كيف يعمل كلوبازام؟
كلوبازام هو مادة فعالة من مجموعة البنزوديازيبين. تزيد هذه المواد من تقارب الناقل العصبي الخاص بالجسم GABA (حمض جاما أمينوبوتيريك) بموقع الارتباط الخاص به على مستقبل GABAA.
في وجود كلوبازام، يزداد تأثير GABA على المستقبل. يتدفق المزيد من أيونات الكلوريد إلى الخلية العصبية، مما يجعلها أقل استثارة. بهذه الطريقة، يزيد الدواء من تأثير GABA المهدئ والمضاد للقلق والاختلاج.
متى يتم استخدام كلوبازام؟
تمت الموافقة على Clobazam للإشارات التالية:
- لعلاج أعراض حالات التوتر الحادة والمزمنة والإثارة والقلق لدى البالغين (ألمانيا والنمسا وسويسرا) وفي الأطفال والمراهقين (سويسرا فقط)
- للعلاج المساعد لدى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما فوق والذين يعانون من نوبات الصرع والذين لا يخلو من النوبات مع العلاج القياسي
ما هي الآثار الجانبية للكلوبازام؟
الآثار الجانبية النموذجية للكلوبازام هي التعب والنعاس والدوخة والاضطرابات البصرية. كما يحدث النعاس وضعف العضلات واضطرابات الجهاز الهضمي في كثير من الأحيان نسبيًا.
حتى عند استخدامه بشكل صحيح، يمكن أن يضعف عقار كلوبازام قدرتك على التفاعل بشكل كبير. كإجراء وقائي، يجب عليك عدم قيادة السيارة أو تشغيل الآلات الثقيلة خلال الأيام القليلة الأولى من العلاج.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية في نشرة العبوة الخاصة بدواء كلوبازام. اتصل بطبيبك أو الصيدلي إذا تطورت أو اشتبهت في حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها.
كيف تأخذ كلوبازام
كلوبازام متوفر على شكل أقراص وعصير.
أقراص كلوبازام
تتوفر أقراص كلوبازام بعيارين 20 وXNUMX مليجرام.
الجرعة المبدئية المعتادة للبالغين هي 20 ملليجرام من كلوبازام يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة هذه الكمية إلى 30 ملليغرام.
عادة ما يتفاعل المرضى الأكبر سنا بشكل أكثر حساسية للمادة الفعالة. في هذه الحالة، جرعة البدء اليومية من 15 إلى XNUMX ملليغرام كافية.
الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هي 80 ملليغرام من كلوبازام.
بشكل عام، لا ينبغي تناول كلوبازام لمدة تزيد عن ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا لعلاج حالات التوتر والإثارة والقلق الحادة والمزمنة.
الأطفال من سن السادسة الذين يتلقون كلوبازام كعلاج إضافي للصرع عادة ما يبدأون بخمسة ملليغرام في اليوم. يتم بعد ذلك زيادة جرعة كلوزابام تدريجيًا إلى جرعة صيانة تتراوح من 0.3 إلى 1.0 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم.
يتوفر إعداد خاص للعصير للأطفال دون سن السادسة (انظر أدناه).
عصير كلوبازام
يتوفر عصير كلوبازام في ألمانيا بتركيز واحد أو اثنين مليجرام من كلوبازام في كل مليلتر. في النمسا، يتم تسجيل المستحضرات التي تحتوي على مليجرام واحد لكل مليلتر فقط، وفي سويسرا لا يتم تسجيل أي مستحضرات على الإطلاق.
يتم احتساب الجرعة للأطفال من عمر سنتين على أساس وزن الجسم. جرعة البداية المعتادة هي 0.1 ملليجرام من كلوبازام لكل كيلوجرام من وزن الجسم. ومن ثم يتم زيادة هذا تدريجيا اعتمادا على استجابة الفرد للعلاج.
في بعض الأحيان يصف الأطباء أيضًا العصير للمرضى المراهقين والبالغين (على سبيل المثال، لاضطرابات البلع).
