المُقدّمة
المخدرات ريسبردال® يحتوي على العنصر النشط ريسبيريدون ويستخدم في علاج انفصام فى الشخصية والاضطرابات الوهمية بسبب تأثيره المضاد للذهان والمسكن. كما أنها تستخدم للعلاج الهلوسةوالذهان واضطرابات الوسواس القهري والسلوك العدواني. ريسبردال® ينتمي إلى مجموعة فرعية من اللانمطية مضادات الذهان، التي لها آثار سلبية أقل من مضادات الذهان المحافظة. ريسبردال® فعالة للغاية.
آلية عمل Risperdal®
من أجل فهم أصل الآثار الجانبية المختلفة ، من المهم فهم آلية العمل. اليوم ، غالبًا ما تُعزى الاضطرابات النفسية إلى خلل في الناقلات العصبية الدوبامين و السيروتونين، وهذا هو السبب في الهياكل المقابلة في الدماغ المشاركة في إنتاج أو إرسال أو عمل أجهزة الإرسال يتم منعها. تمنع الأدوية تأثير أجهزة الإرسال على الدماغ والنفسية.
يمنع Risperdal® بشكل أساسي الهياكل المستهدفة لجهاز الإرسال السيروتونين، وبالتالي منع تأثير السيروتونين. لا يستجيب Risperdal® إلا قليلاً الدوبامين المستقبلات وبالتالي تسبب آثارًا جانبية أقل خاصة بمستقبلات الدوبامين. ومع ذلك ، فإن العنصر النشط لا يزال لديه تقارب معين مع نظامي إرسال آخرين: مستقبلات الأدرينالين ، التي يرتبط بها الأدرينالين ، على سبيل المثال ، و الهستامين المستقبلات (الهيستامين مسؤول ، من بين أمور أخرى ، عن تطور تفاعلات الحساسية).
المزيد من الآثار الجانبية مشتقة من تقارب هذين المستقبلين. يسبب Risperdal® عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية. تتم مناقشة بعض أهمها وعرضها أدناه.
أحد الآثار الجانبية الشائعة للأدوية المستخدمة في العلاج انفصام فى الشخصية هو حدوث اضطرابات الحركة الحركية خارج الهرمية المستمرة الناتجة عن تثبيط الدوبامين مستقبل. الدوبامين مهم لبدء الحركات وتدفقها المتناغم. بسبب انسداد مستقبلات الدوبامين ، يمكن أن تحدث اضطرابات الحركة الآن بدرجات متفاوتة.
هذه تتراوح من خلل الحركة المبكر (تقلصات تقليد و لسان عضلات) إلى أعراض شبيهة بمرض باركنسون (تصلب ، ارتعاش ، عدم القدرة على الحركة ، تعابير وجه متيبسة) و akathisia ، اضطراب حركي مؤلم ، إلى خلل الحركة المتأخر ، والذي يمكن أن يستمر حتى بعد شهور وسنوات وحتى بعد التوقف عن تناول الدواء نظرًا لانخفاض تقارب Risperdal® لمستقبلات الدوبامين ، فإن اضطرابات الحركة الحركية خارج الهرمية (EPS) منخفضة نسبيًا. ترتبط EPS التي تحدث بجرعة Risperdal®.
عند الجرعات المنخفضة ، نادرًا ما يحدث EPS. ومع ذلك ، عند تناول جرعات 6 ملغ أو أكثر في اليوم ، تكون الأعراض شديدة ومتكررة كما هو الحال مع المستحضرات التقليدية. لذلك فإن سلامة التطبيق (المدى العلاجي) للدواء ضيقة جدًا (أقل من 6 ملغ / يوم).
الدوبامين المرسل مهم أيضًا لتنظيم إطلاق المرسلات الأخرى. يمنع الدوبامين إفراز الهرمون البرولاكتين. البرولاكتين هو هرمون مهم في فترة الحمل، حيث أنها مسؤولة عن نمو وتمايز الغدة الثديية.
كما أنه يحفز إنتاج الحليب. إذا تم الآن قمع الدوبامين بواسطة Risperdal® وأدوية أخرى ، فلا يمكن أن يستمر تأثيره الأصلي وإطلاق سراح البرولاكتين لا يمكن منعه. تؤدي زيادة مستويات البرولاكتين إلى نمو الغدة الثديية في كلا الجنسين.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل الرغبة الجنسية الذكرية عن طريق زيادة إفراز الهرمون. في النساء ، تشمل الآثار الجانبية الإضافية تدفق الحليب من الغدة الثديية وغيابها الحيض. وبالتالي فإن زيادة إفراز البرولاكتين مع عواقبه هي أيضًا أحد الآثار الجانبية لـ Risperdal®.
Risperdal® يثبط أيضًا الهستامين المستقبلات ومستقبلات الغدة الكظرية (خاصة مستقبلات alpha-1). عن طريق منع هذه المستقبلات ، يسبب Risperdal® آثارًا جانبية أخرى: جاف فم، شكاوى الجهاز الهضمي (الإسهال ، الإمساك, غثيان, معدة الم, ألم في البطن، عسر هضم ، تغير في الشهية) ، اضطرابات بصرية مع تشوش الرؤية ، تخليط ، خفقان ، تعب ، ميل للنوم والخمول. يمكن أن يؤدي أخذ Risperdal® أيضًا إلى حدوث تغيير في مخطط كهربية القلب ، ولا سيما أن الانتقال غالبًا ما يطول لأن Risperdal® يمنع إثارة قلب.
هذه التغييرات شائعة بشكل خاص عند تناول العديد من الأدوية ، كما يمكن أن يسبب Risperdal® أو يتفاقم عدم انتظام ضربات القلب. الأدوية لها تأثير أيضا دم تشكيل (أقل خلايا الدم البيضاء) و تعداد الدم بشكل عام ، ولهذا يجب فحص تعداد الدم بانتظام أثناء العلاج طويل الأمد مضادات الذهان (ليس فقط Risperdal®). نادرا ما تحدث آثار جانبية خطيرة.
إذا تم تناول جميع الأدوية المضادة للذهان (بما في ذلك Risperdal®) ، فقد تحدث متلازمة الذهان الخبيثة في الأسبوعين الأولين من العلاج المضاد للذهان. الأعراض: عالية حمى، EPS ، الاضطرابات الخضرية ، التمثيل الغذائي الحماض (فرط حموضة) وحالات غيبوبة وزيادة في الكلى الانزيمات. في هذه الحالة النادرة جدًا يجب إيقاف العلاج فورًا.
