في تشخيص أمراض الحساسية ، هناك مشكلة خاصة تتمثل في ظهور أعراض المرض - مثل التهاب مخاطية الأنف, الربو or الأكزيما - يواجهون عددًا كبيرًا من المواد المسببة للحساسية. من أجل العثور على مسببات الحساسية المناسبة للمريض من ما لا يقل عن 20,000 من مسببات الحساسية المعروفة علميًا ، يلزم أحيانًا طرق تشخيص معقدة. تشخيص الحساسية عادة ما تتم على أربع مراحل.
أول تشخيص للحساسية: سوابق المريض.
معلومات قيمة عن الممكن حساسية يمكن بالفعل الحصول على الزناد من مجموعة تاريخ أمراض الحساسية (سوابق المريض). بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي النظر في بيئة المنزل والعمل ، ونمط الحياة والعادات الغذائية ، وعلى الأقل تقييم توجيهي للبيئة النفسية والاجتماعية. على وجه الخصوص ، يجب تسجيل العلاقات ذاتية الملاحظة بين أعراض الحساسية والمواد المسببة للحساسية المحتملة وكذلك الظروف البيئية ذات الطبيعة الخاصة والمهنية. من المهم بشكل خاص تسجيل بداية المرض (بما في ذلك "النذيرات" المحتملة) وإثبات التلامس مع مسببات الحساسية الأولية.
2. اختبار الجلد
بيج الاختبارات (اختبار الوخز، والاختبار داخل الأدمة ، واختبار الخدش ، واختبار الفرك) هي أساس حساسية تشخبص. هنا ، يتم تطبيق عينات من مواد مختلفة (مسببات الحساسية المحتملة) على بشرة ولاحظ لمعرفة ما إذا كان رد فعل تحسسي يحدث في ذلك بشرة الموقع (على شكل بثره أو انثر). اعتمادًا على الهدف التشخيصي ، يجوز للطبيب أن يحدد نفسه ويختبر بواسطة عينات فردية المواد المسببة للحساسية المشتبه بها وفقًا للاستجواب السابق ("اختبار التأكيد"). ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يعد هذا تشخيصًا للبحث ، حيث من المهم تغطية أكبر طيف ممكن من مسببات الحساسية في جلسة واحدة عن طريق المجموعة مقتطفات. اختبارات الجلد قيادة لنتائج خاطئة إذا مضادات الهيستامين أو الستيرويدات القشرية في نفس الوقت. لذلك، مضادات الهيستامين يجب تجنبه في أقرب وقت قبل خمسة أيام من اختبار الجلد المقصود. هذه الاختبارات ليست مناسبة بشكل مثالي للأطفال الصغار.
- اختبار الوخز: يتم وضع قطرة تحتوي على محلول الاختبار على الذراع ثم يتم ثقب الجلد عند هذه النقطة باستخدام إبرة الوخز حتى عمق حوالي 1 مليمتر. في حالة وجود حساسية بالنسبة لمادة الاختبار ، سوف يتشكل الانثر في هذه المرحلة بعد حوالي 20 دقيقة. للحساسية من النوع المباشر ، فإن اختبار الوخز يستخدم كطريقة قياسية.
- اختبار داخل الأدمة: هنا ، يتم حقن المادة المسببة للحساسية في الجلد بإبرة. يعد الاختبار داخل الأدمة أكثر حساسية من اختبار الوخز بحوالي 10,000 مرة ، ولكنه غالبًا ما يعطي نتائج إيجابية خاطئة ، خاصةً لمسببات الحساسية الغذائية.
- اختبار الخدش: من خلال محلول الاختبار المطبق ، يتم خدش الجلد بشكل سطحي. نظرًا لتهيج الجلد الكبير نسبيًا ، لا يكون هذا الاختبار واضحًا دائمًا. لذلك ، فقد اختبار الخدش أهميته في الوقت الحاضر.
- اختبار الفرك: يتم فرك المادة المسببة للحساسية ذهابًا وإيابًا عدة مرات في الداخل ساعد. يستخدم هذا الاختبار عندما يكون هناك درجة عالية من توعية المريض. نظرًا لأن هذا الاختبار يتم إجراؤه باستخدام مسببات الحساسية الطبيعية ، فإنه مناسب أيضًا إذا كانت المادة المسببة للحساسية غير متوفرة في النسخة المصنعة مسبقًا.
- اختبار فوق الجلد (اختبار البقعة): يتم وضع لصقات تحتوي على مادة تحتوي على مسببات الحساسية على الجلد (يفضل الظهر) وتقرأ بعد 24 أو 48 أو 72 ساعة. يستخدم هذا الاختبار لتحديد مسببات الحساسية من النوع الرابع.
3. الاختبارات المعملية
In دم الاختبارات ، يتم استخدام عينات الدم لتحديد التفاعل والتحسس النوعي لمسببات الحساسية قيد التحقيق في المختبر. أحد المعايير هو وجود IgE محدد الأجسام المضادة. تستخدم الأساليب الحديثة لقياس كمية الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي E) في دم. يتشكل الغلوبولين المناعي E استجابةً للمواد الغريبة التي يسببها الجهاز المناعي من يعاني من الحساسية يتفاعل بشكل حساس. دم الاختبارات مناسبة بشكل خاص ل تشخيص الحساسية في الرضع والأطفال الصغار ، لأنهم أقل إجهادًا للمرضى الصغار ، حيث يلزم عينة دم واحدة فقط قبل كل شيء ، لا يوجد خطر على الطفل حتى في حالة فرط الحساسية الشديدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الدواء لا يؤثر على النتيجة ، في حين أن اختبارات الجلد يمكن أن تزيف من خلال ذلك. أخيرًا ، يمكن للطبيب حتى التنبؤ بمهنة الحساسية المحتملة لمريضه على أساس نتائج الاختبار المختبري وغالبًا ما يمنع حدوث أسوأ من خلال الإجراءات المضادة المناسبة.
4. متابعة التاريخ واختبار الاستفزاز.
يتطلب تفسير نتيجة الاختبار دائمًا التحقق من خلال الحصول على "تاريخ الاختبار اللاحق" (هل تعرض المريض لمسببات الحساسية على الإطلاق؟ هل تتطابق الأعراض مع نتيجة الاختبار؟). لا يمكن توضيح ما إذا كان الجسم المضاد IgE الذي تحدده اختبارات الجلد الإيجابية و / أو اختبارات الدم يتوافق مع الفعالية السريرية الحالية لمسببات الحساسية المعنية ، فقط عن طريق الاختبار المباشر على العضو المعني باستخدام اختبار الاستفزاز. اختبار الاستفزاز: في اختبار الاستفزاز ، الأعراض السريرية (على سبيل المثال ، التهاب الملتحمة مع احمرار وتمزق في العين ، الربو, الطفح الجلدي, الأكزيما) عن طريق محاكاة مسببات الحساسية "الطبيعية" إلى حد كبير.
