عرض الحوض: أشكال مختلفة
هناك أنواع مختلفة من العرض المقعدي. وفي جميع هذه الحالات، يكون رأس الطفل في الأعلى والحوض في أسفل الرحم. ومع ذلك، فإن موضع الساقين يختلف:
- المجيء المقعدي النقي: يتم ثني ساقي الطفل إلى أعلى بحيث تكون قدماه أمام وجهه. وبالتالي فإن المؤخرة تأتي إلى الأمام عند الولادة.
- الوضعية المثالية للقدم المقعدية: تكون كلا الساقين مثنيتين، أي أن الركبتين مرفوعتان للأعلى نحو المعدة.
- الوضعية المقعدية غير المثالية: يتم ثني ساق واحدة والأخرى مطوية كما في الوضع المقعدي.
- الوضعية المثالية للقدم: كلتا الساقين ممتدتان للأسفل؛ وبالتالي تتحرك القدمان إلى الأمام أثناء الولادة.
- وضعية القدم غير المثالية: يتم تمديد إحدى الساقين إلى الأسفل، والأخرى مطوية إلى الأعلى.
- الوضعية المثالية للركبة: يكون الطفل "راكعاً"، أي أن كلتا ساقيه مثنيتان إلى الخلف.
- وضعية الركوع غير المثالية: "يركع" الطفل بساق واحدة فقط، بينما تكون الثانية مثنيّة.
الوضع المقعدي النقي هو الشكل الأكثر شيوعًا للعرض المقعدي. تتبع أوضاع القدم والقدم المؤخرة في المركزين الثاني والثالث. وضعية الركبة نادرة جدًا.
تعتبر جميع أنواع المجيء المقعدي ولادة عالية الخطورة وتتطلب مراقبة خاصة. في ظل ظروف معينة، قد تتم ولادة الأطفال عن طريق عملية قيصرية.
أسباب العرض المقعدي
على سبيل المثال، يمكن أن يحدث المجيء المقعدي في الولادة المبكرة إذا لم يكن الجنين قد تحول بعد في وقت الولادة المبكرة.
في حالة الحمل المتعدد، في حوالي ثلث الحالات يكون التوأمان ملتويان بالنسبة لبعضهما البعض، أي أن أحدهما يكون في وضع الرأس، ورأسه إلى الأسفل، والتوأم الآخر في الوضع المقعدي، مع وجوده في وضعية رأسية. أسفل إلى أسفل.
حتى لو كان الطفل كبيرًا جدًا وبالتالي لا يمكنه الدوران بشكل جيد، فإن هذا غالبًا ما يؤدي إلى الوضع المقعدي. وينطبق الشيء نفسه إذا كان الطفل يتحرك بشكل عام بشكل قليل جدًا أو كثيرًا أو ليس لديه مساحة كافية للدوران بسبب خلل في الرحم أو ضيق الحوض.
من الأسباب المحتملة الأخرى وضع المشيمة غير المناسب والحبل السري القصير جدًا: يمكن أن يمنعا الطفل من التحول من الوضع المقعدي إلى الوضع الرأسي في الوقت المناسب.
عرض الحوض ينطوي على مخاطر
تحول خارجي للعرض المقعدي
قبل ثلاثة إلى أربعة أسابيع من الموعد المتوقع للولادة، قد يحاول الطبيب قلب الطفل خارجيًا إذا كان في وضعية مقعدية. يحاول الطبيب قلب الطفل من الخارج بحركات دفع لطيفة في الرحم بحيث ينقلب، إذا جاز التعبير، ويأتي الرأس إلى الأسفل. خلال هذه العملية، تتم مراقبة الطفل باستخدام جهاز مراقبة التقلصات (CTG).
نسبة نجاح التحول الخارجي هي 50 إلى 70 بالمائة. في حالة فشل المحاولة، يجب أن يكون كل شيء جاهزًا لعملية قيصرية طارئة.
المتطلبات الأساسية للولادة المهبلية من المجيء المقعدي
إذا استوفى الطفل بعض المتطلبات، فستتم محاولة الولادة المهبلية في العيادة على الرغم من المجيء المقعدي. يجب ألا يزيد وزن الطفل عن 3500 جرام. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا يكون محيط بطن الطفل أصغر بكثير من محيط الرأس بحيث تكون قناة الولادة ممتدة بالفعل عند بروز البطن حتى لا يستغرق الرأس وقتاً طويلاً قبل ولادته بعد ذلك. يجب أن يظهر الرأس بعد ذلك خلال 20 إلى 60 ثانية. ينبغي إعطاء الأم الحامل مخدرًا حول الجافية (فوق الجافية) لتحسين الاسترخاء وتسريع الولادة.
