كسر الأرضية المدارية: نظرة عامة مختصرة
- التعريف: كسر الحجاج عند أضعف نقطة له، وهي عظم الأرضية
- الأسباب: عادة ضربة بقبضة اليد أو التعرض لضربة قوية
- الأعراض: تورم وكدمات حول العين، رؤية مزدوجة، اضطراب الإحساس في الوجه، محدودية حركة العين، مقلة العين الغارقة، المزيد من الاضطرابات البصرية، الألم.
- العلاج: اعتماداً على مدى الأعراض والأعراض، يتم العلاج المحافظ، على سبيل المثال. مع مسكنات الألم، يشفى الكسر من تلقاء نفسه؛ في الحالات الشديدة، جراحة كسر الأرضية الحجاجية
- التشخيص: في ظل العلاج المناسب، عادة ما يكون التشخيص جيدًا
ما هو كسر الأرضية المدارية؟
كسر الأرضية المدارية هو كسر في أرضية مقبس العين العظمي (المحجر). وهو ناتج عن قوة هائلة تطبق على العين أو الإطار المداري. وغالبًا ما يحدث جنبًا إلى جنب مع كسر الوجني أو كسر منتصف الوجه. وهو الشكل الأكثر شيوعًا للكسر المداري، ولكن قد تصاب أجزاء أخرى من جدار الحجاج أيضًا. إذا كان هناك كسر في الأرضية المدارية الوحيدة، فإنه يُسمى أيضًا بكسر الانفجار.
كسر الأرضية المدارية: الأعراض
عندما يحدث كسر في الأرضية الحجاجية، عادةً ما يعاني الأفراد المصابون من تورم الجفن مع كدمات شديدة. يطلق المتخصصون الطبيون أيضًا على هذه الكدمة حول العين اسم ورم دموي أحادي العين. في كثير من الأحيان، يقرص التورم عضلات العين، مما يحد من حركتها. إذا تم الضغط على العضلة المستقيمة السفلية، تحدث رؤية مزدوجة عند النظر إلى الأعلى. ومع ذلك، قد يمر هذا دون أن يلاحظه أحد في البداية بسبب الحركة المحدودة. إذا تعرض العصب السفلي للعين (العصب تحت الحجاج) للضغط أو الإصابة، والذي يمتد في أرضية الحجاج، فقد يضطرب الإحساس في الخد والشفة العليا.
إذا أصيبت العين أو الأعصاب الأخرى مثل العصب البصري، فإن المرضى الذين يعانون من كسر في الأرضية الحجاجية يعانون أيضًا من اضطرابات بصرية. يصبح الأمر خطيرًا إذا تراكم الدم أيضًا خلف مقلة العين. يمكن للأشخاص المصابين أن يصابوا بالعمى في وقت قصير بسبب ما يسمى بالورم الدموي خلف المقلة.
في حالة الإصابة الشديدة، يمكن لمكونات العظام أن تتحرك وتنهار في الجيب الفكي العلوي. في أسوأ الحالات، تغوص العين والأنسجة الرخوة في الجيب الفكي العلوي. غالبًا ما يكون هناك نوع من الخطوة مرئية على حافة مقبس العين.
عند الأطفال، تظهر أعراض كسر الأرضية الحجاجية بشكل مختلف عنها عند البالغين. عادة ما يكون التورم والنزيف أقل وضوحًا. ومع ذلك، فإن العظام النامية أقوى ويمكن أن تنكسر مرة أخرى عند الأطفال. وهذا عادة ما ينطوي على انحباس الأنسجة والعضلات. غالبًا ما تكون فجوة الكسر واضحة.
يشير الأطباء أيضًا إلى هذا النوع من كسر الأرضية الحجاجية على أنه "كسر ذو عين بيضاء". لم يعد الأفراد المصابون قادرين على تحريك أعينهم بشكل صحيح بسبب العضلات المحاصرة. ونتيجة لذلك، تظهر كمية غير عادية من جلد العين الأبيض.
بالإضافة إلى ذلك، فإن إصابة مقبس العين يمكن أن تؤدي إلى ما يسمى منعكس العين القلبي. على سبيل المثال، يؤدي الضغط على مقلة العين أو العضلات المحاصرة إلى إبطاء التنفس، وانخفاض ضغط الدم، وحدوث الغثيان والقيء (بسبب تهيج الجهاز العصبي اللاإرادي).
كسر الأرضية المدارية: الأسباب وعوامل الخطر
يمكن أن يؤدي تأثير القوة أيضًا إلى تمزق الخلايا الغربالية. هذه تجاويف في الجمجمة تنتمي إلى الجيوب الأنفية. وهي تقع بين الأنف ومحجر العين. إذا تمزقت، يدخل الهواء إلى مقبس العين أو الجلد المحيط (مثل الجفن). يشير الأطباء إلى هذه الجيوب الهوائية باسم انتفاخ الحجاج والجفن. عند ملامسة الجلد، قد يشعر المصاب بطقطقة تحت الجلد.
