظمة لـ DSM-IV (SKID) لإجراء التشخيص. ويمكن استخدامها لتحديد اضطرابات الأكل بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية الأخرى.
ولهذا الغرض يطرح المعالج النفسي أسئلة يجيب عليها المريض بحرية. يقوم المعالج بتصنيف الإجابات باستخدام نظام النقاط.
معايير تشخيص فقدان الشهية العصبي
يتم تشخيص فقدان الشهية عند وجود الأعراض الأربعة التالية:
- نقص الوزن (ما لا يقل عن 15 في المئة أقل من الوزن الطبيعي).
- فقدان الوزن الذاتي
- اضطراب في مخطط الجسم
- الاختلالات الهرمونية (اضطرابات الغدد الصماء)
اختبار فقدان الشهية للتقييم الذاتي
أفضل اختبار معروف لفقدان الشهية للتقييم الذاتي هو "اختبار سلوك الأكل" (EAT) الذي أجراه جارنر وجارفينكل. يتضمن EAT 26 عبارة حول سلوك الأكل والموقف فيما يتعلق بالشكل والوزن. ويتم الرد عليها على مقياس من "دائمًا" إلى "أبدًا".
أمثلة على البيانات في EAT هي:
- "أتجنب الأكل حتى عندما أشعر بالجوع."
- "يعتقد الآخرون أنني نحيفة جدًا."
- "أشعر بالحاجة إلى التقيؤ بعد تناول الطعام."
- "أنا مهووس بأن أصبح أنحف."
اختبارات فقدان الشهية على شبكة الإنترنت
تسأل الاختبارات الذاتية على الإنترنت أيضًا عن أنماط التفكير والسلوكيات النموذجية المرتبطة باضطرابات الأكل. مثل هذه الاختبارات عبر الإنترنت لفقدان الشهية لا يمكن أن تحل محل الفحص الطبي أو النفسي، ولكنها يمكن أن توفر توجيهًا أوليًا حول ما إذا كان سلوك الأكل مضطربًا.
فقدان الشهية العصبي: العلاج
فقدان الشهية هو أكثر من مجرد اضطراب جمالي خارج عن السيطرة. إنه مرض خطير للغاية ويهدد الحياة ويتطلب دائمًا علاجًا متخصصًا.
الأهداف الرئيسية لعلاج فقدان الشهية هي:
- تطبيع الوزن
- تغيير سلوك الأكل
- استعادة الإدراك الطبيعي للجسم
- علاج المشاكل الفردية والعائلية
معالجة المريض المقيم
يمكن علاج الأشخاص المصابين بفقدان الشهية كمرضى خارجيين أو مرضى داخليين أو مرضى نهاريين. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون العلاج داخل المستشفى في عيادة متخصصة في فقدان الشهية أمرًا ضروريًا.
وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يقل وزنهم عن 75% من الوزن الطبيعي، أو الذين يعانون من حالة بدنية تهدد حياتهم، أو خطر الانتحار بسبب الاكتئاب. الهدف هو تغيير السلوك على المدى الطويل، وليس مجرد زيادة الوزن على المدى القصير.
تطبيع الوزن
في بداية العلاج، عادة ما يتم تحديد الوزن المستهدف للفرد. ولعلاج ناجح، يجب أن يكتسب المرضى ما بين 500 و1000 جرام أسبوعيًا.
بالإضافة إلى ذلك، يتم إنشاء خطة علاجية مصممة خصيصًا لتلبية الاحتياجات الفردية. جزء مهم من العلاج هو التحكم في الوزن الذي تم تحقيقه. ووفقا للدراسات، فإن المرضى الذين يغادرون العيادة قبل الوصول إلى الوزن الطبيعي يكونون أكثر عرضة لخطر الانتكاس.
تعلم تناول الطعام بشكل طبيعي
يجب على مرضى فقدان الشهية أولاً أن يتعلموا من جديد طريقة طبيعية للتعامل مع الطعام. لذلك، تعد الاستشارات الغذائية ودروس الطبخ وتسوق البقالة وخطة الوجبات الفردية جزءًا من البرنامج في العديد من العيادات.
يستخدم التكييف الفعال أيضًا لتحفيز المرضى على تناول الطعام. وهذا يعني أن السلوك المرغوب – في هذه الحالة الأكل – يُكافأ أو يُعاقب على عدم الامتثال. على سبيل المثال، يمكن أن تكون المكافأة أو العقوبة عبارة عن إذن أو منع من الزيارة.
العلاج النفسي للأطفال
يبدو أن "العلاج النفسي الديناميكي البؤري" ناجح بشكل خاص في علاج فقدان الشهية. لقد تم تصميم هذا التطور في التحليل النفسي خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية. يعالج أسباب فقدان الشهية ويساعد المرضى على التكيف مع الحياة اليومية.
