المرادفات بمعنى أوسع
- انقسام الوعي
- الذهان الداخلي
- الذهان الفصامي
- الذهان من شكل الفصام
تعريف
لفهم مصطلح الفصام ، يجب على المرء أولاً توضيح المصطلح ذهان. A ذهان هو حالة يفقد فيها المريض الاتصال بالواقع (الحياة الواقعية). عادة نحن البشر ندرك واقعنا بمساعدة حواسنا ثم نعالجها في تفكيرنا.
في سياق ذهان أو الحالة الذهانية كلاهما يمكن أن يضطرب. الفصام هو شكل من أشكال الذهان ، حيث من ناحية أخرى يمكن أن يضطرب الإدراك الحسي الهلوسة من ناحية أخرى يمكن أن يحدث اضطراب شديد في التفكير نفسه. يمكن أن تؤدي معالجة التصورات ، على سبيل المثال ، إلى الأوهام.
بشكل عام ، يفقد الأشخاص المصابون بحالة ذهانية تدريجيًا الاتصال بالواقع وبالتالي بحياتهم. يجدون صعوبة متزايدة في أداء المهام الموكلة إليهم (كشركاء وموظفين وسائقين ، إلخ). ما لا يعنيه الذهان أو الفصام هو انقسام الشخصية أو اضطراب الشخصية المتعددة!
أعراض
بشكل عام ، يمكن أن تختلف الصورة السريرية أو الأعراض بشكل كبير من مريض لآخر. على الرغم من أنه مرض متعدد الوجوه ، إلا أن هناك تقسيمًا للأعراض السريرية إلى 3 فئات: خاصة بمرض انفصام الشخصية ، على سبيل المثال ، اضطرابات الشعور بالذات بمعنى التحكم الخارجي ، والتي يكون فيها الأشخاص المصابون لديهم شعور بأن أفكارهم ليست أفكارهم الخاصة ، كما لو تم طرح الأفكار أو أخذها منهم. تنتمي تجربة الوهم أيضًا إلى الفصام ، على سبيل المثال في شكل جنون العظمة أو أوهام العظمة.
أيضا نموذجية جدا هي الصوتية الهلوسة في شكل تعليق ، أصوات سلبية في الغالب ، ربما مصحوبة بهلاوس أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون التفكير والجمع المنطقي محدودًا ولم يعد من الممكن تفسير البيئة والتجارب بشكل صحيح. كما يتأثر التأثير ، أي تجربتهم العاطفية ، مما يفسر اللامبالاة الظاهرة.
ومع ذلك ، في بعض السياقات ، من الممكن أيضًا المبالغة في رد الفعل وردود الفعل غير المفهومة. تختلف شدة هذه الأعراض تبعًا لشكل الفصام. تعد الشخصيات المتعددة ، كما يتم عرضها غالبًا في السينما والتلفزيون ، مظهرًا نادرًا إلى حد ما لمرض انفصام الشخصية.
بعض الأعراض الموصوفة أعلاه خاصة جدًا بمرض انفصام الشخصية ، بينما من المرجح أن تصاحبها بعض الأعراض. لهذا السبب ، يتم تقسيمهم إلى أعراض من الدرجة الأولى والثانية.
- أعراض إيجابية
- الأعراض السلبية
- الأعراض الحركية
يشير مصطلح "أعراض من الدرجة الأولى" إلى الأعراض التي يمكن أن تعطي مؤشرًا واضحًا على احتمال وجود مرض انفصام الشخصية ، لأنها خاصة جدًا بالفصام.
أحد أكثر الأعراض شيوعًا هو سماع الأصوات. يتم التمييز هنا بين أصوات الحوار والتعليق ، وكذلك أصوات الأفكار ، أي الشعور بأن أفكار المرء تتكرر من قبل شخص آخر. غالبًا ما يتسبب هذا الأخير في شعور الناس بأنهم يُملى عليهم أفكار الآخرين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن توجد تجارب جسدية للتأثير ، والتي تصف أن الأشخاص المتضررين لديهم شعور بأن شخصًا آخر لديه إمكانية الوصول إلى جسدهم ، وعلى سبيل المثال ، يرفعون ذراعهم ، على الرغم من أنهم لا يريدون ذلك. يقارن كثير من الناس هذه التجارب بالشعور بأنهم دمية. الأعراض الأخرى من المرتبة الأولى هي إلهام الفكر ، توسع الفكر ، انسحاب الفكر.
مع هذا الأخير ، يشعر الأشخاص المصابون أن كائنًا خارق للطبيعة ، مثل الشيطان ، سيسألهم عن أفكارهم ، وبالتالي لم يعد بإمكانهم استيعاب الأفكار الواضحة. ينتمي طيف الأعراض هذا إلى الشعور بالإرادة والإدراك الوهمي ، وبالتالي فإن التصورات الحقيقية مرتبطة بمعنى وهمي. لا تقتصر أعراض الدرجة الثانية على الفصام ، على عكس أعراض الدرجة الأولى ، ومن المهم أن نفهم أن هذا الترتيب لا يشير إلى شدة أو آثار الأعراض الفردية ، ولكنه يصف وحده خصوصية هذه الأعراض لمرض انفصام الشخصية.
مثال على هذه الأعراض الهلوسة، والتي يمكن أن تحدث أيضًا في الاضطرابات العقلية الأخرى. يتم التمييز بين الهلوسة السمعية والبصرية والشمية. لكن الاضطرابات العاطفية يمكن أن تكون أيضًا جزءًا من طيف أعراض الفصام.
وتشمل هذه الاضطرابات ، على سبيل المثال ، المزاج الاكتئابي ، والنشوة المبالغ فيها ، والحيرة أو ما يسمى parathymia ، أي الفرق بين التعبير والشعور. مثال على هذا الأخير هو عندما يضحك الشخص على الرغم من أنه يشعر بالفعل بحزن شديد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الأوهام أو الأفكار موجودة في الشخص المصاب.
عادة ما ترتبط هذه الأوهام بالآخر أعراض مرض انفصام الشخصية. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتخيل الأشخاص الذين يعانون من الهلوسة البصرية أنهم يتعرضون للاضطهاد أو العقاب من قبل قوة أعلى بمعنى الوهم. تنقسم أعراض العديد من الاضطرابات النفسية إلى أعراض إيجابية وأعراض سلبية.
في الفصام ، على سبيل المثال ، تشمل هذه الهلوسة الصوتية والبصرية ، مثل سماع الأصوات. بالاقتران مع الأوهام أو الأفكار الموجودة عادة ، يمكن أن تؤدي هذه إلى تشويه كامل للواقع بالنسبة لأولئك المتأثرين وتقليل جودة الحياة بشكل كبير. الأعراض الأخرى التي يمكن أن تُعزى إلى الأعراض الإيجابية هي اضطرابات التفكير الرسمية والمتعلقة بالمحتوى.
عادة ما يصف مرضى الفصام الحالة الأولى بأنها عائق للفكر أو سرقة للأفكار من قبل قوة أعلى ، مما يعني أنهم لم يعودوا قادرين على متابعة عمليات التفكير المنطقي. في المقابل ، تترافق اضطرابات التفكير المتعلقة بالمحتوى مع الأوهام أو اضطرابات الأنا. غالبًا ما تكون الظروف الطبيعية مرتبطة بالشخص نفسه وتُبذل محاولة لإيجاد تفسير لها ، وهو في الغالب غير مفهوم للأجانب.
الأعراض الإيجابية الأخرى هي: الأعراض الإيجابية مسؤولة عن الصورة النموذجية لمرض انفصام الشخصية وتظهر بشكل خاص في النوبات الحادة. تستجيب بشكل جيد لأدوية مضادات الذهان الشائعة وعلاجها أسهل بكثير من الأعراض السلبية.
- التغييرات السلوكية
- اضطرابات في التعبير العاطفي
- الاسترخاء النقابي (Zerfahrenheit)
- المثابرة (التكرار)
- علم الحديث (علم الحديث)
على عكس الأعراض الإيجابية ، فإن مصطلح الأعراض السلبية يغطي جميع الأعراض المرتبطة بفقدان القدرات البدنية والعقلية الطبيعية ، مثل العجز العقلي أو الحرمان من الكلام.
تنتمي الاضطرابات العاطفية أيضًا إلى هذا الطيف من الأعراض. عادة ما تكون مصحوبة بانخفاض في الدافع وقلة الاهتمام ، مما قد يؤدي أيضًا إلى الانسحاب الاجتماعي. في مجال الأداء العقلي ، غالبًا ما تكون هناك قيود شديدة تزداد مع تقدم المرض.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك انخفاض قوي في القدرة على التركيز وإفقار الكلام. إذا كان الفصام يحدث بالفعل في طفولة والمراهقة ، محدودية المهارات الحركية ، بمعنى ضعف العضلات و تنسيق المشاكل ، يمكن وصفها أيضًا. لسوء الحظ ، فإن الأدوية لها تأثير ضئيل على هذه الأعراض ، لذا فإن علاج الأعراض السلبية صعب للغاية.
في ما يسمى بالوهم ، يكون محتوى التفكير (الأفكار والمعتقدات) مضطربًا. في إطار الوهم ، يطور المرضى أفكارًا يقتنعون بها (بمعنى "المعرفة") بأنها صحيحة ، على الرغم من أنها لا تتوافق مع الحقيقة. إنهم يدافعون عن مفاهيمهم وأفكارهم بجهد هائل وعادة لا يسمحون بأي تناقض.
من حين لآخر ، ولكن ليس دائمًا ، تبدو هذه المفاهيم منطقية تمامًا ومدروسة جيدًا حتى للأجانب ، بحيث يمكن للمرء أن يتحدث عن "الجنون" الحقيقي. هناك بعض الأوهام "النموذجية" في مرض انفصام الشخصية.
- وهم بجنون العظمة (الوهم بجنون العظمة) في هذا النوع من الوهم ، يشعر المرضى بالاضطهاد أو التهديد أو حتى الكبت.
على سبيل المثال: السيارات المارة يمكن أن تنتمي فجأة إلى المخابرات. الجار الذي لا يرحب يخطط لهجوم تنصت. فجأة يصبح حامل الرسائل الرنين قاتلًا متعاقدًا ، في الشارع تشعر باستمرار أنك مراقَب أو متابع.
- جنون العظمة: إن محتوى جنون العظمة هذا هو روعة المريض.
على سبيل المثال: يعتقد المريض أنه منقذ العالم ، أو أذكى عالم ، أو سليل مباشر لنابليون أو يسوع أو أي شخص آخر ذو قدرة عالية.
- ضلال التحكم: يؤدي هذا إلى فكرة أن تصرفات المرء أو أفكاره أو دوافعه تتأثر وتتحكم فيها "قوى" أو أشخاص آخرون. على سبيل المثال: المريض الذي يشعر بأن أفكاره غريبة ومتغيرة قد يكون مقتنعًا تمامًا بأن جاره عبر الشارع "يشعّه" بجهاز. الشكاوى الجسدية مثل الأرق أو معدة الم يتم شرحها أيضًا من خلال "أفعال" الأشخاص الآخرين.
- وهم العلاقة: في وهم العلاقة ، يرى المريض في أفعال أو مواقف أو أشياء معينة أو حتى الأشخاص معنى مهمًا بالنسبة له.
على سبيل المثال: يعتقد المريض أن البث التلفزيوني أو الإذاعي ينقل نصوصه بنفسه. يمكن أن تحتوي إشارات المرور أيضًا على رسالة مخفية حول الاتجاه الذي يجب أن يتحرك فيه المريض.
