احتمالية الخطى هي إمكانات العمل ل جهاز تنظيم ضربات القلب الخلايا في قلب. إنه شرط أساسي لضربات القلب المنتظمة وبالتالي أساسي لوظيفة القلب.
ما هي إمكانات جهاز تنظيم ضربات القلب؟
احتمالية الخطى هي إمكانات العمل ل جهاز تنظيم ضربات القلب الخلايا في قلب. الطبيعي، العادي قلب يتراوح معدل الراحة في الشخص السليم بين 50 و 100 نبضة في الدقيقة. يتم إنشاء هذا النبض في خلايا خاصة من أنسجة القلب. تقع هذه في حزم في عقدة الجيوب الأنفية. عقدة الجيوب الأنفية لذلك يسمى أيضًا الأول جهاز تنظيم ضربات القلب. يقع في أتريوم القلب في منطقة فتحة الرئيس الوريد الأجوف. جنبا إلى جنب مع عقدة AV، وألياف البركنجي ، وحزم التورة وحزمته ، و عقدة الجيوب الأنفية يشكل نظام الإثارة للقلب. يسمى الإيقاع الناتج عن العقدة الجيبية أيضًا بإيقاع الجيوب الأنفية. إذا فشلت العقدة الجيبية ، يمكن للأجزاء الأخرى من نظام تكوين الإثارة أيضًا إنتاج إيقاع القلب. ومع ذلك ، فإن هذا عادة ما يفشل بشكل أبطأ من إيقاع الجيوب الأنفية. إن مطلب ضربات القلب هو إمكانات جهاز تنظيم ضربات القلب لخلايا جهاز تنظيم ضربات القلب في نظام تكوين الإثارة.
الوظيفة والمهمة
تتمتع الخلايا العصبية وكذلك خلايا عضلة القلب بإمكانية الراحة المستمرة. يتراوح هذا من -100 إلى -50 مللي فولت ، اعتمادًا على نوع الخلية. في معظم الخلايا العصبية ، يوجد فرق جهد يبلغ حوالي -70 مللي فولت. وبالتالي يتم شحن الجزء الداخلي للخلية سلبًا مقارنةً بالجزء الخارجي للخلية. تعتبر إمكانية الراحة هذه ذات أهمية أساسية لتوصيل الإثارة في الأعصاب، لنقل المواد عبر غشاء الخلية وللسيطرة على العضلات انكماش. عندما يضرب المنبه الخلية المقابلة ، فإن إمكانات العمل لقد تكون. بعد جهد الفعل هذا ، أي بعد زيادة إمكانات الغشاء ، تحدث عودة الاستقطاب إلى إمكانات الراحة الأصلية. فقط عندما يضرب المنبه الخلية مرة أخرى ، يمكن إزالة الاستقطاب وبالتالي تنشيط إمكانية الفعل مرة أخرى. ومع ذلك ، لا تتمتع خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب بإمكانية راحة ثابتة وبالتالي فهي قادرة على الإثارة التلقائية والمستقلة. يحدث تكوين الإثارة في خلايا جهاز تنظيم ضربات القلب من خلال ما يسمى إزالة الاستقطاب التلقائي. يتبع هذا الاستقطاب مرحلة عودة الاستقطاب لإمكانات الفعل حتى أقصى جهد انبساطي (MDP). بعد ذلك ، يتطور نزع الاستقطاب المستمر إلى الحد الأقصى المحتمل. مرة أخرى ، تتطور إمكانية العمل. ينتقل الإثارة الناتجة عن جهد الفعل في النهاية عبر العضلات الأذينية إلى مركز آخر لتنظيم ضربات القلب ، عقدة AV. هذا أيضًا جهاز تنظيم ضربات القلب المحتمل. إذا فشلت العقدة الجيبية ، فقد تتسبب أيضًا في إمكانات فعلية للحفاظ على نشاط القلب. ومع ذلك ، طالما أن العقدة الجيبية الأذينية تعمل ، فإن عقدة AV ينقل فقط الإثارة إلى حزقته ، التي تنقسم إلى حزمة بطين أيمن وأيسر. تمتد الحزمة البطينية ، التي تسمى أيضًا حزمة الطوارة ، نحو قمة القلب ، حيث تتفرع إلى ألياف بركنجي. بمساعدة توصيل الإثارة هذا ، يمكن أن ينقبض كل من الأذينين والبطينين بشكل فعال دم يمكن ضخها إلى الرئة أو الجهازية تداول. تتأثر إمكانات السرعة بالاستقلالية الجهاز العصبي. المتعاطف الجهاز العصبي يوفر chronotropy إيجابية. هذا يعني أن القلب ينبض بشكل أسرع تحت تأثير المتعاطف الجهاز العصبي. والسبب في ذلك هو ناقل عصبي النورادرينالين. الهرمون الأدرينالين ينشط العقدة الجيبية. ال الجهاز العصبي اللاودي، من ناحية أخرى ، له تأثير سلبي كرونوتروبيك. إنه يؤثر على إمكانات جهاز تنظيم ضربات القلب عبر ناقل عصبي أستيل.