التركيز هنا هو على التعامل مع العواطف. قبل كل شيء، يتم استكشاف المحفزات الفردية لهذا المرض. وبدون علاج الجذور النفسية للمرض، فإن خطر الانتكاس مرتفع للغاية.
جلسات جماعية.
العلاج الجماعي هو مساعدة مفيدة لفقدان الشهية العصبي. يمكن للمرضى مشاركة تجاربهم مع المصابين الآخرين ورؤية أنهم ليسوا وحدهم الذين يعانون من المشكلة.
العلاج الأسري
يمكن أن يكون العلاج الأسري فعالاً للغاية، خاصة بالنسبة للمرضى الصغار، لأن مرضى فقدان الشهية يحتاجون إلى دعم أسرهم للشفاء.
غالبًا ما يكون أفراد الأسرة غارقين في المرض. يساعد التوجيه الجيد والتواصل العائلي كلاً من المريض على التأقلم في المنزل وأفراد الأسرة على التعامل مع الموقف.
دواء
حتى الآن، لا يوجد دواء يدعم زيادة الوزن بنجاح. ولكن في كثير من الحالات تحدث اضطرابات نفسية أخرى بالإضافة إلى فقدان الشهية، مثل الاكتئاب أو اضطراب الوسواس القهري. ويمكن علاج هذه الاضطرابات بالأدوية، من بين أمور أخرى.
- عدم المعرفة بالمرض
نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية غالبًا ما يفتقرون إلى المعرفة حول مرضهم، فإن العديد من المصابين لا يطلبون العلاج.
فقدان الشهية العصبي: الدورة والتشخيص
يمكن أن يختلف مسار فقدان الشهية العصبي بشكل كبير من شخص لآخر. كقاعدة عامة، كلما كان المريض أصغر سنا، كلما كانت فرص الشفاء أفضل. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد التشخيص أيضًا بشكل كبير على مدى انخفاض الوزن، ومدة معاناة المريض من فقدان الشهية، وما هي الموارد الجسدية والعقلية المتوفرة لديه. بالإضافة إلى ذلك، يعد دعم البيئة الاجتماعية وخاصة الأسرة أمرًا في غاية الأهمية من أجل تعافي مريض فقدان الشهية.
لا يتم شفاء الجميع
لا يمكن علاج جزء من فقدان الشهية بشكل كامل. ويعتقد أن نصف المصابين بفقدان الشهية يعانون من المرض مدى الحياة. حتى بعد تطبيع الوزن، تستمر المواقف المشوهة بشأن الوزن والشكل لدى العديد من المرضى.
التغيير إلى الشره المرضي
يصاب حوالي 20 بالمائة من المصابين - بدءًا من فقدان الشهية - باضطراب آخر في الأكل: الشره المرضي (اضطراب الشراهة عند تناول الطعام). هذا هو اضطراب الأكل حيث يتم تناول الكثير من الطعام في نوبات من الجوع الشديد ثم القيء مرة أخرى على الفور.
عواقب جسدية وعقلية طويلة المدى
غالبًا ما تكون الآثار الجسدية لفقدان الشهية شديدة، لأن سوء التغذية يلحق الضرر بجميع أعضاء الجسم. ولا يتعافى الجسم منه دائمًا بشكل كامل.
خطر على الحياة
فقدان الشهية هو مرض عقلي خطير للغاية. وفي بعض المرضى ينتهي المرض بشكل قاتل – إما بسبب أعراض النقص الهائلة أو بسبب الانتحار نتيجة الاكتئاب المصاحب.
التعافي هو عملية طويلة مع التقدم، ولكن في كثير من الأحيان أيضا مع التراجع. وحتى بعد الإقامة في المستشفى، فإن الرعاية العلاجية الطويلة ضرورية. لكن الخبر السار هو: أن الجهد يستحق العناء.
فقدان الشهية: ما هو "برو آنا"؟
"Pro Ana" هي حركة على الإنترنت لا تعتبر فقدان الشهية العصبي مرضًا، ولكنها تمجده كأسلوب حياة من اختيارها. وعلى مواقع الإنترنت المقابلة، تتبادل الفتيات على وجه الخصوص الأفكار حول كيفية فقدان المزيد من الوزن من أجل التوافق مع "صورة الجسم المثالية". وعلى الرغم من الخطر الوشيك على حياتهم، فإن الشباب يحثون بعضهم البعض على تناول أقل قدر ممكن من الطعام.
مرضى فقدان الشهية الذين يزورون مواقع "برو آنا" يدركون أنهم يندرجون تحت تشخيص فقدان الشهية. ومع ذلك، فإنهم لا يريدون الشفاء من فقدان الشهية، بل يريدون أن يصبحوا أكثر نحافة. إنهم ينظرون إلى الجسد المصاب بفقدان الشهية باعتباره نموذجًا مثاليًا للجمال مرغوبًا فيه، وهو موقف يهدد الحياة.
