كسر العظم الشفاء هو شفاء أ كسر العظام. يتم التمييز بين الابتدائي والثانوي كسر شفاء. يمكن تعطيل هذه العملية قيادة إلى داء مفصل كاذب.
ما هو التئام الكسر؟
كسر العظم الشفاء هو شفاء أ كسر العظام. تسمى عملية الشفاء بعد عيب العظام التئام الكسور. هناك نوعان من عيوب العظام. إما أنه ملف كسر العظام مع قطع كامل للعظم أو شق (صدع عظمي) مع تدمير غير كامل لهيكل العظم. يعتمد شفاء عيب العظام على عدة عوامل. أولاً ، يتم التمييز بين التئام الكسر الأولي والثانوي. في الشفاء الأولي للكسر ، غير مرئي الكالس يتم تشكيل الأنسجة. يشفي العظم مباشرة. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب أن تظل أطراف الكسر على اتصال مع بعضها البعض ، على سبيل المثال من خلال السمحاق (السمحاق الخارجي) ، الذي لا يتم تدميره أثناء الكسر. يحدث التئام الكسر الثانوي عندما لا يعود كلا طرفي العظم ملامسين للأنسجة. أثناء التئام الكسر الأولي ، عادةً ما تكتمل العملية بعد ثلاثة أسابيع ، يمكن أن يستغرق التئام الكسر الثانوي ما يصل إلى 24 شهرًا. في هذه الحالة ، تتم عملية الشفاء الثانوية على مدى خمس مراحل. تُعرف هذه العملية أيضًا باسم التئام الكسور غير المباشر. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في التئام الكسور إلى تشوه العظام كجزء من داء المفصل الكاذب.
الوظيفة والمهمة
العظام تشكل النسيج الداعم لجميع الفقاريات ولها أيضًا مهمة حماية اعضاء داخلية وكذلك مساعدة الكائن الحي في الحركة. يحد كسر العظام بشدة من وظيفة العظم المصاب. لذلك ، بعد تدمير العظام ، يبدأ التئام الكسر على الفور. يعتمد مسار التئام الكسر ، كما ذكرنا سابقًا ، على مدى الكسر. على سبيل المثال ، إذا كان كلا طرفي العظم لا يزالان متصلين بواسطة السمحاق ، فإن المقطوع العظام سيستمر علاجهم معًا بعد الكسر. في هذه الحالة ، يستمر التئام الكسور دون تكوين مرئي لـ الكالس (النسيج الندبي للعظم). في التئام الكسور الأولية ، تتراكم الخلايا الأولية لبانيات العظم (الخلايا العظمية) حول الشعيرات الدموية مباشرة من السمحاق أو البطانة (السمحاق الداخلي). في هذه العملية ، فإنها تشكل العظمون (صفائح العظام حول قناة العظام). تسمى الخلايا الأولية لبانيات العظم خلايا osteoprogenietor. تستعيد العظام وظيفة العظام بعد حوالي ثلاثة أسابيع. في التئام الكسر الثانوي ، لا تستمر عملية الشفاء بشكل مباشر ، ولكن الأنسجة الوسيطة (الكالس) ، والذي يتم تقسيته وتمعدنه إلى مادة عظمية على مدى عملية أطول. يمكن تقسيم التئام الكسور الثانوية إلى خمس مراحل. هذه هي مرحلة الإصابة ، و التهاب المرحلة ، مرحلة التحبيب ، مرحلة تصلب الكالس ومرحلة إعادة التشكيل (النمذجة وإعادة التشكيل). في مرحلة الإصابة ، يتم تدمير بنية العظام بالقوة ، مع تكوين a ورم دموي في فجوة الكسر. يتم فصل جميع أنسجة العظام عن بعضها البعض. خلال المرحلة الالتهابية ، فإن ورم دموي يتم اختراقه بواسطة الضامة والخلايا البدينة والخلايا المحببة. في حدود ورم دموي، والخلايا الجذعية متعددة القدرات تؤدي إلى بانيات العظم ، والخلايا الغضروفية والخلايا الليفية. في سياق هذه العمليات ، الهيبارين و الهستامين من ناحية ، تفرز عوامل النمو والسيتوكينات من ناحية أخرى في الورم الدموي. ينتج عن هذا تدهور الورم الدموي مع تراكم الخلايا المكونة للعظام في وقت واحد. تتميز المرحلة الثالثة من التئام الكسر الثانوي باستبدال الورم الدموي بنسيج حبيبي مع الخلايا الليفية والشعيرات الدموية وغيرها. الكولاجين. في هذه العملية ، تبني بانيات العظم عظامًا جديدة ، بينما الخلايا الآكلة للعظم (خلايا عملاقة متعددة النوى من نخاع العظام) تكسر مادة العظام التي لم يتم ترويتها. في المرحلة الرابعة ، يحدث تصلب الكالس مع تكوين العظم المنسوج. ينتج عن هذا تمعدن الكالس. تكتمل هذه العملية بعد حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر. أخيرًا ، في المرحلة الخامسة ، تقوم عملية إعادة البناء بتحويل العظم المضفر إلى عظم رقائقي. في هذه العملية ، يتم استعادة بنية العظام الأصلية. ومع ذلك ، ليس من الواضح بنسبة مائة بالمائة ما إذا كانت عمليات التئام العظام الأولية والثانوية تمثل عمليات مختلفة ، وبالتالي ، قد تحدث نفس عمليات إعادة التشكيل فقط بدرجة أقل أثناء التئام الكسور الأولية.
الأمراض والشكاوى
فيما يتعلق بالتئام الكسور ، قد تكون هناك أيضًا اضطرابات تؤخر عملية الشفاء. يحدث التئام الكسر المتأخر عندما لا يحدث التئام العظم للكسر بعد 20 أسبوعًا. قد تشمل الأسباب كسورًا كبيرة جدًا أو عدوى أو عدم كفاية تثبيت العظام أو ضعف دم العرض للمنطقة المصابة. إذا لم تنمو العظام معًا بعد عدة أسابيع ، فغالبًا ما ينتج عن ذلك داء مفصل كاذب. مصطلح المفصل الكاذب يعني المفصل الخاطئ. في هذه الحالة ، فإن ملف الم في منطقة الكسر لا ينقص. يحدث تورم مزمن وعدم القدرة على تحمل الوزن في الموقع المصاب. علاوة على ذلك ، ينتج ضعف وظيفي وحركي ، والذي يتم التعبير عنه بضعف دائم في المفصل المصاب. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تعزز داء المفصل الكاذب. بالإضافة إلى الحالات الأساسية مثل الالتهابات ، كبد المرض والأورام الخبيثة وأمراض الأوعية الدموية ونقص المناعة ، بدانةالطرق أو مرض السكري mellitus ، يمكن أيضًا للعوامل الخارجية مثل عدم كفاية تثبيت المفصل قيادة لتأخير الشفاء. تتراوح آثار تأخر التئام الكسور من تأخر الشفاء التام إلى الفشل التام في الشفاء. في هذه الحالة ، فإن ملف علاج يعتمد على السبب الأساسي. يجب علاج أي مرض أساسي موجود. بالإضافة إلى طرق العلاج الجراحي ، الموجات فوق الصوتية العلاجات، صدمة العلاجات الموجية ، أو حتى جينة يتم استخدام العلاجات ، من بين أمور أخرى.
