علاج سرطان الخصية والتنبؤ به
مزيد من العلاج سرطان الخصية بعد الاستئصال الجراحي للخصية يعتمد على نوع نسيج سرطان الخصية. وهو موجه ضد البقايا المتبقية المحتملة للخلايا السرطانية وضدها الانبثاث، والتي قد تكون قد وضعت بالفعل في كبدوالرئتين أو الليمفاوية العقد ، على سبيل المثال. اعتمادًا على النتائج ، يتلقى المريض أيضًا العلاج الكيميائي أو إشعاع المنطقة المصابة.
إزالة الليمفاوية العقد الموجودة في البطن الخلفي هي أيضًا خيار. وهي مقسمة إلى عدة مراحل وفقًا لورشة العمل الدولية حول التدريج والعلاج سرطان الخصية، لوغانو. يعتمد العلاج أيضًا على هذا.
هذا له تأثير سلبي على الخصوبة والفعالية فقط في حالة انخفاض الخصوبة أو وظيفة الانتصاب الموجودة سابقًا. إذا كان الرجل يتمتع بصحة جيدة في هذا الصدد ، فإن خصية واحدة تكفي لإنتاج ما يكفي هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) ل نطفة الإنتاج والتركيب. في المرحلة السريرية الأولى (لا يوجد الانبثاث) ، فإن معدل الشفاء عن طريق إزالة الخصية وحدها هو بالفعل 80٪.
في هذه المرحلة ، يوجد تقسيم إضافي إلى أورام منخفضة الخطورة وعالية الخطورة. يلعب حجم ومدى الورم داخل الخصية دورًا هنا. تتم ملاحظة الأورام منخفضة الخطورة في الغالب فقط ؛ إذا تكرر (انتكاس سرطان الخصية) يجب أن يحدث ، على سبيل المثال في الليمفاوية العقد المجاورة لـ الشريان الأورطيأو الإشعاع العلاج الكيميائي تدار.
يسمى هذا الإجراء علاج Surveillence ، أي الانتظار والمراقبة. ومع ذلك ، فإن هذا يتطلب تعاونًا جيدًا للغاية بين الطبيب والمريض ، في أقرب وقت ممكن مراقبة يجب أن يتم على مدى سنوات عديدة. في الندوات منخفضة المخاطر ، يمكن أن تحدث الانتكاسات المتأخرة حتى بعد 10 سنوات.
ومع ذلك ، فإن انتكاس الورم المنوي منخفض الخطورة يحدث فقط في 20٪ من الحالات. لذلك ، توفر طريقة Surveillence حماية معينة للمريض من العلاج غير الضروري أو غير الضروري ، والذي يجلب معه دائمًا بعض المخاطر والمضايقات. العلاج القياسي الإضافي للأورام عالية الخطورة هو الإشعاع المجاور للأبهر.
هنا ، بين الحادي عشر فقرة صدرية والثامن عشر الفقرات القطنية على كلا الجانبين بجانب الشريان الأورطي (الأساسية شريان) ، يتم تطبيق الإشعاع المشع في عدة جلسات. ينتج عن هذا تدمير أي micrometastases (تراكمات صغيرة من الخلايا السرطانية لا يمكن اكتشافها عن طريق التصوير). البديل العلاج الكيميائي باستخدام الكاربوبلاتين ، وهو جزء من العلاج القياسي في المراحل الأكثر تقدمًا ، ولكنه قد يكون مناسبًا أيضًا في المراحل المبكرة من الورم المنوي شديد الخطورة.
إذا كان المريض لا يرغب في الخضوع أيضًا المعالجة بالإشعاع أو العلاج الكيميائي ، الاستئصال الجراحي للجزء المجاور للأبهري (المجاور ل الشريان الأورطي) الغدد الليمفاوية ممكن ايضا. وبالتالي ، يمكن تحقيق معدل شفاء يقارب 100٪ في علاج المرحلة الأولى من الورم المنوي السريري. في المرحلة الثانية (الانبثاث موجودة في الغدد الليمفاوية من البطن الخلفي) ، وهو العلاج القياسي للخصية سرطان هو إشعاع المنطقة المصابة كما في المرحلة الأولى.
ومع ذلك ، تختلف جرعة الإشعاع المطلوبة اعتمادًا على حجم وعدد نقائل العقد الليمفاوية. بدلا من ذلك ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي مع 3 مواد. حتى في هذه المرحلة من الخصية سرطان، معدل البقاء الإجمالي حوالي 100٪.
- تشخيص الورم المنوي:
تصنيف مراحل انتشار غير المنوي هو من حيث المبدأ نفس تصنيف الورم المنوي. هنا أيضًا ، يتم التمييز بين الأورام منخفضة الخطورة وعالية الخطورة في المرحلة الأولى. في حالة الأورام منخفضة الخطورة ، يتم استخدام طريقة البقاء على قيد الحياة (انظر علاج الورم المنوي) في البداية لعلاج الخصية. سرطان.
في حالة حدوث انتكاسة لسرطان الخصية أو الانبثاث ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي بثلاث مواد مختلفة. يتلقى المرضى المعرضون لمخاطر عالية العلاج الكيميائي أولاً ؛ بدلا من ذلك، الغدد الليمفاوية في الجزء الخلفي من البطن يمكن إزالتها. معدل الشفاء الكلي في هذه المرحلة يتوافق مع معدل الشفاء من الورم المنوي بنسبة 100٪ تقريبًا.
إذا كانت نقائل العقدة الليمفاوية قد تشكلت بالفعل في وقت تشخيص سرطان الخصية غير المنوية ، فإن المرض في المرحلة الثانية ، لكن معدل الشفاء لا يزال 98٪. إذا تم رفع علامات الورم في نفس الوقت ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي دم غير مرتفعة ، لوحظ لأول مرة لمدة 6 أسابيع وفقًا لطريقة المراقبة ما إذا كانت علامات الورم تزداد ، مما يعني تطور (تطور) سرطان الخصية. إذا كان هذا هو الحال ، فقد بدأ الآن العلاج الكيميائي.
ومع ذلك ، يمكن للعلامات أيضًا أن تنخفض أو تظل على حالها عند نفس المستوى. في الحالة الأخيرة ، يتم إجراء الجراحة لإزالة العقد الليمفاوية من البطن الخلفي. إذا انخفضت علامات الورم من تلقاء نفسها ، فلا داعي للشروع في أي خطوة علاجية أخرى في البداية ، ولكن يجب إغلاقها مراقبة يشار.
يتم علاج أورام الخصية المتقدمة التي انتشرت إلى أعضاء أخرى باستخدام العلاج الكيميائي بنجاح جيد بشكل عام. المواد السامة للخلايا المستخدمة في علاج سرطان الخصية تهاجم أيضا النقائل في مثل كبد أو الرئتين. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في ما يسمى بمجموعة التشخيص الجيد (يعتمد هذا التصنيف على مستوى ورم علامة القيم وتوطين النقائل) 86٪ في حالة الورم المنوي وأكثر من 90٪ في غير الورم المنوي.
في مجموعة التشخيص المتوسط ، كانت الأرقام 73٪ و 80٪ على التوالي ، وفي مجموعة التشخيص الضعيف ، أي في أسوأ الحالات ، يظل 50٪ من الرجال المصابين بورم غير منوي على قيد الحياة بعد 5 سنوات. ومع ذلك ، فإن هذه المجموعة الأخيرة غير موجودة على الإطلاق في حالة الورم المنوي. أو بدلة الخصية
- علاج / تشخيص الورم غير المنوي:
