التاج الخزفي الجزئي هو ترميم بلون الأسنان مصنوع بشكل غير مباشر (خارج فم) التي من أجلها يتم تحضير السن المراد ترميمه (الأرض) باستخدام تقنية محددة ويتم تثبيتها بالالتصاق (عن طريق التثبيت الميكانيكي في المسام المجهرية) بمواد خاصة مطابقة لمادة السيراميك والأنسجة الصلبة للأسنان. على مدى عقود عديدة ، أثبتت عمليات ترميم الزهر أنها أثبتت نفسها على أنها ما يسمىالذهب قياسي "لترميم عيوب الأسنان. لرغبات:
- جماليات أفضل ،
- بعد إجراءات تجنيب مادة الأسنان و
- مواد متوافقة حيويًا (متوافقة بيولوجيًا).
شقت الترميمات الخزفية طريقها إلى طب الأسنان. أصبح هذا ممكنًا ليس فقط من خلال المواد الخزفية نفسها ، ولكن أيضًا من خلال التحسينات في الرابطة الميكانيكية الدقيقة بين السيراميك و هيكل الأسنان من خلال تقنية اللصق. التيجان الجزئية مصنوعة من السيراميك تعتبر الآن مقبولة علميا. يُطلب التاج الجزئي عندما يكون فقدان المادة الصلبة للسن واسعًا لدرجة أنه يجب إعادة تشكيل السطح الإطباقي ويجب تثبيت واحد أو أكثر من شرفات الأسنان عن طريق الاقتران الزائد بالتاج الجزئي. وفقًا لذلك ، يتم تمديد حدود التحضير (مدى مناطق الأسنان المطحونة) إلى ما وراء الأسطح الإطباقية والقريبة (الأسطح المضغية والسطوح بين الأسنان). كقاعدة عامة ، يتم ازدواج العديد من شرفات الأسنان (متضمنة من الخارج). على عكس التاج الكامل ، لا يتم تضمين جميع الشرفات ، لذلك لا يتم خفض هامش التحضير بشكل دائري (محيطيًا) إلى مستوى اللثة (مستوى خط اللثة). اليوم ، السيراميك الزجاجي ، الخزف الفلسبار ، الزجاج المتسرب الألومنيوم يتم استخدام سيراميك أكسيد أو سيراميك أكسيد الزركونيوم بشكل عام التيجان الجزئية. تتمثل إحدى ميزات المواد الخزفية في أنها خاملة بيولوجيًا (خاملة للتفاعل). ومع ذلك ، في حالة التثبيت اللاصق ، يمكن أن تؤدي تفاعلات فرط الحساسية لراتنج اللوتنج القائم على الميثاكريلات إلى إبطال هذه الميزة. يمكن أيضًا تلطيف السيراميك المتقدم الذي تم اختراقه بالزجاج والقائم على الزركونيا باستخدام الأسمنت التقليدي (التقليدي) مثل zinc فوسفات أو الأسمنت الشاردي الزجاجي ، لكنها لا تحقق الرابطة التي يتم تحقيقها عن طريق الإرساء الميكانيكي باستخدام تقنية اللصق. المواد الخزفية لها صلابة دقيقة أعلى من مينا، لذلك يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة تآكل المضادات (تآكل أسنان الفك المقابل) ، خاصة أثناء صرير الأسنان (طحن الأسنان).
المؤشرات (مجالات التطبيق)
الإشارة إلى التاج الجزئي في حد ذاته ينتج بشكل أساسي من فقدان هيكل الأسنانمما يجعل من المستحيل استعادة السن بحشو أو ترصيع أو ترصيع أو تراكب. يتم اتخاذ قرار استخدام السيراميك كمواد وتقنية لاصقة للتدعيم:
- لأسباب جمالية لا يمكن تحقيقها بالمعدن التيجان الجزئية.
- لأسباب ناشئة عن المعالجة المسبقة للسن - النحافة الاسنان جدران (جدران العاج) للأسنان المعالجة لبيا (مع ملء الجذور) تتطلب الإعداد والتثبيت بواسطة تقنية اللصق.
- بسبب عدم التوافق (عدم التسامح) المثبت مع السبائك القائمة على المعادن الثمينة أو غير الثمينة.
موانع الاستعمال
- عيوب مادة الأسنان الصغيرة
- إزالة الكلس بشكل دائري (حول السن في شريط) - إشارة إلى تاج كامل.
