يمثل بيلة الميوغلوبينية زيادة من التركيز of الميوغلوبين في البول وهي معلمة مميزة من ميوغلوبين الدم. ارتفاع شديد في الجهاز البولي الميوغلوبين يمكن أن تتسبب التركيزات في تلف الكلى. سبب بيلة الميوغلوبينية هو زيادة انهيار خلايا العضلات في سياق الأمراض المختلفة.
ما هي بيلة ميوغلوبينية؟
يحدد مصطلح بيلة myoglobinuria زيادة من التركيز of الميوغلوبين في البول. الميوغلوبين هو غلوبين مثل الهيموغلوبين في ال دم، هو المسؤول عن النقل أكسجين داخل خلايا العضلات. من الناحية الهيكلية ، فهي تشبه أيضًا الهيموغلوبين. يستغرق أكسجين of الهيموغلوبين من دم وينقلها داخل الخلية العضلية إلى الميتوكوندريا. هناك بمساعدة المفرج عنهم أكسجين، تتم عمليات الاحتراق لتوليد الطاقة. الميوغلوبين هو بروتين أحادي السلسلة يتكون من 153 الأحماض الأمينية. مثل الهيموغلوبين ، فإن تركيبته تمكنه من ربط الأكسجين وإطلاقه بشكل عكسي. جزيئي كتلة صغير جدًا ، 17,053،XNUMX دالتونًا ، لذلك يمكن أن تفرزه الكلى بسهولة عند إطلاقه. يوجد الميوغلوبين فقط في خلايا العضلات الهيكلية والقلبية للثدييات. عندما يكون هناك انهيار متزايد لخلايا العضلات ، يتم إطلاقها ويمكن بعد ذلك قيادة إلى ميوغلوبين الدم (زيادة من التركيز من الميوغلوبين في دم) وبيلة ميوغلوبينية. يُعرف أيضًا انهيار عضلات القلب والهيكل العظمي باسم انحلال الربيدات. يمكن أن يكون لانحلال الربيدات عدة أسباب. يمكن أن يتسبب تركيز الميوجلوبين المتزايد في البول الناتج عن ذلك في تلف الكلى ويجب علاجه.
الأسباب
كما ذكرنا سابقًا ، فإن سبب بيلة الميوغلوبينية هو زيادة تكسير خلايا العضلات ، باستخدام بروتين أحادي السلسلة الجزيئات يدخل الدم أولاً ومن هناك إلى البول. ومع ذلك ، فإن انهيار العضلات أو انحلال الربيدات يمكن أن يكون لهما أسباب مختلفة. أولاً ، يتم التمييز بين الأسباب المؤلمة وغير المؤلمة. تعتبر الأسباب المؤلمة إصابات عضلية ناجمة عن تأثير خارجي. على سبيل المثال ، يمكن أن تتحلل ألياف العضلات المصابة في حادث ما وتؤدي إلى ما يسمى بمتلازمة كوش. في متلازمة كوش ، ترتفع مستويات الميوغلوبين في الدم والبول إلى درجة أن كبد و الكلى يمكن أن يؤدي الفشل. يمكن أن تحدث إصابة وتفكك خلايا العضلات أيضًا بعد الصدمات الكهربائية ، أو النوبات ، أو الجراحة ، أو عندما يكون هناك ضغط مرتفع على العضلات ، أو عند الاستلقاء لفترات طويلة من الزمن. تشمل الأسباب غير المؤلمة لانحلال العضلات قلب هجوم ، عدوى فيروسية معينة ، اختلال توازن الكهارل ، ارتفاع الحرارة ، كحول الزائدة والتسمم بالأدوية و المخدرات. أيضا التهاب العضلات, أمراض المناعة الذاتيةواضطرابات التمثيل الغذائي والاضطرابات الهرمونية واضطرابات الدم وتسمم الثعابين أو الفطر. أخطر مضاعفات انحلال الربيدات وما يترتب عليها من بيلة عضلية هي الفشل الكلوي. يمكن الميوغلوبين قيادة إلى الكلى الضرر بثلاث طرق. يمكن أن يشكل الهيم رواسب بولية ، وبالتالي يسد الأنابيب الكلوية. علاوة على ذلك ، فإن تلف الخلايا الأنبوبية ممكن بسبب إطلاقها حديد. أخيرًا ، يؤدي انتقال السوائل إلى العضلات التالفة إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.
