التحريف : الوصف
التشويه (التواء) هو إصابة في الأربطة (الأربطة) أو محفظة المفصل. عادة ما يكون سبب التواء المفصل. تعمل الأربطة على تثبيت المفاصل. إنهم يوجهون الحركة ويضمنون أن يتحرك المفصل إلى حد معين فقط.
الأربطة مصنوعة من ألياف الكولاجين المرنة. ومع ذلك، إذا أصبح السحب على الألياف قويًا جدًا، تصبح الأربطة ممتدة بشكل زائد وتتلف الأنسجة. نظرًا لأن الالتواء غالبًا ما يؤدي أيضًا إلى تمزيق الأوعية الدموية الصغيرة في المحفظة، يتشكل تورم شديد وكدمات في موقع الإصابة.
من الصعب التمييز بين الالتواء والتواء الرباط أو تمزقه. لا يستطيع الطبيب إجراء تشخيص دقيق بناءً على الأعراض وحدها. لذلك غالبًا ما يحدد المتخصصون الطبيون مصطلح الالتواء على نطاق أوسع إلى حد ما ويعرفون التواء الأربطة وتمزق الأربطة كنوع فرعي من الالتواء.
- الدرجة الأولى (التواء خفيف): تمدد الأربطة بشكل مفرط دون عدم استقرار أو تلف هيكلي للأربطة.
- الدرجة الثانية (تشوه معتدل = إجهاد الأربطة): تمدد شديد أو تمزق جزئي لواحد أو أكثر من الأربطة، دون عدم استقرار المفصل أيضًا
- الدرجة 3 (تشوه شديد = تمزق في الأربطة): تمزق واحد أو أكثر من الأربطة مع عدم استقرار المفصل
يعد التواء الكاحل هو الأكثر شيوعًا بين جميع إصابات الأربطة. ويحدث ذلك بشكل رئيسي في الألعاب الرياضية التي يتم فيها القيام بحركات قوية للغاية بسرعة وبشكل متكرر بالساقين، على سبيل المثال في كرة القدم أو حتى التزلج. يمكن أن يحدث الالتواء أيضًا في الحياة اليومية العادية، على سبيل المثال عند نزول الدرج بسرعة كبيرة، أو عند المشي على أرض غير مستوية. يمكن أن يحدث بسرعة أن تلوي كاحلك وتصاب بالتواء.
يقسم الأطباء التواءات الكاحل إلى أنواع فرعية مختلفة، اعتمادًا على أربطة المفصل المصابة. صدمة الاستلقاء هي الأكثر شيوعًا بين جميع الإصابات الرياضية. يشير الخبراء الطبيون إلى صدمة الاستلقاء على أنها "التواء الكاحل" الكلاسيكي الذي ينقلب فيه باطن القدم إلى الداخل (باتجاه القدم الأخرى). يتم تمديد الرباط الخارجي في هذه العملية. بالعامية، يشار إلى الإصابة باسم "التواء الكاحل".
كخطوة علاجية أولى، يجب عليك دائمًا تبريد المنطقة المصابة على الفور ويفضل رفعها. يجب أيضًا فحص التشوهات التي تحدث في الحياة اليومية من قبل الطبيب (الممارس العام أو جراح الرضوح أو جراح العظام). عادة لا يمكن تقييم شدة الالتواء بشكل موثوق إلا من قبل أخصائي طبي، خاصة وأن شدة الإصابة لا ترتبط بالضرورة بشدة الألم. وبالتالي، فإن الإصابات الأكثر خطورة يمكن أن تسبب ألمًا بسيطًا نسبيًا. يمكن أن يؤدي التشويه غير المعالج إلى تلف المفصل بشكل لا يمكن إصلاحه.
التشويه: الأعراض
عادة ما يكون الالتواء مؤلمًا جدًا. عادة ما يلاحظ الأشخاص المصابون أنهم تعرضوا للالتواء مباشرة أثناء الإصابة أو بعدها. في بعض الأحيان، لا يمكن تحريك المفصل المصاب بشكل صحيح ويتورم بشدة بعد فترة قصيرة. إذا تمزقت الأوعية الدموية، تتطور كدمة (ورم دموي) أيضًا في الموقع المصاب.