- هنا يعرف المريض عن الخراب المالي الوشيك ، على الرغم من أن الخطر ليس واقعيًا. هنا تدور المخاوف بشكل خاص حول رعاية الأقارب
- وهم المراق: هنا يعرف المريض أنه يعاني على الأقل من مرض جسدي خطير واحد.
غالبًا ما ينظر المريض إلى هذا المرض على أنه عضال ومميت. النتائج السلبية والتأمينات التي حصل عليها العديد من الأطباء لا يمكن أن تثنيه عن هذه القناعة.
- ضلال الخطيئة: يعلم المريض أنه أخطأ إلى قوة أعلى أو أقل. إذا كان الشخص مؤمنًا ، فغالبًا ما يتأثر محتوى الوهم من الناحية الدينية.
إذا لم تكن هناك روحانية خاصة ، يمكن أن تمتد الخطيئة إلى الاهتمامات الدنيوية.
- الوهم العدمي: هذا هو الوهم الذي يزعج الغرباء بشكل خاص. نتيجة للفراغ الملحوظ ، ينكر المريض وجوده كشخص ، وإذا لزم الأمر ، ينكر وجود العالم من حوله.
يُظهر العديد من مرضى الفصام نمطًا واضحًا من التعبير ، والذي يرجع في الغالب إلى تغيير في التفكير الرسمي. الشكل الرسمي لا يعني ما يفكر فيه المرء من حيث المحتوى ، ولكن كيف يفكر المرء.
للحصول على تفسير أفضل ، يتم سرد التغييرات الرسمية الأكثر شيوعًا أدناه. من أجل الاكتمال ، تجدر الإشارة إلى أن اضطرابات التفكير الرسمية يمكن أن تحدث بالطبع أيضًا مع اضطرابات أخرى ، مثل هوس, الخرف، الخ.
- الارتخاء النقابي (Zerfahrenheit): وهذا يعني أن المرضى يأتون من "Höcksken auf Stöcksken".
حتى المنبهات الصغيرة من الخارج تسبب فقدان المريض للخيط. بشكل عام ، يبدو أن تدفق الكلام بالكامل غير متماسك وغير قابل للفهم أو يصعب فهمه فقط. على سبيل المثال: يُسأل المريض عما إذا كان قد تلقى دوائه بالفعل اليوم.
يجيب: "لا ، أنا لا أريدهم ... لديهم دائمًا مثل هذه الآثار الجانبية الغبية. شقيق زوجتي غبي أيضًا. لقد كان مع أختي لمدة عامين حتى الآن.
الرقم 2 يأتي قبل الرقم 3 ... أمام المنزل أفضل من خلف المنزل وما إلى ذلك.
- المثابرة (التكرار): في هذا النوع من الاضطراب العقلي ، تتكرر الكلمات أو الجمل الفردية أو أجزاء من الجمل باستمرار. ومع ذلك ، فإنه يعني أيضًا الالتزام الصارم بتدريب فكري أو عدم مرونة في التفكير.
- الألفاظ الجديدة: "يخترع" المرضى كلمات جديدة ويدمجونها في تدفق الكلام بشكل طبيعي.
- اضطرابات التعبير العاطفي يشير هذا النوع من الاضطراب إلى التشوهات التي يُظهرها العديد من مرضى الفصام. غالبًا ما يواجهون صعوبة كبيرة في التصرف عاطفيًا بطريقة مناسبة للموقف.
يتم السخرية من رسالة حزينة ، يمكن أن يؤدي الموقف الجميل إلى بكاء يائس. بشكل عام ، يمكن أن يكون المزاج العام غير متوقع نسبيًا. في فترة زمنية قصيرة نسبيًا ، يمكن أن تحدث نوبات من الفرح ، تليها نوبات من الغضب.
تُترجم الهلوسة بشكل فضفاض على أنها "تصورات خاطئة عن الحواس".
