أهداف علاجية
- الشفاء
- تحسين التكهن
- مسكن
توصيات العلاج
- علاج الخط الأول هو الاستئصال الجراحي الكامل للورم
- محلّي علاج (علاج موضعي) للسطحية سرطان الخلايا القاعدية أو الخلية القاعدية وحمة متلازمة باستخدام مناعة (5٪ إميكويمود كريم) أو التخلاء (5٪ 5-فو [5-فلورويوراسيل] كريم).
- العلاج المنهجي: مثبطات مسار تحويل إشارة القنفذ: com.vismogib, sonidegib؛ المؤشرات: المرضى الذين يعانون من أعراض ، أو نقائل ، أو متقدمون موضعيًا سرطان الخلايا القاعدية لمن الجراحة أو المعالجة بالإشعاع غير مناسب.
- ملحوظة: بسبب مخاطر المسخ:
- في النساء في سن الإنجاب ، فترة الحمل يجب إجراء الاختبارات في غضون سبعة أيام قبل بدء العلاج وشهريًا أثناء العلاج.
- يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام طريقتين موصى بهما لـ فترة الحمل الوقاية أثناء العلاج ولمدة 20 شهرًا بعد انتهاء العلاج ، ما لم يمتنعوا عن الجماع.
- يجب على المرضى الذكور استخدام واق (مع مبيد النطاف إذا لزم الأمر) أثناء العلاج ولمدة ستة أشهر بعد نهاية علاج عند ممارسة الجنس مع النساء.
- انظر أيضًا تحت عنوان "المزيد علاج"(على سبيل المثال ، العلاج الضوئي (PDT) ، المؤشرات: رقيقة سرطان الخلايا القاعدية (BCC) ؛ سطحي متعدد المراكز BCC).
ملاحظات أخرى
- في المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا القاعدية في مواقع منخفضة الخطورة ، تجربة علاجية مع موضعي إميكويمود يمكن إجراؤه أولاً ، إذا لزم الأمر (5٪ كريم إيميكويمود 1 × يوميًا لمدة ستة أسابيع للأورام السطحية / اثني عشر أسبوعًا للأورام العقدية). فقط في حالة التكرار ، يتم إجراء العلاج الجراحي مع التحكم النسيجي للاستئصال الكامل في الأنسجة السليمة. نتج عن هذا النهج معدلات النجاح التالية لمدة 5 سنوات: لم يكن فشل العلاج المبكر ولا التكرار اللاحق 82.5٪ و 97.7٪ على التوالي. ملاحظة: معظم حالات إميكويمود حدث الفشل في السنة الأولى من هذا.
وكلاء (إشارة رئيسية)
العوامل الموضعية
جهاز المناعة
- طريقة عمل imiquimod: ترتبط بالمستقبلات الشبيهة بـ Toll 7 و 8 على الخلايا المتغصنة والضامة ؛ مضاد للفيروسات والورم بشكل غير مباشر عن طريق تعديل الاستجابة المناعية.
- امتصاص منخفض ، إزالة سريعة
- مؤشرات: سرطان الخلايا القاعدية السطحية الصغيرة. الخلايا القاعدية وحمة متلازمة.
- تعليمات الجرعات: يجب إجراء العلاج الموضعي باستخدام كريم (5٪ إيميكيمود) خمسة أيام / أسبوع لمدة ستة أسابيع (يغسل بالصابون بعد وقت التعرض لمدة 8 ساعات على الأقل).
- موانع الاستعمال: علاج مواقع الخطر مثل الأذنين والجفون أنفواليدين والقدمين والمنطقة الشرجية التناسلية.
- الآثار الجانبية: ردود الفعل المحلية ، ألم عضلي (عضلي الم), أنفلونزاتشبه الأعراض.
التثبيط
- طريقة عمل 5-فلورويوراسيل: مناهض بيريميدين. تثبيط تكاثر الخلايا السرطانية وتحفيز موت الخلايا المبرمج.
- الاستطبابات: سرطانات الخلايا القاعدية السطحية.
- لم يتم علاجها بنجاح جراحيًا أو إشعاعيًا.
- لا يمكن علاجها بسبب التوطين أو التعدد
- تعليمات الجرعات: يجب أن تدار المعالجة الموضعية بكريم / مرهم (1-5٪) 5-فلورويوراسيل) مرتين يوميًا لمدة 3 إلى 12 أسبوعًا حتى تظهر تقرح مسطح.
- الآثار الجانبية: تفاعلات موضعية ، التهاب الفم (التهاب الفم الغشاء المخاطي) ؛ تقرح في الجهاز الهضمي (تقرح الجهاز الهضمي) ، نخاع العظام الاكتئاب المزمن. (نخاع العظام تثبيط مع تعليق تكوين الدم) كسمية مزمنة.
فعالية العلاجات الموضعية لسرطان الخلايا القاعدية السطحية (BCC).
شفاء كامل للعلاجات غير الجراحية لسرطان الخلايا القاعدية السطحي.
- إميكويمود 83٪
- 5-فلورويوراسيل 80٪
- MAL-PDT 73٪
خيارات العلاج الأخرى
- سرطان الخلايا القاعدية المتقدم (الآفات المتقدمة محليًا أو الأشكال النقيلية غير المناسبة للجراحة أو العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي)):
- سيسبلاتين و 5-فلورويوراسيل.
- فيسموديجيب و sonidegib (مثبطات مسار القنفذ) الآثار الجانبية: تعب، عضلة تشنجات, تساقط الشعر, ذوق إضطرابات ، فقدان وزن ، إضطرابات في التذوق ، تساقط الشعر.
- مضاد للفيروسات يتم حاليًا اختبار العلاج في سرطان الخلايا القاعدية.
- لا توجد معلومات مفصلة عن العوامل والجرعات هنا ، حيث يتم تعديل نظم العلاج باستمرار.