يزداد خطر الالتواء مرة أخرى بشكل كبير. نظرًا لأن المفصل لم يعد محدودًا في نطاق حركته بواسطة الأربطة المثبتة ومحفظة المفصل، فقد يصبح منحرفًا تحت الحمل، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تآكل المفصل المبكر (الفصال العظمي).
وفي حالة التواء عنق الرحم، تحدث أعراض أخرى بالإضافة إلى الألم الشديد. وتشمل هذه الشعور بالتصلب في الرقبة والصداع والدوخة. تعتمد شدة الأعراض على شدة الإصابة. قد يسبب الالتواء الشديد أيضًا صعوبة في البلع، واضطرابات في النوم، وضعف في الرؤية والسمع، وإحساس بالوخز في الوجه أو الذراعين.
تحدث هذه الأعراض عندما يمكن سحق الأعصاب والأوعية الدموية في منطقة الرقبة. وفي الحالات الشديدة جدًا تظهر أعراض عصبية واضحة مثل عدم ثبات المشية أو اضطرابات النطق. وتحدث عندما تتضرر الأوعية التي تغذي الدماغ (الفقرات) بسبب التشوه ولا يتلقى جذع الدماغ والمخيخ ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين.
التشويه: الأسباب وعوامل الخطر
يحدث التشوه في مفصل الركبة عندما تكون الركبة ملتوية إلى الخارج، على سبيل المثال. التشوهات شائعة بشكل خاص في الرياضات السريعة مثل كرة القدم أو كرة اليد أو الكرة الطائرة أو كرة السلة. ومع ذلك، يمكن أن تحدث أيضًا في الحياة اليومية عند المشي أو صعود السلالم.
من النادر جدًا حدوث التواء في مفاصل الكتف أو الكوع أو الأصابع. يمكنك أيضًا الإصابة بها أثناء ممارسة الرياضة أو السقوط أو التحرك بشكل محرج. يمكن أن يحدث التواء في الكتف أيضًا إذا قمت برفع أشياء ثقيلة بشكل غير معتاد.
يعد تشويه الإبهام أمرًا شائعًا عند التزلج، على سبيل المثال: عندما يعلق الإبهام في حلقة عمود التزلج أثناء السقوط، فإن الرباط الخارجي يكون ممدودًا فوق طاقته. في معظم الحالات، الدموع. يتطور ما يسمى بإبهام التزلج.
ينتج تشوه العمود الفقري العنقي (العمود الفقري C) عن إصابات الرقبة مثل تلك التي تحدث في حوادث المرور. يكون خطر تشوه العمود الفقري العنقي مرتفعًا بشكل خاص في حالة الاصطدام الخلفي. ومع ذلك، يمكن أن يحدث تشوه العمود الفقري العنقي أيضًا في الحوادث الرياضية والترفيهية.
التشويه: الفحوصات والتشخيص
إذا كنت تعاني من تشوه أو تشك في إصابة مفصل آخر، فإن جراح العظام أو جراح الصدمات هو الشخص المناسب للاتصال به. إذا كنت في شك، يمكنك أيضًا استشارة طبيب الأسرة الخاص بك. وفي حالة التشويه الخفيف، يمكنه تجبير المفصل ويقدم لك نصائح حول ما يجب فعله في المستقبل القريب. وفي حالة التشويه الشديد يحولك إلى أخصائي.
إن وصف أعراضك الحالية وأي أمراض سابقة يزود الطبيب بمعلومات مهمة. في مناقشة التاريخ الطبي هذه، يجب عليك الإبلاغ بأكبر قدر ممكن من الدقة عن كيفية وقوع الحادث أو الإصابة. للحصول على مزيد من الأدلة، قد يطرح الطبيب أسئلة مثل:
- متى حدث الألم بالضبط؟
- ماذا فعلت بعد الحادث؟
- هل قمت بتبريد المنطقة؟
- هل جرحت نفسك في هذا الموقع من قبل؟
بعد التاريخ، يتم إجراء الفحص البدني. أولاً، يقوم الطبيب بجس المفصل المصاب بعناية. إذا حدث ألم الضغط، فهذه هي العلامة الأولى للتشوه. يتم الشعور بألم الضغط في مكان الإصابة وفي المنطقة المجاورة مباشرة.