توفر لنا حواسنا الخمس محفزات نتعامل معها مع البيئة. في سياق مرض انفصام الشخصية ، يمكن أن يحدث أن يلتقط واحد أو أكثر من هذه الحواس وينقل المنبهات غير الموجودة ، والأكثر شيوعًا هو الهلوسة "المسموعة" (الهلوسة الصوتية). هنا ، يسمع المرضى هلوسات اتجاهية أو غير اتجاهية.
الهلوسة غير الموجهة هي ، على سبيل المثال ، الضجيج أو ضوضاء المحرك. تكون الهلوسة الموجهة أكثر تكرارا وتحدث عادة على شكل أصوات. كممارس ، عليك أن تميز بالضبط ما تقوله هذه الأصوات للمريض.
من جهة ، من الممكن أن تحدث محادثة بين المريض والهلوسة (أصوات محادثة) ، ومن جهة أخرى ، فإن الأصوات لا تتحدث إلى المريض بل عنه (أصوات التعليق). الاحتمال الثالث هو مشكلة خاصة. هذه هي الأصوات الآمرة (الأصوات الحتمية).
غالبًا ما يكون لدى المرضى رغبة قوية جدًا في الاستسلام لهذه الأوامر على أمل العثور على السلام. لذلك ، فإن الهلوسة الحتمية هي دائمًا سبب لعلاج المرضى الداخليين ، حيث يوجد خطر متزايد لإلحاق الضرر بالنفس. (إذا لزم الأمر أيضًا ضد إرادة المريض.
انظر أيضا موضوع قانون الرعاية). الهلوسة الثانية الأكثر شيوعًا هي الهلوسة "المرئية" (الهلوسة البصرية). كل أنواع الأشياء (حيوانات ، أشخاص ، أشياء) يمكن أن تحدث هنا.
من الأمثلة النموذجية والمعروفة على الهلوسة البصرية ما يسمى "الفئران البيضاء" في انسحاب الكحول الوهم. نادرًا ما يوجد ملف ذوق الهلوسة (الذوقية) التي يكون محتواها في الغالب حول الأكل والشرب ؛ الهلوسة ذات الرائحة (الشمية) ، حيث غالبًا ما تكون الروائح كريهة (مثل الدخان و رائحة من التحلل) في المقدمة أو الهلوسة اللبادية (اللمسية) ، حيث يتم وصف "زحف الحشرات" أو الصدمات الكهربائية أو الحكة. في مرضى الفصام ، غالبًا ما يمكن ملاحظة زيادة الإدراك حتى قبل ظهور الهلوسة الحقيقية.
يُنظر إلى الألوان على أنها أكثر إشراقًا والأصوات أعلى. يصف مصطلح علم النفس الحركي أجزاء تسلسل الحركة التي يمكن تعديلها بواسطة العمليات العقلية. في سياق الأمراض العقلية ، مثل الفصام ، يمكن أن ينزعج هذا الرابط بين النفس والحركة ، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض مختلفة.
يتضمن ذلك تطوير آليات الحركة ، والتي يمكن أن تقدم نفسها في العديد من الأشكال المختلفة. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص تطوير آلية الاضطرار دائمًا إلى تكرار كل ما يسمعونه على الفور أو القيام دائمًا بحركة معاكسة لحركة الأشخاص الذين تمت ملاحظتهم. عرض آخر هو تطور العرات، أي تشنجات عضلية لا إرادية تتكرر بسرعة.
يمكن أن يكون هناك أيضًا اضطراب قوي في المحرك ، مثل باستمرار تشغيل ذهابًا وإيابًا في غرفة ، على سبيل المثال. على عكس الأعراض المذكورة أعلاه ، والتي ترتبط بزيادة الحركة ، يمكن أيضًا أن تترافق الاضطرابات النفسية الحركية مع نقص حاد في الحركة والقيادة. يعتبر التوتر ، الذي يحدث في معظم مرضى الفصام ، من الأعراض السلبية وغالبًا ما يكون أحد العلامات الأولى لمظاهر الفصام.
