NSCLC: الوصف
يعرف الأطباء عدة أنواع من سرطان الرئة (سرطان القصبات الهوائية). أولاً، يميزون بين مجموعتين رئيسيتين: سرطان القصبات الهوائية ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وسرطان القصبات الهوائية صغير الخلايا (SCLC). في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، يتم العثور على العديد من الخلايا الصغيرة المكتظة بكثافة تحت المجهر. في المقابل، الخلايا في NSCLC أكبر.
يختلف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في تطورهما وعلاجهما. يعاني معظم مرضى سرطان الرئة من ورم الخلايا غير الصغيرة. ويمكن تقسيمها كذلك.
ما هي الأنواع المختلفة لـ NSCLC؟
يمكن أن ينشأ سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من أنواع مختلفة من الخلايا. وبناء على ذلك، يتم تمييز الأنواع الفرعية التالية:
- أدنوكرسنوما
- سرطان الخلايا الحرشفية
- سرطان الخلايا الكبيرة
- غيرها من سرطانات الشعب الهوائية ذات الخلايا غير الصغيرة
تعد الأورام السرطانية الغدية وسرطان الخلايا الحرشفية من أكثر أشكال سرطان الرئة غير صغير الخلايا شيوعًا وسرطان الرئة بشكل عام. سرطان الخلايا الكبيرة أقل شيوعًا. وينطبق هذا بشكل أكبر على سرطانات الشعب الهوائية ذات الخلايا الصغيرة الأخرى - والتي تشمل المتغيرات النادرة جدًا.
كيف تتطور الأنواع المختلفة من NSCLC؟
يتكون سرطان الخلايا الحرشفية عادةً من مجموعات صلبة من الخلايا المتحللة التي لا تشكل مخاطًا. وعادة ما تنمو بشكل مركزي في الرئة، وبشكل تفضيلي عند تفرع الممرات الهوائية الأصغر (القصبات الهوائية). عادة ما يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة نتيجة لتهيج الغشاء المخاطي المزمن، مثل دخان التبغ.
يتحدث الأطباء عادةً عن سرطان الخلايا الكبيرة عندما لا يتمكنون من تحديد سرطان الشعب الهوائية ذو الخلايا غير الصغيرة تحت المجهر على أنه سرطان غدي أو سرطان الخلايا الحرشفية. وبالتالي فهو تشخيص للإقصاء. وكما يوحي الاسم، فإن خلايا هذا النوع من السرطان كبيرة بشكل لافت للنظر.
حالة خاصة من ورم بانكوست
هناك حالة خاصة من NSCLC هي ورم بانكوست، الذي سمي على اسم مكتشفه. ينشأ سرطان الشعب الهوائية سريع النمو في الجزء العلوي من الرئة. يمكن أن ينتشر بسرعة كبيرة إلى الهياكل المحيطة مثل الأضلاع، والأنسجة الرخوة في الرقبة، أو الضفيرة العصبية للذراع. أورام البنكرياس هي أورام سرطانية غدية في معظم الحالات.
NSCLC: الأسباب وعوامل الخطر
أهم مسبب لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (وغيره من أشكال سرطان الرئة) هو التدخين: فكلما طال أمد تدخين الشخص وزاد عدد السجائر في اليوم، زاد خطر إصابته بورم خبيث في الرئتين.
تشمل العوامل الأخرى التي تعزز تطور ورم الرئة الخبيث ملوثات الهواء والأسبستوس والزرنيخ.
لقراءة المزيد عن كيفية تطور سرطان الرئة وعوامل الخطر المهمة، راجع سرطان الرئة: الأسباب وعوامل الخطر.
NSCLC: الأعراض
عادةً ما يسبب سرطان الرئة (مثل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة) أعراضًا قليلة في المراحل المبكرة. معظم المرضى يبلغون عن أعراض غير محددة فقط مثل التعب والسعال وألم الصدر. ومع ذلك، كلما زاد انتشار الورم، أصبحت الأعراض أكثر خطورة. قد تشمل هذه البلغم الدموي وضيق التنفس والحمى المنخفضة الدرجة.
إذا انتشر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد يعاني المريض من أعراض إضافية. على سبيل المثال، يمكن أن تسبب نقائل الدماغ الصداع وضعف الرؤية والتوازن والارتباك و/أو الشلل.
اقرأ المزيد عن الأعراض العامة لسرطان الرئة والأعراض المحددة لورم بانكوست في النص سرطان الرئة: الأعراض.
NSCLC: الفحوصات والتشخيص
أولاً، سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض الدقيقة والأمراض المحتملة الموجودة مسبقًا أو المصاحبة لها. وسوف يسأل أيضًا عما إذا كان المريض يدخن أو يتلامس مع مواد خطرة مثل الأسبستوس في العمل.
ويتبع ذلك فحص بدني دقيق وفحوصات مفيدة مختلفة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، فحص الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر). بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الطبيب بأخذ عينة من الأنسجة من المناطق المشتبه فيها في الرئتين وتحليلها في المختبر.