فحص تشويه OSG (مفصل الكاحل العلوي).
يقوم الطبيب بإصلاح الجزء السفلي من الساق بيد واحدة ويحاول باليد الأخرى قلب باطن القدم بلطف إلى الداخل والخارج. عادة، يكون نطاق الحركة محدودًا جدًا بالأربطة الموجودة على كلا الجانبين. إذا كان هناك إصابة في أحد الأربطة في أحد الجانبين، فمن الممكن أن يتحول باطن القدم بشكل مفرط إلى الجانب (زيادة مفصل مفصل الكاحل).
طريقة أخرى لفحص مفصل الكاحل هي اختبار الدرج. في هذا الاختبار، يقوم الطبيب مرة أخرى بتثبيت الجزء السفلي من الساق بذراع واحدة أثناء محاولته دفع القدم للأمام (باتجاه أصابع القدم) والخلف (باتجاه الكعب). عادةً ما يُسمح بهذه الحركة فقط إلى حد محدود جدًا من خلال هياكل الأربطة. إذا كان من الممكن تحريك القدم بسهولة مفرطة نحو الجزء السفلي من الساق، فمن المحتمل أن يكون هناك تشوه معتدل (تمدد الأربطة بشكل مفرط) أو تشوه شديد (تمزق الأربطة).
مزيد من الفحص: تشويه OSG
عادة، بعد الفحص البدني، يواصل الطبيب فحص المفصل المصاب باستخدام تقنيات التصوير التي توضح مدى الإصابة. في أغلب الأحيان، يتضمن ذلك فحصًا بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) للمنطقة المصابة. وهذا يسمح للطبيب بمعرفة ما إذا كان الرباط أو كبسولة المفصل ممزقة أو ممتدة أكثر من طاقتها.
لاستبعاد إصابات العظام – خاصة في الحوادث الأكثر خطورة – يمكن أيضًا إجراء أشعة سينية.
فحص تشويه العمود الفقري العنقي (العمود الفقري العنقي)
من المحتمل أن يكون تشوه العمود الفقري العنقي خطيرًا جدًا لأن الهياكل المهمة مثل الحبل الشوكي ومسارات الأعصاب المهمة والأوعية الدموية التي تغذي الدماغ (الشرايين الفقرية / الفقرية) تقع في منطقة العمود الفقري العنقي. قبل بدء الفحص البدني الفعلي، عادة ما يتم استخدام تقنيات التصوير (الأشعة المقطعية، والأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي) على الفور لاستبعاد الإصابات الخطيرة.
بمجرد استبعاد الإصابات التي تهدد الحياة، مثل الكسر غير المستقر في العمود الفقري العنقي، يمكن إجراء الفحص البدني. بالإضافة إلى التحقق من نطاق الحركة، يعد الفحص العصبي مهمًا بشكل خاص في حالات التشوه في العمود الفقري العنقي المشتبه بها.
أولاً، يقوم الطبيب بفحص حركة العمود الفقري العنقي. للقيام بذلك، يجب على المريض أن يدير رأسه إلى أي من الجانبين، ويخفضه إلى الصدر، ويمده إلى الخلف. العامل الحاسم في التشخيص هو ما إذا كان المريض يعاني من الألم أثناء هذه العملية وإلى أي مدى يمكنه تحريك الرأس في الاتجاهات المختلفة. يعتمد الفحص العصبي على الشكاوى التي يعبر عنها المريض.
تجري في منطقة الرقبة العديد من الأعصاب التي تتحكم في اليدين والذراعين بشكل خاص، وتنقل المحفزات الحسية من هذه المناطق من الجسم إلى الدماغ. يمكن الكشف عن الأضرار التي لحقت بهذه الأعصاب من خلال فحوصات تخطيط كهربية الأعصاب (على سبيل المثال، قياس سرعة التوصيل العصبي، مخطط كهربية العضل، وما إلى ذلك).