- التجاويف (التجويف في السن) التي تمتد بعمق إلى ما تحت اللثة (في عمق الجيب اللثوي) ، بحيث لا يتم ضمان تصريف تقنية اللصق اللاصق. في هذه الحالة ، يتم استئصال اللثة الجزئي (الاستئصال الجراحي لـ اللثة لتقليل الجيب اللثوي) قد يكون مفيدًا لتمكين طريقة التثبيت اللاصق لترميم السيراميك بعد كل شيء. بدلاً من ذلك ، من الضروري التبديل إلى التدعيم التقليدي ، على سبيل المثال ، أكسيد الزركونيوم.
- صريف واضح (طحن وضغط).
- عدم التوافق (عدم التوافق) مع مكونات الطحن.
عملية
على عكس تقنية الملء المباشر ، فإن الترميمات تتم بشكل غير مباشر (خارج فم) ، مثل التطعيمات ، الحشوات الداخلية والجزئية / التيجان ، مقسمة إلى جلستين علاجيتين ، بشرط أن يتم الترميم في مختبر الأسنان. كبديل ، يتم استخدام الترميمات الخزفية بشكل متزايد والتي يتم طحنها بجانب الكرسي (على كرسي الأسنان) باستخدام عملية CAD-CAM في جلسة علاج واحدة مباشرة بعد تحضير الأسنان. جلسة العلاج الأولى أو مرحلة العلاج الأولى في إجراء جانب الكرسي:
- حفريات (نخر الأسنان إزالة) ، وإذا لزم الأمر ، وضع حشوة متراكمة مركبة (مصنوعة من البلاستيك) لتعويض المواد.
- التحضير (طحن السن) بلطف قدر الإمكان وبكفاءة ماء التبريد مع إزالة أقل قدر ممكن من المواد.
- زاوية التحضير: يجب أن تتباعد قليلاً في اتجاه الخلع (تباعد خطوط العرض "تجاهد بعيدًا") ، بحيث يمكن إزالة التاج الجزئي المستقبلي من السن أو وضعه عليه ، دون التشويش أو ترك المناطق السفلية غير المتاحة ل
- إزالة مادة الإطباق (في منطقة السطح الإطباقي).
- التحضير التقريبي (في منطقة ما بين الأسنان): مربع متباعد قليلاً.
- التلامس القريب (الاتصال بالسن المجاور): يجب أن يكون في منطقة التاج الجزئي ، وليس في منطقة مادة السن.
- تسجيل العضة: يخدم التخصيص المكاني لكل من الفكين وتصميم الإغاثة الإطباقية للتاج الجزئي.
- في حالة الإجراء على مرحلتين (موعدين مختلفين للعلاج) تصنيع تاج مؤقت مصنوع من الراتنج: يجب استخدام هذا الترميم المؤقت مع الأسمنت الخالي من الأوجينول ، لأن الأوجينول (زيت القرنفل) يمنع (يمنع) معالجة المادة اللاصقة النهائية مركب luting (راتينج للتلوين النهائي).
المرحلة الثانية لتصنيع تاج السيراميك الجزئي:
2.أ. إجراء من مرحلة واحدة: بدلاً من الانطباع ، فإن عدد الأسنان تم تحضيره للمسح الضوئي: يتم إنشاء "طبعة رقمية". تُستخدم الفراغات الخزفية المصنوعة في المصنع (سيراميك الفلسبار أو السيراميك الزجاجي المقوى باللوسيت أو أكسيد الزركونيوم) في تقنية طحن CAD-CAM (طحن النسخ). بعد المسح الضوئي للسن المراد ترميمه ، يتم تصميم التاج الجزئي على الكمبيوتر ثم يتم طحنه من الفراغ في عملية طحن ثلاثية الأبعاد. تكمن ميزة هذا الإجراء في طبيعة المرة الواحدة وخصائص المواد المتجانسة لسيراميك المصنع. 2-ثانيا. إجراء من مرحلتين: يتبع التحضير أخذ انطباعات للفكين بمواد طبعة دقيقة موضوعة على طبقات في صواني طبعة ، والتي تخدم مختبر الأسنان لتصنيع نموذج عمل بأبعاد حقيقية ومضادة للأصل. نموذج الفك لتصميم السطح الإطباقي. بعد ذلك تظهر البدائل التالية من حيث التكنولوجيا المخبرية:
- يتم تلبيد التيجان الخزفية الجزئية المصنعة في المختبر في عدة طبقات - وبالتالي أيضًا طبقات ملونة - على نسخة مكررة من الأسنان المراد ترميمها. في عملية تلبيد السيراميك كتلة عادة ما يتم تسخينه تحت ضغط إلى درجة حرارة الانصهار تقريبًا. هذا يقلل بشكل كبير من المسامية و حجم، بحيث يجب على فني الأسنان تعويض هذا الانكماش عن طريق وضع طبقات متعددة من السيراميك والتلبيد. توفر هذه التقنية المعقدة حتماً أفضل النتائج الجمالية بسبب إمكانية طبقات اللون.
- بدلاً من ذلك ، تم تأسيس طريقة ضغط السيراميك: يتم ضغط فراغ زجاجي سيراميكي مسخن ومغطى باللدائن في قالب مجوف ، حيث تم مسبقًا دمج نموذج شمعي للتاج الجزئي المراد إنتاجه وحرقه. بعد إطلاق النار ، يُعطى التاج الجزئي الخزفي المضغوط ذو اللون اللبني طبقة مُلبدة من صبغة السيراميك لتحسين جمالياته. فيما يتعلق بنقص الشفافية (انتقال الضوء) ، تم إحراز تقدم تقني كبير مؤخرًا. إن دقة ملاءمة التاج الجزئي الخزفي المضغوط جيدة جدًا ، حيث أن حجم يتم تعويض انكماش السيراميك بمواد استثمارية ذات أبعاد مناسبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتفوق السيراميك المضغوط على طبقات السيراميك في ثباته.
- يتم نقل بيانات الانطباع الرقمي إلى مختبر الأسنان ، الذي يقوم بطحن التاج الجزئي باستخدام تقنية CAD-CAM (انظر 2.I.).
3. جلسة العلاج الثانية أو مرحلة العلاج الثانية في الإجراء بجانب الكرسي:
- السيطرة على التاج الجزئي المكتمل
- شريطة أن تسمح هوامش الإعداد بما يلي: تركيب سد مطاطي (المطاط التوتر) للحماية من لعاب الدخول وضد البلع أو الشفط (استنشاق) من التاج الجزئي.
- تنظيف السن المجهز
- جرب التاج الجزئي ، إذا لزم الأمر بمساعدة السيليكون الرقيق المتدفق للعثور على الأماكن التي تعيق الملاءمة الداخلية.
- السيطرة على الاتصال القريب
- تحضير السن للتثبيت اللاصق - تكييف مينا هوامش تقريبًا. 30 ثانية مع 35٪ هلام حمض الفوفوريك ؛ الاسنان التنميش (حفر العاج) لمدة أقصاها 15 ثانية ، ثم وضع عامل ربط العاج على العاج ، الذي تم تجفيفه بعناية فقط أو ترطيبه قليلاً مرة أخرى.
- تحضير التاج الجزئي - حفر السطح السفلي بحمض الهيدروفلوريك ، والرش الشامل والصيلنة (تطبيق مركب silane كعامل ربط كيميائي).
- إدخال التاج الجزئي بتقنية اللاصق - بمعالجة مزدوجة (ببدء المعالجة بالضوء والمعالجة الكيميائية) ومركب عالي اللزوجة (راتنج) ؛ تتم إزالة الأسمنت الزائد قبل المعالجة الخفيفة ؛ يجب مراعاة وقت البلمرة الكافي (الوقت الذي يتم خلاله دمج اللبنات الأساسية الأحادية للمادة كيميائيًا لتشكيل بوليمر) ، والذي يتم خلاله انكشاف التاج الجزئي من جميع الجوانب ،
- مراقبة وتصحيح إنسداد والتعبير (اللدغة الأخيرة وحركات المضغ).
- الانتهاء من الهوامش بألماس تلميع فائقة الرقة ومواد تلميع مطاطية.
- الفلورة لتحسين هيكل سطح مينا بعد التكييف بالحمض.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تنشأ المضاعفات المحتملة من العديد من الخطوات الوسيطة في عملية التصنيع ، مثل:
- كسر العظم (كسر) تاج السيراميك الجزئي أثناء مرحلة التركيب.
- كسر العظم بعد التثبيت اللاصق - على سبيل المثال بسبب عدم كفاية إزالة هيكل الأسنان، إعداد مستدير غير مناسب للسيراميك أو تجاهل الظروف الوظيفية.
- حساسية الأسنان (فرط الحساسية) أو اللب (التهابات لب الأسنان) بسبب أخطاء في اللصق اللاصق.
- عدم التوافق البيولوجي لمواد اللصق ؛ الدور الحاسم هنا هو المحتوى المتبقي المنخفض الذي لا مفر منه للمونومر (المكونات الفردية التي تتكون منها البوليمرات الأكبر وبالتالي المتصلبة عن طريق التوليف الكيميائي) في المادة المبلمرة النهائية ؛ يمكن أن يؤدي انتشار المونومر في اللب إلى التهاب لب السن (التهاب اللب)
- هامش نخر الأسنان في منطقة المفصل بين السن والترميم بسبب غسل مادة اللصق.
- تسوس هامشي ناتج عن سوء نظافة الفم - تلتصق البكتيريا بشكل تفضيلي بمادة اللصق في مفصل الأسمنت
