تسلسل الكبد الصفراوي اللمعان (HBSS) هو إجراء طبي نووي يستخدم لتصور وظائف كبد والنظام الصفراوي. ال كبد هو جهاز التمثيل الغذائي المركزي للكائن البشري. يتم توفيره من خلال دائرتين مختلفتين. ال دم يتم توفير العرض من خلال كبدالشرايين الخاصة (A. hepatica propria) وبواسطة البوابة تداول (V. portae hepatis). في ال الجهاز الهضمي، المغذيات الكبيرة والصغرى (المغذيات والمواد الحيوية) يتم امتصاصها (تناولها) وتسليمها عبر البوابة وريد إلى الكبد ، حيث يتم تغذيتها في مسارات التمثيل الغذائي المختلفة. وبالتالي فإن الكبد لديه وظيفة تخليق واستقلاب مهمة في استقلاب الكربوهيدرات والبروتين والدهون (السكرالبروتين و التمثيل الغذائي للدهون). يؤدي هذا أيضًا إلى دوره الحاسم في تخلص من السموم (إزالة السموم) من المواد الداخلية (الذاتية) أو الخارجية (الخارجية). المنتجات التي يتم تصنيعها في الكبد ، من ناحية ، يمكن إطلاقها في مجرى الدم ، ومن ناحية أخرى ، يتم إفرازها (تفرز) مع النكد في الأمعاء الدقيقة. في تشخيص الطب النووي ، يتم تصوير وظائف الكبد من خلال الأدوية الموصوفة إشعاعيًا (التتبع). على عكس الكبد الساكنة اللمعان، حيث يتم امتصاص المواد الكاشفة في خلايا الكبد (خلايا الكبد) وتبقى هناك ، يتم استخدام الأدوية الإشعاعية في التصوير الومضاني لتسلسل الكبد والتي يتم إفرازها بسرعة نسبيًا في النكد نظام مجرى الهواء في الكبد. يوفر الكشف عن عدم تطابق تراكم الكاشف أدلة على ضعف الكبد المحلي أو أمراض الجهاز الصفراوي.
المؤشرات (مجالات التطبيق)
تسلسل الكبد الصفراوي اللمعان يستخدم لتصور وظيفة الكبد الصفراوي (HBF). يمكن إجراء استنتاجات فيما يتعلق بوظيفة إفراز الكبد وكذلك ظروف تصريف الجهاز الصفراوي. يمكن الإشارة إلى التصوير الومضاني التسلسلي (المشار إليه) من أجل:
- التقييم الوظيفي للقناة الصفراوية: بالإضافة إلى التصوير المورفولوجي للقناة الصفراوية (التصوير بالموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي / MRCP ، ERCP) ، يمكن إجراء التصوير الومضاني الوظيفي (على سبيل المثال ، عند الأطفال). يمكن اكتشاف القيود الوظيفية في مرحلة مبكرة جدًا ، حتى قبل التغييرات في المعايير المختبرية. تشمل المعلمات القابلة للكشف:
- النكد انسداد مجرى الهواء: لا يوجد نشاط قابل للقياس في الأمعاء الدقيقة، لأن الكاشف لا يصل إلى هناك أو يؤخر تراكم التتبع في حالات الانسداد غير الكامل
- إنسداد من القناة الكيسية (قناة المرارة): لا يوجد تراكم متتبع في المرارة.
- التهاب المرارة الحاد أو المزمن (التهاب المرارة): عدم وجود أو تأخير تراكم التتبع في المرارة.
- القناة الصفراوية ectasias (القنوات الصفراوية المتوسعة): زيادة تراكم التتبع في القنوات الصفراوية ، على سبيل المثال ، في متلازمة كارولي (التوسيع الكيسي للقنوات الصفراوية داخل الكبد).
- تسرب الصفراء (القنوات الصفراوية المتسربة): تسرب التتبع المرضي ، على سبيل المثال ، بعد الجراحة ، ثقب، أو الصدمة.