يمكن إرجاع تطور هذا التوتر الواضح إلى اضطراب أساسي في الرفاهية ، والذي يمكن أن يوجد في سياق هذه الأمراض. ومع ذلك ، ممكن أخرى أعراض مرض انفصام الشخصية، مثل الهلوسة ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى العصبية ، حيث لا يعرف الأشخاص المصابون كيفية التعامل مع هذا الموقف. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية من الأرق الحركي ، والذي يمكن أن يعزز صورة العصبية.
يعتبر التململ الواضح أيضًا شائعًا جدًا لدى مرضى الفصام. من ناحية ، ينتج هذا التململ عن اضطراب نفسي حركي يمكن أن يصاحبه تطور العراتأو الحركات التلقائية أو الرغبة في التحرك باستمرار. ومع ذلك ، تلعب الجوانب النفسية أيضًا دورًا رئيسيًا في تطوير الأرق.
على سبيل المثال ، غالبًا ما لا يعود مرضى الفصام قادرين على التفكير بوضوح ، ومع تقدم المرض ، فإنهم عادة ما يصابون بأوهام يمكن أن تتفاقم بسبب الهلوسة البصرية والصوتية. كل هذه العوامل تؤدي إلى حقيقة أن الأشخاص المتضررين لا يستطيعون أبدًا العثور على السلام جسديًا وعقليًا. يصاحب ظهور الفصام في حوالي نصف الحالات مزاج مكتئب أو مزاج اكتئابي.
هذا يرجع بشكل أساسي إلى التباطؤ العقلي والروحي العام ، والذي يمكن أن يصاحبه تطور عدم الفرح. أبلغ بعض المرضى عن شعورهم بالفراغ الداخلي ، وغالبًا ما تكون النتيجة تهدئة الاتصالات الاجتماعية مع الأصدقاء أو العائلة ، مما قد يؤدي إلى عزلة اجتماعية كاملة. يمكن بسهولة الخلط بين هذه الأعراض الاكتئاب المزمن.، وهو أحد أسباب ندرة تشخيص الفصام في مثل هذه المرحلة المبكرة.
يمكن أيضًا ملاحظة التفكير وراء المستوى الطبيعي. يصنف هذا على أنه أحد اضطرابات التفكير الرسمية الموصوفة أعلاه ويعني أن الأفكار تدور حول نفس الموضوع غير السار مرارًا وتكرارًا دون العثور على حل. بالإضافة إلى ذلك ، يبحث العديد من المرضى عن تفسير محتمل لحدوث الهلوسة ، والتي غالبًا ما تنتهي بالأوهام.
تطوير أ قلة التركيز هو عرض مبكر جدًا لبداية انفصام الشخصية وهو موجود في جميع المرضى تقريبًا. من ناحية ، يرجع هذا إلى الاضطراب العام في الرفاه الموجود لدى العديد من مرضى الفصام. ولكن أيضًا ما يسمى بفقدان الفكر ، والذي يشكو منه العديد من الأشخاص المتأثرين ، يمكن أن يكون سببًا لذلك.
ثم يصفون أنهم لم يعودوا قادرين على استيعاب الأفكار الواضحة لأن شخصًا آخر ، عادة ما يكون قوة أعلى ، يسرق منهم أفكارهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الهلوسة الصوتية والبصرية الموجودة في كثير من الأحيان إلى تحفيز إشباع مستمر وتشتيت ، مما يؤدي بعد ذلك إلى قلة التركيز. يعاني معظم مرضى الفصام من اضطرابات نوم حادة أثناء فترة المرض ، والتي تنتج عن العديد من الأعراض المحتملة.
على سبيل المثال ، يمكن أن يعني فرط النشاط العقلي والحركي الموجود غالبًا أن المصابين لا يمكنهم الحصول على الراحة. مع الشكل الشائع لمرض انفصام الشخصية المصحوب بجنون العظمة ، يعاني العديد من المرضى أيضًا من الأوهام المصحوبة بوهم الاضطهاد وتؤدي إلى اضطرابات النوم. علاوة على ذلك ، فإن الهلوسة الصوتية المحتملة هي سبب محتمل لتطور اضطرابات النوم.