متى لا يجب تناول كلوبازام؟
بشكل عام لا ينبغي استخدام Clobazam في الحالات التالية:
- فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى
- الوهن العضلي الوبيل (مرض المناعة الذاتية في العضلات)
- اضطرابات شديدة في وظيفة الجهاز التنفسي
- متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (اضطراب تنظيم التنفس أثناء النوم حيث لا يتم تهوية الرئتين بشكل كافٍ و/أو لا يتم تهويتهما على الإطلاق بسبب انقطاع التنفس لفترة قصيرة)
- ضعف الكبد الشديد
- التسمم الحاد بالمثبطات المركزية (مثل الكحول والأدوية العقلية والحبوب المنومة)
- إدمان الكحول أو المخدرات أو الأدوية (حاليًا أو في الماضي)
- الرضاعة الطبيعية
- في الأطفال دون سن الثانية (بسبب عدم كفاية البيانات)
قد يتفاعل كلوبازام مع أدوية أخرى ذات تأثير مهدئ، بما في ذلك على سبيل المثال:
- المواد الأفيونية (مسكنات الألم القوية مثل المورفين والهيدرومورفون)
- مضادات الذهان (أدوية مضادة للأعراض الذهانية، مثل ليفوميبرومازين، وأولانزابين، وكيتيابين)
- مزيلات القلق (مزيلات القلق مثل الجابابنتين والبريجابالين)
- أدوية الحساسية القديمة (مثل ديفينهيدرامين وهيدروكسيزين)
في العلاج الإضافي للصرع، يجمع الأطباء دائمًا كلوبازام مع واحد أو أكثر من الأدوية المضادة للصرع. ولذلك فإن التفاعلات مع هذه المواد الفعالة لها أهمية خاصة:
- حمض فالبرويك والفينيتوين، والتي يمكن أن ترتفع مستوياتها في الدم بسبب كلوبازام
- الفينيتوين، الذي يعمل على تسريع تحلل الكلوبازام
- Stiripentol وcannabidiol، مما يؤخر انهيار كلوبازام
يتم تكسير كلوبازام في الكبد عن طريق إنزيم السيتوكروم P450 2C19 (CYP2C19). وبالتالي فإن مثبطات هذا الإنزيم تبطئ إفراز المادة الفعالة. ويجب بعد ذلك تعديل جرعته عادة. تشمل مثبطات CYP2C19 المعروفة ما يلي:
- فلوكونازول (عامل مضاد للفطريات)
- فلوفوكسامين (مضاد للاكتئاب)
- أوميبرازول، إيسوميبرازول (أدوية حرقة المعدة)
يزيد كلوبازام من تأثير مرخيات العضلات (مرخيات العضلات). وهذا يمكن أن يزيد من خطر السقوط، وخاصة في المرضى الأكبر سنا.
أخبر طبيبك أو الصيدلي عن جميع الأدوية (بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية العشبية) والمكملات الغذائية التي تستخدمها أنت (أو طفلك). وبهذه الطريقة، يمكن توضيح التفاعلات المحتملة مسبقًا. سوف تجد أيضًا معلومات حول التفاعلات في النشرة الداخلية لدواء كلوبازام.
كلوبازام أثناء الحمل
لم تقدم الخبرة المحدودة في استخدام كلوبازام أثناء الحمل أي دليل على وجود تشوهات خطيرة لدى الطفل. ومع ذلك، يوصى باستخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة أكبر من المخاطر المحتملة.
يعطي الخبراء في Charité – Universitätsmedizin Berlin الأولوية للبروميثازين للنساء الحوامل اللاتي يعانين من حالات حادة من التوتر والإثارة والقلق. قد يكون الكلونازيبام مفضلاً كعلاج إضافي مضاد للصرع.
إذا كنت قلقة بشأن ما إذا كان يجب عليك استخدام دواء كلوبازام على الرغم من الحمل، تحدث مع طبيبك.
كيفية الحصول على الأدوية التي تحتوي على كلوبازام
Clobazam متاح بوصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا.
