كان اليونانيون القدماء يعبدون بريابوس باعتباره إله الحياة الجنسية والخصوبة، واليوم يطلق اسمه على الاضطراب الجنسي. القساح هو انتصاب دائم مؤلم عادةً ويستمر لفترة أطول من ساعتين، على الرغم من غياب المتعة والقذف والنشوة الجنسية. يمكن لمجموعة واسعة من الأمراض أن تكون سببًا في الانتصاب الذي لا ينتهي. إذا لم يبدأ العلاج المهني خلال ساعات قليلة (بحد أقصى ست ساعات)، فهناك خطر حدوث أضرار جسيمة (ضعف الانتصاب، وما إلى ذلك). القساح هو حالة طارئة في المسالك البولية ولذلك يجب علاجها في أسرع وقت ممكن.
كيف يحدث الانتصاب الدائم؟
ينتج الانتصاب الطبيعي عن استرخاء العضلات داخل القضيب مع زيادة متزامنة في تدفق الدم من الشرايين. يؤدي ذلك إلى تضخم أنسجة الانتصاب للعضو الذكري (الجسم الكهفي)، مما يمنع تدفق الدم إلى الأوردة وبالتالي عودة تدفق الدم من القضيب. بعد القذف، تنقبض الشرايين مرة أخرى، مما يقلل الضغط على الأوردة وبالتالي حدوث الانتصاب (الانتفاخ).
تحدث القساح في حوالي 60 بالمائة من جميع الحالات دون سبب معروف (ما يسمى بالقساح مجهول السبب). في الـ 40 بالمائة المتبقية - ويشار إلى هذه الأشكال باسم القساح الثانوي - غالبًا ما يحدث الانتصاب الدائم بسبب أحد الأمراض/الحالات التالية:
- أمراض الدم، وخاصة فقر الدم المنجلي، ورم الخلايا البلازمية، والثلاسيميا (فقر دم البحر الأبيض المتوسط)، وكثرة الحمر، وسرطان الدم
- الإصابات (القضيب أو الحبل الشوكي)، المرتبطة بالجراحة أو بعد الحوادث
- تلف الجهاز العصبي، وخاصة إصابات النخاع الشوكي، وفي حالات نادرة التصلب المتعدد (MS) أو داء السكري
- الأورام المختلفة
- تعاطي الكحول والمخدرات
- أدوية علاج العجز الجنسي (خاصة تلك التي يتم إعطاؤها كحقن في القضيب فيما يسمى العلاج بالحقن الذاتي لأنسجة الانتصاب (SKAT)):
- أدوية أخرى، خاصة في حالة تناول جرعة زائدة:
| المؤثرات العقلية (ترازودون وكلوربرومازين) |
| أدوية ضغط الدم (برازوسين ونيفيديبين) |
| مناعة |
| الكورتيزون |
ما هي الأعراض التي تحدث؟
انتصاب دائم مؤلم (أطول من ساعتين) دون إصابة الحشفة في غياب التحفيز الجنسي. يمكن أيضًا أن يكون ما يسمى بالقساح عالي التدفق غير مؤلم. غالبًا ما يكون هناك انحناء للأعلى في القضيب. وبعد ساعات، تتحول القلفة والحشفة وبعد ذلك القضيب بأكمله إلى اللون الأزرق.
كيف يتم علاج القساح؟
يتم التشخيص على أساس وصف المريض. توفر فحوصات الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة) وتحليل عينة الدم من أنسجة الانتصاب معلومات حول سبب القساح.
يتكون العلاج من علاج فوري للألم وإجراءات أخرى. يحاول الطبيب أولاً تقليل تورم القضيب باستخدام الأدوية. يعد العنصر النشط تيربوتالين في شكل أقراص ناجحًا بشكل خاص في القساح عالي التدفق بعد العلاج SKAT وفي القساح العفوي الذي يحدث بشكل متكرر. إذا لم يكن هناك تحسن بعد حوالي 30 دقيقة، يتم سحب الدم من أنسجة الانتصاب باستخدام حقنة. في حالة حدوث الانتصاب مرة أخرى، يتم حقن أدوية مضيق للأوعية (إيتيلفرين، إيبينفرين) أو أزرق الميثيلين مباشرة في أنسجة الانتصاب. الخيار الأخير هو إجراء جراحي يتم فيه تقليل تدفق الدم الشرياني إلى القضيب (الانصمام الانتقائي لشرايين القضيب) أو تحسين التدفق الوريدي (عملية التحويلة).