التشويه: العلاج
يعتمد علاج التشويه على شدة الإصابة. عادة ما يتم علاج تشوهات مفاصل القدم والساق بشكل متحفظ (غير جراحي). عادة ما تكون الجراحة ضرورية فقط إذا كان المفصل غير مستقر للغاية بسبب الإصابة أو إذا كان المريض يضع ضغطًا إضافيًا على المفاصل بسبب المتطلبات الشخصية أو المهنية (الرياضيين المحترفين، عمال البناء، وما إلى ذلك).
في حالة تشويه العمود الفقري العنقي (تشوه العمود الفقري العنقي)، تكون الجراحة مطلوبة أيضًا فقط للإصابات الخطيرة، على سبيل المثال، إصابة عظمية في العمود الفقري العنقي. وفي كل الأحوال يجب على الأشخاص المتأثرين القيام بإجراءات "الإسعافات الأولية" فور وقوع الحادث حتى تشفى الإصابة قدر الإمكان. في حالة إصابات العمود الفقري العنقي، يجب أن يتم ذلك بعناية فائقة.
الإسعافات الأولية
P= Pause: إيقاف النشاط الرياضي فوراً. اجلس وتجنب وضع المزيد من الوزن على المفصل إن أمكن. ينطبق هذا حتى لو لم يكن الألم شديدًا في البداية. أي إجهاد إضافي يمكن أن يؤدي إلى مزيد من الضرر للأربطة والكبسولة، مما يجعل التشخيص أسوأ بكثير.
E = الثلج: قم بتبريد المنطقة المصابة لمدة تتراوح بين 15 إلى 20 دقيقة. استخدم عبوات الثلج أو الكمادات بالماء البارد. يتسبب البرد في انقباض الأوعية الدموية وتسرب كمية أقل من الدم. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد وإلا قد تحدث قضمة الصقيع. ضع بعض القماش بينهما.
C = الضغط: إذا أمكن، يجب عليك وضع ضمادة ضغط. يؤدي ذلك إلى استقرار المفصل وضغط الأنسجة وبالتالي منع الدم من الهروب من الأوعية المصابة. تمنع الضمادة الضاغطة أيضًا حدوث كدمات وتورم أكبر.
H= الرفع: من الأفضل رفع المفصل المصاب. وهذا يجعل من السهل تدفق الدم من المفصل إلى القلب. وهذا يقلل من الضغط في الأوعية الوريدية في منطقة الإصابة، وبالتالي يهرب كمية أقل من الدم من الأوردة المصابة.
العلاج من قبل الطبيب
عادة ما يتم علاج الالتواء بشكل متحفظ (غير جراحي). وهذا يعني أنه لا ينبغي وضع المزيد من الوزن على المفصل حتى تتعافى الأربطة بشكل كامل من الإصابة. لضمان عدم وضع المزيد من الوزن على المفصل، يتم وضع ضمادة تثبيت ("ضمادة") حتى في حالات الالتواء الخفيف.
في حالة حدوث التواء في الكاحل أو الركبة، يوصى باستخدام عكازات الساعد ("العكازات") في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. في حالة التواء في الإصبع أو الرسغ، يكفي وضع ضمادة تثبيت لتثبيت المفاصل. بعد فترة الراحة يجب بعد ذلك البدء بتمارين رياضية خفيفة للمفصل تحت إشراف الطبيب لتعوده على الحركة ببطء من جديد.
علاج تشوه OSG (مفصل الكاحل العلوي).
عادةً ما يتم أيضًا علاج تشوه مفصل الكاحل بشكل متحفظ. يجب على المريض أن يتعامل بلطف مع مفصل الكاحل، واعتمادًا على شدة الإصابة، لا يضع أي وزن عليه لبضعة أسابيع. لضمان الراحة الدائمة، يستخدم الطبيب ما يسمى بتقويم الكاحل. هاتان جبائران ثابتتان توضعان على جانب الكاحل وتتصلان ببعضهما البعض بواسطة ضمادة أكثر ثباتًا إلى حد ما. في الأيام القليلة الأولى، قد يكون العكاز مفيدًا أيضًا.