غالبًا ما يكون الوصول إلى مواقع الإنترنت هذه ممكنًا فقط باستخدام كلمة المرور. إن منتديات "Pro Ana" الصارمة بشكل خاص تجعل الأشخاص يمرون بنوع من عملية التقديم قبل قبولهم في المجتمع عبر الإنترنت، وذلك لتجنب الضيوف غير المرغوب فيهم.
تحظى مواقع الإنترنت "Pro Ana" بشعبية كبيرة. تشير التقديرات إلى أن 40 بالمائة من جميع المراهقين المصابين بفقدان الشهية يزورون مواقع "Pro Ana".
توجد أيضًا مواقع إنترنت مقابلة خاصة بالشره المرضي. ويشار إلى هذه باسم "Pro-Mia". الشره المرضي، مثل فقدان الشهية، هو اضطراب في الأكل. على عكس مرضى فقدان الشهية، يعاني المصابون بالشره المرضي من الشراهة عند تناول الطعام والشراهة.
البصمة الدينية
بالإضافة إلى ذلك، هناك عقيدة توضح النظرة المرضية لمرضى فقدان الشهية ("أنا أؤمن بعالم أبيض وأسود فقط، في فقدان الوزن، ومغفرة الخطايا، ورفض الجسد، وعيش حياة الجوع").
صور نماذج هزيلة
تُستخدم صفحات "Pro Ana" أيضًا لعرض صور الممثلين الهزيلين وغيرهم من المشاهير. وفي بعض الحالات، يقوم المصابون بفقدان الشهية أيضًا بتحميل صور لأجسادهم. أولئك الذين يعانون من فقدان الشهية يشاركون "نجاحاتهم" اليومية ويذكرون مقدار ما فقدوه وقلة الطعام الذي تناولوه. زيادة الوزن تعتبر فشلاً.
تبادل مجهول والتعزيز المتبادل
يتيح الاتصال المجهول على الإنترنت لمرضى فقدان الشهية تبادل المعلومات دون قيود. المشكلة هي أن مرضى فقدان الشهية يشعرون بأن سلوكهم مؤكد من قبل مرضى فقدان الشهية الآخرين.
نحن نشعر
هناك أيضًا ضغط تنافسي قوي بين المتابعين. الجميع يريد أن يكون أنحف من الآخرين وأن يثبت مدى قوة إرادتهم.
بالإضافة إلى ذلك، يتلقى المصابون بفقدان الشهية معلومات حول كيفية إخفاء المرض عن والديهم وفقدان الوزن بشكل أسرع. يتم أيضًا تقديم نصائح حول كيفية تزوير قياسات الوزن في عيادة الطبيب.
تدابير وقائية
إن استمرار هذه الحالة له آثار صحية خطيرة ويمكن أن يكون قاتلاً. لعدة سنوات، قامت مبادرات مختلفة (مثل jugendschutz.net) بفحص المواقع "المحترفة" وتم بالفعل حجب بعضها. ومع ذلك، فمن الصعب التحكم في ما هو معروض على الإنترنت، وذلك أيضًا بسبب إنشاء مواقع جديدة باستمرار.
وفي غضون ذلك، هناك أيضًا إصدارات تطبيق "Pro Ana" للهواتف المحمولة. لا يمكن التحكم في التبادل عبر الهاتف الخليوي على الإطلاق. يمكن لمرضى فقدان الشهية استخدامه للبقاء على اتصال على مدار الساعة. وبالتالي فإن الضغط على عدم تناول الطعام موجود ليلًا ونهارًا.
حظر برو آنا؟
كانت هناك مناقشات واسعة النطاق حول ما إذا كان ينبغي حظر مواقع الإنترنت "Pro Ana". الحجة المؤيدة لحظر مواقع "Pro Ana" تكمن في خطورة ذلك
- تخلق المواقع منافسة للتنحيف وتروج لأساليب غير صحية لإنقاص الوزن
- يتم تقديم فقدان الشهية كأسلوب حياة إيجابي ويتم تمجيد نظام التجويع كدين
من ناحية أخرى، جادل زوار مواقع "Pro Ana" بأن لديهم الحق في المشاركة مع الآخرين الذين يعانون من نفس التجربة التي يعيشونها.
مما لا شك فيه أن الأشخاص الذين يتابعون حركة “برو آنا” بحاجة ماسة إلى المساعدة النفسية والطبية. ومع ذلك، ليس من الممكن وقف تبادل الأعضاء. ومن المشكوك فيه أيضًا ما إذا كان الحظر سيحقق التأثير المطلوب أو بالأحرى سيعطي حركة فقدان الشهية حافزًا أقوى.