أمراض مع هذه الأعراض
- تليف كبدى
- إدمان المخدرات
- نوبة قلبية
- اضطراب التمثيل الغذائي
- ضعف الكلى
- إدمان الكحول
- تسمم
- الاختلالات الهرمونية
- نوبة قلبية
- اضطراب المنحل بالكهرباء
- التهاب العضلات
- مرض يصيب جهاز المناعه
التشخيص والدورة
بيلة الميوغلوبينية هي أحد أعراض الدقة الكامنة في العضلات المخططة المستعرضة. إنه يمثل مؤشرا حساسا على ميوغلوبين الدم. يمكن التعرف عليه من خلال تغير لون البول إلى اللون البني المحمر. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون البيلة الميوغلوبينية هي نقطة الانطلاق لفترات طويلة الكلى تلف. وهذا ينطبق ، من بين أمور أخرى ، على ما يسمى بمتلازمة كوش. تحدث متلازمة كوش نتيجة إصابة شديدة في عضلات الهيكل العظمي في حادث. هذا يؤدي إلى موت الخلايا العضلية ، مما يؤدي إلى كل من ميوغلوبين الدم والبيلة الميوغلوبينية. تؤدي متلازمة كوش إلى فشل كلوي وكبدي خاطف. ويشار إليها أيضًا باسم كوش الكلى. تتلف أنسجة الكلى بسبب العمليات النخرية ، وبدون علاج ، تؤدي هذه المضاعفات الخطيرة للغاية إلى الموت بسرعة. حتى في الأشكال الأكثر اعتدالًا من بيلة الميوغلوبينية ، يمكن أن يتطور تلف الكلى على المدى الطويل. لذلك ، يجب تقليل تركيز الميوجلوبين في البول كجزء من علاج. يتم إجراء الفحوصات المخبرية للبول والدم لتشخيص البيلة العضلية. يتحول لون البول إلى اللون البني المحمر. تم الكشف عن انحلال الربيدات الكامن بمستويات مرتفعة من الكرياتين كيناز (CK) و اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) في الدم. علاوة على ذلك ، يتم أيضًا قياس المستويات المرتفعة من الميوجلوبين في الدم.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
يجب تقييم بيلة ميوغلوبينية وعلاجها من قبل طبيب. إذا لم يتم تلقي العلاج ، في أسوأ الحالات ، يمكن أن تتلف الكلى. عادة ما يكون هذا الضرر غير قابل للإصلاح ، ومن ثم يعتمد عليه الشخص المصاب غسيل الكلى أو عضو مانح للاستمرار في البقاء على قيد الحياة. يظهر عدم الراحة في بيلة الميوغلوبينية من خلال لون البول الأحمر. في حالة حدوث هذه الشكوى ، يجب استشارة الطبيب في أي حال. خاصة بعد وقوع حادث ، قد يؤدي تلف الهيكل العظمي للشخص المصاب إلى بيلة عضلية. إذا تعرض المريض أيضًا لحادث من قبل ، فإن العلاج الطبي ضروري أيضًا. في معظم الحالات ، ينتج عن هذا أيضًا حمى وشعور عام بالمرض لدى المريض. إذا استمر المريض في الشعور بعدم الراحة في كبد، قد يكون المرض أكثر تقدمًا. في هذه الحالة ، العلاج العاجل من قبل الطبيب ضروري.