يمكنك قراءة المزيد عن الفحوصات اللازمة لجميع أنواع سرطان الرئة تحت عنوان سرطان الرئة: الفحوصات والتشخيص.
NSCLC: العلاج
يتم التعامل مع الأنواع المختلفة من سرطان الرئة غير صغير الخلايا بشكل مماثل في كل مرحلة من مراحل الورم. لذلك، يكون العلاج أقل أهمية سواء كان الورم غديًا أو سرطان الخلايا الحرشفية. والأهم من ذلك هو مدى انتشار سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بالفعل في الجسم.
الأساليب العلاجية الرئيسية الثلاثة هي:
- الجراحة، لإزالة الورم جراحياً
- العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية
- العلاج الكيميائي باستخدام الأدوية التي تمنع انقسام الخلايا
الإجراءات العلاجية الدقيقة لـ NSCLC معقدة للغاية. لذلك، لا يمكن تقديم سوى نظرة عامة مبسطة هنا.
العلاج في المراحل المبكرة والمتوسطة
إذا كان سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة لا يزال صغيرًا نسبيًا، فيجب محاولة استئصاله تمامًا قدر الإمكان. للقيام بذلك، يجب ألا يكون الورم قد أثر على أي عقد ليمفاوية أو عدد قليل منها فقط، وقبل كل شيء، لا ينبغي أن يكون منتشرًا.
في المراحل المبكرة جدًا، غالبًا ما تكون الجراحة وحدها كافية لإزالة الأنسجة السرطانية تمامًا. في بعض الأحيان يتم تشعيع منطقة الرئة المصابة بشكل إضافي. وهذا يقتل أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية.
إذا كان سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة قد انتشر بالفعل وأثر على العديد من العقد الليمفاوية، يتلقى المرضى أيضًا العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي المساعد) بعد الجراحة. بالنسبة للأورام الأكبر حجمًا، يبدأ العلاج الكيميائي أحيانًا قبل الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد): يهدف إلى تقليص الورم السرطاني. ثم يتعين على الجراح قطع أنسجة أقل بعد ذلك.
العلاج في مراحل متقدمة
العلاجات الحديثة للمرضى المختارين
في بعض حالات سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، يمكن النظر في خيارات علاجية أخرى. وتشمل هذه العلاجات المستهدفة (مع الأجسام المضادة أو مثبطات التيروزين كيناز) والعلاجات المناعية:
تستهدف العلاجات المستهدفة على وجه التحديد سمات أو خصائص معينة للخلايا السرطانية. في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، قد تشمل هذه العلاجات المستهدفة الأجسام المضادة أو مثبطات التيروزين كيناز.
- يتضمن العلاج بالأجسام المضادة إعطاء أجسام مضادة من صنع الإنسان تستهدف خصائص محددة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. على سبيل المثال، يمكن لبعض هذه الأجسام المضادة تدمير سمات معينة على سطح الخلية السرطانية أو الخلية السرطانية بأكملها.
- يتم امتصاص مثبطات التيروزين كيناز (مثبطات التيروزين كيناز)، والتي يتم إنتاجها صناعيًا أيضًا، في الجسم عن طريق الخلايا السرطانية أو عن طريق خلايا جدران الأوعية الدموية: داخل الخلايا السرطانية، تمنع مسارات الإشارات المهمة للورم نمو. داخل الخلايا الوعائية، فإنها تمنع أيضًا مسارات إشارات معينة. ونتيجة لذلك، لا يمكن للأوعية أن تستمر في النمو أو حتى أن تهلك. وهذا يضعف إمداد الورم بالدم، مما يؤدي إلى تباطؤ نموه.
ومع ذلك، فإن بعض الأورام السرطانية تجعل نقاط التفتيش هذه تجعل الخلايا المناعية تتجاهل الخلايا السرطانية أيضًا ولا تهاجمها. قد يستفيد المرضى المتأثرون من مثبطات نقطة التفتيش. تضمن هذه الأدوية العلاجية المناعية استمرار نقاط التفتيش المناعية في العمل بشكل صحيح وزيادة هجومها على الخلايا السرطانية.
لا يمكن النظر في كل من العلاجات المستهدفة والعلاجات المناعية إلا للمرضى الذين يلبي الورم لديهم متطلبات معينة (مثل وجود طفرة جينية معينة أو وجود مواقع إرساء معينة على السطح). ولذلك فهي مناسبة فقط للمرضى المختارين.
NSCLC: الدورة والتشخيص
ينمو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بشكل أبطأ من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. لذلك، من حيث المبدأ، لديه تشخيص أفضل. ومع ذلك، فإن فرص العلاج ومتوسط العمر المتوقع يعتمد في الحالات الفردية على مدى اكتشاف الورم وعلاجه في وقت مبكر.
تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على مدى إمكانية علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الحالة الصحية العامة للمريض والأمراض المصاحبة المحتملة مثل ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب.
يمكنك قراءة المزيد عن فرص العلاج ومتوسط العمر المتوقع لسرطان الشعب الهوائية في النص سرطان الرئة: متوسط العمر المتوقع.
