تعريف
يصف القرص الغضروفي (يسمى أيضًا فتق القرص أو تدلي النواة اللبية) تغلغل أجزاء من القرص في نفق فقري. الليفية غضروف الحلقة ، والمعروفة أيضًا باسم الحلقة الليفية القرصية ، تنفجر. عادةً ما تشكل الحلقة الغضروفية الليفية الحافة الخارجية لـ القرص الفقرية ويلعب دورًا حاسمًا في تحديد موضع الجزء المركزي من العمود الفقري ، وهو ما يسمى بالنواة الجيلاتينية (لات.
: النواة اللبية). عندما تفقد الحلقة الليفية وظيفتها ، "يقع" هذا اللب الجيلاتيني في نفق فقري في اي الحبل الشوكي يقع ويدفع الألياف العصبية الموجودة هناك. نتوء ما يسمى ب القرص الفقرية (اللات.
: protrusio) عن القرص الغضروفي. هنا تظل الحلقة الليفية سليمة وتكون الأعراض أقل تكرارًا من الانزلاق الغضروفي الكامل. بشكل عام ، القرص الغضروفي هو الثاني الأكثر شيوعًا الم متلازمة بعد الصداع، مع خطر الإصابة بالانزلاق الغضروفي بنسبة 79٪ مرة واحدة في العمر.
الأسباب
عادةً ما يكون السبب الرئيسي للأقراص المنفتقة هو الضرر المتزايد للأقراص الفقرية على مدى فترة طويلة من الزمن مع التنكس المصاحب لحلقة الغضروف الليفي. غضروف زجاجي مثل الحلقة الليفية ، على عكس معظم مكونات جسم الإنسان الأخرى ، لا يتم توفيرها مباشرة بواسطة سفن، ولكن عن طريق الانتشار ، أي بحركة المواد عبر طبقات مختلفة من الجسم (أو الأغشية). إذا تضررت هذه الأغشية على مدى فترة طويلة من الزمن بفعل القوى المؤثرة عليها ، فإن الألياف غضروف، والتي تتكون عادة من تقريبا.
80٪ من المياه ، قد لا تكون كافية وتبدأ في الجفاف. يقلل فقدان الماء من مرونة غضروف ويزيد من احتمالية التمزق. يمكن تعزيز ذلك من خلال الوضع السيئ ، مثل العمل المكتبي الذي يتضمن الجلوس على المكتب لفترات طويلة ، ولكن أيضًا لأسباب وراثية أو إجهاد غير صحيح. عوامل الخطر الرئيسية الأخرى هي زيادة الوزن وعدم ممارسة الرياضة.
أعراض
بشكل عام ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا ورائدة للقرص المنفتق هو الطعن المفاجئ الم في المنطقة التي يزودها العصب المصاب. لذلك فإن أعراض الانزلاق الغضروفي تعتمد على مكان الانزلاق الغضروفي. اعتمادًا على ارتفاع القرص الغضروفي ، قد يتأثر العصب الفقري المعني ، والذي يمد عضلات معينة فيما يتعلق بالقوة ومناطق الجلد المحددة فيما يتعلق بالإحساس.
بالنسبة جذر العصب C6 / 7 ، الم الأعراض نموذجية على الفهرس والوسط والحلقة اصبع اليد وكذلك في منتصف الجزء الخلفي من اليد. بدلاً من ذلك أو في وقت واحد ، قد يكون هناك تنميل في المناطق الموصوفة أيضًا. إذا كان هناك ألم في العنق والذراع ، المصطلح الطبي آلام عنق الرحم.
يمكن أن يكون لهذا أسباب أخرى أكثر شيوعًا إلى جانب الانزلاق الغضروفي. العضد العضلة العضلية ثلاثية الرؤوس العضدية ، المعروفة بالعامية باسم العضلة ثلاثية الرؤوس ، هي عضلة تحديد جذر العصب المنطقة C6 / 7 ، مما يعني أن الطبيب يمكنه تحديد ما إذا كان تضرر العصب من المستوى C6 / C7 موجود بفحص هذه العضلة: إذا كان الأمر كذلك ، فسيكون هناك فقدان للقوة في العضلة ثلاثية الرؤوس. يمكن أن يؤدي الألم المصاحب أيضًا إلى زيادة دم الدورة الدموية في مناطق الجلد المصابة.
بالإضافة إلى أعراض الشلل والاضطرابات الحسية الموصوفة أعلاه ، مثل تشكيل أو وخز على الجلد ، وضغط التدلي القرص الفقرية على جذور الأعصاب الحساسة يسبب ألمًا مفاجئًا قويًا جدًا. ينتشر هذا الألم في المناطق التي يوفرها جذر العصب. ولكن ليس كل شكل من أشكال الألم الذي يحدث فجأة في الذراعين أو الساقين ناتج عن انزلاق غضروفي.
وبالتالي ، فإن التوتر ، والأمراض التنكسية في العمود الفقري ، والمتطلبات المكانية مثل التورمات ، والارتشاح ، وما إلى ذلك يمكن أن تسبب ألماً بخصائص مشابهة للألم الناجم عن الانزلاق الغضروفي. يمكن أن يضغط الجزء المركزي من القرص المنهار أثناء الانزلاق الغضروفي أو يضغط على أقرب جذر عصبي في الحبل الشوكي.
من هذه الجذور العصبية المضغوطة ، الأعصاب تظهر التي من ناحية تتحكم في العضلات (الألياف العصبية الحركية) ومن ناحية أخرى تضمن إحساس الجلد (الألياف العصبية الحساسة). وبالتالي يمكن أن يؤدي ضغط جذر العصب إلى حدوث شلل ناتج عن التأثير على ألياف العصب الحركي ، فضلاً عن الأحاسيس الحساسة. وتشمل هذه الأحاسيس الحساسة الألم والتنميل.
يمكن أن يحدث أيضًا ما يسمى مذل مثل التنميل أو الوخز. لذلك فإن الصمم وعلامات الشلل تؤيد بشدة إجراء عملية تخفيف. تقريبًا لكل جذر عصبي في الحبل الشوكي هناك عضلة محددة ، والتي تكون فقط أو معظمها معصبة الأعصاب من هذا الجذر.
لذلك ، إذا فشلت عضلات التحديد هذه ، فهناك اشتباه قوي في حدوث إصابة على مستوى جذر العصب المحدد. العضلة المحددة للقطعة C6 هي العضلة العضدية العضدية ، والتي تقع على جانب الإبهام من ساعد بالإضافة إلى ضعف الانثناء في مفصل الكوع، يتيح دوران معصم. المنعكس في اختبار العضلة العضدية هو رد الفعل السمحاقي الشعاعي ، والذي يمكن للطبيب اختباره بمطرقة انعكاسية. والعضلة المميزة للقطاعات C7 / 8 هي العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية ، وتسمى بالعامية ثلاثية الرؤوس. تقع العضلة ثلاثية الرؤوس على الجزء الخلفي من الذراع وهي مسؤولة بشكل أساسي عن التمدد في مفصل الكوع. المنعكس المرتبط هو منعكس العضلة ثلاثية الرؤوس.