العلاج والعلاج
خلاف ذلك لا يوجد مسبب علاج لِبِيلَةُ الميوغلوبينية. وبالتالي ، يتم دائمًا بذل محاولات لمنع العوامل المسببة لتفكك العضلات. ومع ذلك ، لمنع تلف الكلى ، الإجراءات يجب تناوله لتقليل تركيز الميوجلوبين في البول. يمكن تحقيق ذلك عن طريق إدرار البول القسري. ينطوي إدرار البول على زيادة إفراز الكلى للبول. من بين أمور أخرى ، تدار العوامل المدرة للبول لهذا الغرض. يتلقى المريض ضخ تحتوي على ما يسمى حلقة مدرات البول. عقدة مدرات البول مدرة للبول المخدرات التي تعمل مباشرة على حلقة هنلي في الكلى. أنها توفر إفرازًا سريعًا وتخفيفًا للميوجلوبين في البول. بالإضافة إلى ذلك ، لمنع ترسب الميوجلوبين ، يكون البول قلويًا. في الحالات الشديدة جدًا ، يجب تطهير الدم من الميوجلوبين غسيل الكلى.
التوقعات والتشخيص
يمكن أن تتسبب بيلة الميوغلوبينية غير المعالجة في أضرار جسيمة للكلى. هذه عادة لا يمكن عكسها ، لذلك يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة للمريض. وبالمثل ، تحدث إصابة شديدة أو تلف في عضلات الهيكل العظمي بسبب انهيار العضلات. في بعض الحالات ، يكون ملف كبد قد تتأثر أيضًا وتتلف بسبب البيلة العضلية. يمكن للمضاعفات التي تصيب الكلى قيادة حتى الموت في أسوأ الحالات إذا لم يتم تقديم العلاج. عادة ما تستخدم الأدوية لعلاج الحالات التي تصيب الكلى ووقف انهيار العضلات. نظرًا لأن أسباب بيلة الميوغلوبينية متنوعة نسبيًا ، فلا يمكن إعطاء تشخيص عام هنا حول نجاح هذا المرض. إذا حدث ذلك بسبب الاستهلاك المفرط لـ كحول أو غيرها من المخدرات، يجب إيقاف المواد المسببة للإدمان أو الانسحاب. يسبب بيلة الميوغلوبينية أيضًا التهاب من العضلات واضطرابات التمثيل الغذائي في كثير من الحالات.
الوقاية
نظرًا لأن بيلة الميوغلوبينية يمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة متنوعة من الأسباب ، فلا توجد توصيات عالمية للوقاية منها. ومع ذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالمرض. وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، الامتناع عن الاستخدام المفرط للأدوية أو العقاقير أو كحول. لكن تقوية الجهاز المناعي يساعد أيضًا في تقليل مخاطر التحفيز الأمراض المعدية.
إليك ما يمكنك أن تفعله بنفسك
في أي حال ، يجب أولاً توضيح بيلة الميوغلوبينية طبياً. يمكن معالجة الشكاوى والأعراض المصاحبة لها بطرق مختلفة الصفحة الرئيسية سبل الانتصاف ونصائح المساعدة الذاتية. وهكذا ، بالإضافة إلى إدرار البول الطبي ، يمكن تناول المستحضرات والنباتات المدرة للبول لتنظيم تركيز الميوغلوبين في البول. الهندباء و الأرقطيون نبات الجذر ، على سبيل المثال ، يقال أن له تأثير مدر للبول. يمكن تناول كلا النباتين كشاي أو في شكل مناسب. المكملات بعد التشاور مع الطبيب والمساعدة في التخفيف من بيلة الميوغلوبينية. بمجرد تنظيم تركيز الميوجلوبين بنجاح ، يكون وقائيًا الإجراءات يجب أن تؤخذ. أسلوب حياة صحي وتجنب المنشطات وكذلك الأدوية والعقاقير تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض. بشكل عام ، فإن الجهاز المناعي ينبغي تقويتها بحيث تثير الأمراض المعدية لا يمكن أن تتطور في المقام الأول. ومع ذلك ، إذا حدثت بيلة ميوغلوبينية مرة أخرى ، فمن المهم أن حديث لطبيب عائلتك. قد يكون هناك مرض أساسي أو محفز غير معروف سابقًا يجب تشخيصه بسرعة وعلاجه إذا لزم الأمر. يمكن للتقييم الطبي المبكر أن يمنع بشكل موثوق تطور البيلة العضلية.