عادة ما يتم علاج اضطرابات النوم بإعطاء حبوب منومة حتى في مرض انفصام الشخصية. إهمال المظهر الشخصي هو عرض مبكر آخر لبداية انفصام الشخصية إلى جانب أعراض أخرى مثل السخط الاكتئابي أو ذاكرة ويحدث في حوالي 20-40٪ من المصابين. يتم تصنيف هذا العرض على أنه عام الصحية اضطراب ويرافقه فقدان النظافة.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العديد من مرضى الفصام منطوين وأن مظهرهم الشخصي يلعب دورًا ثانويًا بشكل متزايد بالنسبة لهم. عادة ما يتم تكثيف هذه الأعراض عن طريق زيادة العزلة الاجتماعية. من الشائع جدًا في مرضى الفصام أن يشعر الغرباء بأنهم يتعرضون للكذب عندما يصف المريض أوهامه أو يتحدث عن الهلوسة التي شاهدها أو سمعها.
ومع ذلك ، فإن هذا عادة ما يجعل الناس ينسون مدى حقيقة شعور الشخص المصاب بالفصام عندما يكون لديه مثل هذه الهلوسة أو الإدراكات الصوتية. وبالتالي ، لا يستطيع الأشخاص المصابون عادةً التمييز بين ما إذا كان الشيء حقيقيًا حقًا أم أنه جزء فقط من الهلوسة. يتم تكثيف هذه الانطباعات من خلال تطور الأوهام ويتم البحث عن سبب متفوق لهذه التصورات ، والتي تظهر بسرعة كذبة للغرباء.
لكن في المقابل ، قد يكذب مرضى الفصام في الواقع لإخفاء الوجود الفعلي أو مدى انتشار المرض عن الأقارب. عادة ما تكون هذه الظاهرة أكثر وضوحًا في بداية المرض. يمكن أن تكون إحدى العلامات المبكرة لمرض انفصام الشخصية الأولي ضعف الصحة ، مثل زيادة التهيج.
هذا ينطبق بشكل خاص على الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، وهو الفصام المصحوب بجنون العظمة ، والذي يركز على تطور الأوهام والهلوسة السمعية. سرعان ما يتولد لدى المرضى انطباع بأنهم يكذب عليهم من قبل جميع الأشخاص الآخرين وأنهم لا يريدون تصديقهم ، الأمر الذي يمكن أن يظهر على أنه تهيج شديد. يعاني العديد من مرضى الفصام من مشاكل في متابعة جسم يتحرك ببطء بشكل مستمر بأعينهم ، ويفشلون بسبب تسلسل النظرات السريعة والمتشنجة.
ما إذا كان هذا يمكن أن يعزى فقط إلى الإجهاد العقلي أو على وجه التحديد إلى الفصام لم يتم تحديده بوضوح. في الوقت الحاضر ، الدراسات جارية حول هذا الموضوع من أجل التمكن من اكتشاف الفصام في مرحلة مبكرة باستخدام العين ، لكن فحوصات العين ليست جزءًا من تشخيصات اليوم. يغطي مصطلح "الأعراض المتبقية" جميع الأعراض التي لا تزال موجودة بعد العلاج الناجح أو الشفاء من المرض. في الفصام ، يحدث هذا عادةً بعد نوبة حادة.
بشكل عام يمكن القول أن الأعراض السلبية هي المسيطرة أكثر بكثير من الأعراض الإيجابية. على سبيل المثال ، يُظهر العديد من المرضى الذين أصيبوا بنوبة حادة من الفصام تغيرات في الشخصية بدرجات متفاوتة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بمزاج اكتئابي وانسحاب اجتماعي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ذاكرة وقد تكون اضطرابات التركيز دائمة في بعض المرضى. فقط في نسبة صغيرة من المرضى ، لا يمكن الكشف عن أي أعراض متبقية بعد أن تهدأ النوبة الحادة.