- المرارة-القولون ناسور (اتصال المرارة والقولون): متتبع يمكن اكتشافه في القولون.
- تلف الكبد المتني: يمكن الكشف عن آفات أنسجة الكبد عن طريق التأخير إزالة من النشاط الإشعاعي. يوجد مؤشر على التصوير الومضاني الوظيفي خاصة للتحكم في التقدم في الأدوية السامة للكبد ("إتلاف الكبد") علاج (على سبيل المثال التخلاء) ، العلاج المحافظ الخاص بالكبد (على سبيل المثال مع UDCA = حمض أورسوديوكسيكوليك) أو حاد تليف كبدى.
- السيطرة على عمليات زرع الكبد: الرفض ، القناة الصفراوية يمكن الكشف عن انسداد (انسداد القناة الصفراوية) أو تسرب الصفراء.
وتجدر الإشارة إلى أنه نظرًا للتقدم التكنولوجي في التصوير فوق الصوتي ، والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن التصوير الومضاني المتسلسل الصفراوي يأخذ مقعدًا خلفيًا بشكل متزايد.
موانع الاستعمال
موانع النسبية
- مرحلة الرضاعة (مرحلة الرضاعة) - يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 48 ساعة لمنع الخطر على الطفل.
- كرر الفحص - يجب عدم تكرار التصوير الومضاني في غضون ثلاثة أشهر بسبب التعرض للإشعاع.
موانع الاستعمال المطلقة
- الجاذبية (الحمل)
- يجب حذف التحفيز باستخدام السيريوليتيد في تحص صفراوي (مرض حصوة المرارة) ، لأن الانكماش يمكن أن يحفز المغص.
قبل الفحص
- لتصوير المرارة السليم ، يجب على المرضى البقاء صيام قبل الفحص.
الإجراء
- الأدوية المشعة هي مشتقات مشعة (مشتقات كيميائية) من يدوكائين (مخدر موضعي/ المخدرات المحلية تخدير) التي يتم تناولها بواسطة خلايا الكبد وتفرز من خلال نظام القنوات الصفراوية (التي تؤثر على الصفراء): على سبيل المثال ، 99mTc-HIDA = N- [2,6،XNUMX-diethylacetanilido iminodiacetate].
- يتم تطبيق (تدار) التتبع عن طريق الوريد ويبدأ التسجيل الومضاني للنشاط دون تأخير.
- تُستخدم أنظمة متعددة المجالات عالية الدقة في تشخيص الكبد (SPECT = انبعاث فوتون واحد التصوير المقطعي) ، والتي تسمح باكتشاف الآفات الصغيرة (حتى 0.5 سم). في هذه العملية ، يتم التقاط صور فردية كل 5-10 دقائق في غضون ساعة واحدة تقريبًا.
- بعد 30-40 دقيقة ، يتم عادة ملء المرارة بالأدوية المشعة. ثم يحدث منبه الانقباض عن طريق الدواء (مع السيريوليتيد) ، بحيث تنقبض المرارة وتطلق الصفراء الزائدة في القنوات الصفراوية والأمعاء. ومضانيًا ، تصبح الزيادة في النشاط فوق هذه المناطق قابلة للقياس بعد 2-3 دقائق تقريبًا من التحفيز.
- التقييم شبه الكمي ممكن باستخدام ذاكرة منحنيات فوق الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية و الأمعاء الدقيقة.
المضاعفات المحتملة
- قد يؤدي تطبيق المستحضرات الصيدلانية المشعة في الوريد إلى آفات وعائية وعصبية محلية (إصابات).
- التعرض للإشعاع من النويدات المشعة المستخدمة منخفض نوعًا ما. ومع ذلك ، يزداد الخطر النظري للأورام الخبيثة المتأخرة التي يسببها الإشعاع ، لذلك ينبغي إجراء تقييم للمخاطر والفوائد.
- قد يسبب التهيج بالسيروليتيد مغصًا مراريًا ، خاصةً في حصوة المرارة (مرض حصوة المرارة).