في حالة الاشتباه في حدوث مثل هذه الإصابة، تجنب نفخ أنفك خلال الأيام القليلة القادمة. وبخلاف ذلك، قد يتم دفع المزيد من الهواء وبالتالي الجراثيم إلى المدار.
كسر الأرضية المدارية: الفحوصات والتشخيص
في حالة وجود كسر في الحجاج، فإن طبيب العيون وطبيب الأنف والأذن والحنجرة هما الأخصائيان المسؤولان. لإجراء التشخيص، سوف يسألك الطبيب عن كيفية وقوع الحادث بالضبط وعن تاريخك الطبي. قد تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:
- هل كانت هناك قوة مباشرة على العين؟
- ما هو المسار الدقيق للحادث؟
- هل ترى أي رؤية مزدوجة؟
- هل كان هناك أي تغيير في الشعور في جلد وجهك؟
- هل تشعر بأي ألم؟
لتحديد الموقع الدقيق لكسر الأرضية المدارية، من الضروري التصوير، أي الفحص الإشعاعي. اعتمادا على الاشتباه، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات الأشعة السينية الكلاسيكية. في كثير من الأحيان، يقوم الطبيب أيضًا بترتيب إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو تصوير مقطعي رقمي (صورة ثلاثية الأبعاد) أكثر دقة - خاصة قبل أن تكون الجراحة ضرورية. في حالة كسر الأرضية الحجاجية، سيرى الطبيب "قطرة معلقة" على صور الجيوب الأنفية إذا سقطت رقائق العظام ومحتويات الحجاج في الجيب الفكي العلوي.
كسر الأرضية المدارية: العلاج
لا يتطلب الكسر البسيط في أرضية الحجاج والذي لا يتم فيه ضغط عضلات العين إجراء عملية جراحية. سيحل النزيف من تلقاء نفسه مع مرور الوقت، وسوف تهدأ حركة العين المحدودة. يمكن العناية بالملتحمة المتهيجة باستخدام مرهم العين.
من ناحية أخرى، إذا انضغطت عضلات العين، أو حدثت اضطرابات بصرية، أو كانت مقلة العين غائرة، أو تمت ملاحظة منعكس عيني قلبي، فإن الأطباء يعملون بسرعة لمنع حدوث ضرر دائم.
كسر الأرضية المدارية: عملية جراحية
إذا غرقت العين بسبب انزلاق الأنسجة الدهنية، يقوم الأطباء جراحيًا بتقويم أرضية الحجاج من الجيب الفكي العلوي. على سبيل المثال، يقومون بربط عظمة المريض نفسه أو رقاقة خاصة، والتي يمتصها الجسم بعد حوالي ستة أشهر، بالأرضية الحجاجية. في حالة الكسور المفتتة الواضحة، يستخدم الجراحون غرسات التيتانيوم المستقرة ميكانيكيًا، على سبيل المثال.
يقوم الأطباء أيضًا بإجراء العمليات على كسور أرضية الحجاج عندما يتم ضغط عضلة العين أو الشعور بالخدر في جلد الوجه. يقومون بإجراء الجراحة في أسرع وقت ممكن لتجنب الأضرار طويلة المدى. فقط في حالة الاضطرابات الحسية الطفيفة، والتي تضعف بالفعل في الأيام القليلة الأولى، ينتظر الأطباء حتى يهدأ تورم الجفن. يساعد الكورتيزون، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، على تقليل التورم. ومع ذلك، يهدف الأطباء إلى إجراء العملية في غضون أسبوع.
في الحالات الشديدة من الإصابة المدارية، يمكن للأطباء الآن إجراء عمليات زرع مصممة خصيصًا للمريض. ثم تحل هذه الغرسات المدارية محل مقبس العين المدمر بالكامل.
ويعتمد مدى التدخل الجراحي أيضًا من حيث المبدأ على الإصابات الأخرى في جمجمة الوجه.
كسر الأرضية المدارية: مسار المرض والتشخيص
مع الكسور منخفضة الدرجة أو الجراحة المبكرة، عادة ما يكون تشخيص كسر الأرضية الحجاجية جيدًا. في بعض الأحيان، يعاني المرضى من رؤية مزدوجة لفترة أطول من الزمن. في هذه الحالة، مطلوب تدريب الرؤية. إذا تسبب كسر قاع الحجاج في انحباس العضلات أو الأنسجة الدهنية في فجوة الكسر، فقد تغوص العين في الحجاج (العين) – خاصة إذا لم يتم إجراء الجراحة – وقد لا تكون قادرة على التحرك بشكل صحيح لفترة طويلة بسبب الندوب الناتجة.