الأمراض والاضطرابات
يمكن أن ينتج عن اختلالات مختلفة في العقدة الجيبية وأجهزة تنظيم ضربات القلب الأخرى في القلب عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب الناتجة عن ضعف العقدة الجيبية يتم تجميعها تحت المصطلح متلازمة العقدة الجيبية المريضة. تؤثر المتلازمة بشكل أساسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ويسمى الفشل التام لعقدة الجيوب الأنفية توقف الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، لا توجد إمكانية متبقية لجهاز تنظيم ضربات القلب. إذا لم تتدخل منطقة جهاز تنظيم ضربات القلب التابعة ، بشكل حاد السكتة القلبية يحدث. إذا تم تشغيل الكثير من الاستثارات الكهربائية غير الموجهة من العقدة الجيبية عبر الأذينين ، فإن ذلك يكون سريعًا وغير منظم انكماش من الجدران يحدث التردد في هذا الرجفان الأذيني بين 350 و 600 انكماش في الدقيقة. نتيجة لذلك ، يتطور نبض غير منتظم. في الحالة غير المعالجة ، يكون هذا النبض سريعًا جدًا. ونتيجة لذلك ، لا يمكن للقلب أن يعمل بشكل متوازن ، لذلك سكتة قلبية يتطور في غضون أيام قليلة في المرضى ذوي الاستعداد. بسبب التغيير دم تتدفق ، وتشكل المزيد من الجلطات في الأذينين. ونتيجة لذلك ، فإن خطر المعاناة يهدد الحياة الانصمام يزيد. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث اضطراب في إمكانات جهاز تنظيم ضربات القلب بطء القلب. في هذه الحالة معدل ضربات القلب ينخفض أقل من 60 نبضة في الدقيقة. المرضى الذين يعانون بطء القلب قد تكون خالية من الأعراض أو تعاني من انخفاض الأداء أو حتى الإغماء. في حضور سكتة قلبية, بطء القلب يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. عكس بطء القلب عدم انتظام دقات القلب. هذا عدم انتظام ضربات القلب ناتج أيضًا عن اضطراب في إمكانات جهاز تنظيم ضربات القلب. عدم انتظام دقات القلب يُعرَّف بأنه نبضة متسارعة مستدامة تزيد عن 100 نبضة في الدقيقة. نظرًا لوجود سبب وجود اضطراب منظم ضربات القلب في الأذين ، فإن هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب يشار إليه أيضًا باسم فوق البطيني. ينظر معظم المرضى إلى تسرع القلب على أنه تسارع أو تسارع ضربات القلب. النبض غير منتظم ويختلف في قوة. يمكن عدم انتظام النبض قيادة إلى نقص دم تتدفق إلى القلب أو حتى سكتة قلبية. يعاني المرضى المصابون من ضيق في التنفس أو خناق صدرية. الدوخة قد تحدث بمعدلات نبض عالية جدًا. كما يفقد بعض المرضى وعيهم. بشكل مميز ، يعاني العديد من المرضى من زيادة نحث على التبول بعد تسرع القلب. في الوقت الحاضر ، يمكن القضاء على الاضطرابات في إمكانات جهاز تنظيم ضربات القلب في العقدة الجيبية بسهولة تامة على أساس دائم باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب.