يمكن عادةً خياطة الأربطة بشرط ألا تكون ممزقة تمامًا. ومع ذلك، إذا انفصلت أجزاء من الجهاز الرباطي أو المحفظة تمامًا، فيمكن أخذ الأربطة من مناطق أخرى من الجسم لإعادة بناء الهياكل في موقع الإصابة.
علاج تشوه العمود الفقري العنقي
في حالة وجود تشوه محتمل في العمود الفقري العنقي، يجب عليك تثبيت الرأس والرقبة إن أمكن ورؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن. لا تحاول "شل" الرقبة تحت أي ظرف من الظروف. حتى يستبعد التصوير (الأشعة السينية، المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي) وجود إصابة خطيرة (خاصة في العمود الفقري العنقي العظمي)، لا تحرك الرقبة إن أمكن. يجب أيضًا أن يتم تطبيق "الرقاب المتصلبة" أو دعامات الرقبة فقط من قبل متخصصين مدربين.
مزيد من العلاج يعتمد على شدة الإصابة. بالنسبة للأشكال الخفيفة من تشوه العمود الفقري العنقي، عادةً ما يكون التثبيت وإعطاء مسكنات الألم لعدة أيام كافيًا. إذا كانت إصابات الرقبة أكثر خطورة، فقد يكون من الضروري دخول المستشفى للمراقبة أو حتى الجراحة.
اليوم، يتم تجميد الرقبة لبضعة أيام فقط. بعد ذلك، يقوم الطبيب بإعداد برنامج تمارين خفيفة، يتم زيادته تدريجيًا حتى يتم تجديد العمود الفقري العنقي والهياكل المحيطة به بالكامل.
التشويه: مسار المرض والتشخيص
مع العلاج المبكر، غالبا ما يمكن تجنب الأضرار والمضاعفات الثانوية. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يكون للتشوه مضاعفات وآثار متأخرة كبيرة. تؤدي هياكل الأربطة الممتدة أو الممزقة إلى زعزعة استقرار المفصل. وهذا يزيد من احتمالية حدوث المزيد من التشوهات – حيث يصبح المفصل غير مستقر بشكل متزايد.
ومع تفاقم تلف الجهاز الرباطي، يتطور في مرحلة ما ما يسمى "المفصل المرن"، الذي لا يكاد يتحمل أي وزن. يتطور مثل هذا المفصل الفضفاض بشكل خاص عند الرياضيين. وغالبًا ما يضعون الوزن الكامل على مفاصلهم مرة أخرى بمجرد انتهاء فترة الراحة التي وصفها الطبيب.
ومع ذلك، في الواقع، يجب أن يكون الحمل خفيفًا في البداية ثم يزداد تدريجيًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن فترة الراحة التي يحددها الطبيب ليست سوى دليل تقريبي. إذا كان المفصل يؤلمك تحت الضغط، فيجب عليك الاستمرار في التعامل مع الأمر ببساطة.
الخطر الآخر الذي يشكله المفصل غير المستقر هو سوء المحاذاة. تحت الحمل، يتآكل الغضروف بشكل غير متناسب ويمكن أن يتآكل المفصل، مما يؤدي إلى ظهور هشاشة العظام.
عادةً ما يُشفى الالتواء الخفيف دون حدوث أضرار مصاحبة ومع العلاج المناسب والسريع دون مضاعفات. تأكد من الاعتناء بمفصلك لفترة كافية ولا تبدأ الرياضة فورًا عندما يهدأ الألم. فقط بعد العلاج المناسب والراحة الكافية سيكون المفصل مستقرًا بدرجة كافية لتحمل الوزن مرة أخرى.
بعد حدوث تشوه بسيط، عادة ما يتعافى المفصل تمامًا ثم يصبح مستقرًا مرة أخرى مثل المفصل غير المصاب. وبعد التشوهات المعتدلة أو الشديدة، قد تبقى بعض عدم الاستقرار. لتجنب المزيد من التشوه، يجب عليك ارتداء الضمادات أثناء ممارسة الرياضة في المستقبل.
