عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) (مرادفات: غير طبيعي قلب على نفس المنوال؛ عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب؛ تلعثم القلب عمل القلب غير المنتظم عدم انتظام ضربات القلب؛ عدم انتظام ضربات القلب. ICD-10-GM I49.9: عدم انتظام ضربات القلب، غير محدد) هي تغييرات في التسلسل الطبيعي لضربات القلب. التسلسل الطبيعي لعمل قلب يرجع ذلك إلى التحفيز الإيقاعي في عقدة الجيوب الأنفية. هذا يستلزم أيضًا التوصيل الطبيعي للإثارة أو إجراء التحفيز. الطبيعي قلب يكون الإجراء منتظمًا بمعدل نبض من 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة (انظر "قياس النبض" أدناه). يعد عدم انتظام ضربات القلب شائعًا جدًا (يعاني كل شخص تقريبًا من عدم انتظام ضربات القلب في وقت ما من حياته) وله تأثيرات مختلفة تمامًا. العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب غير ضارة. النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب هو الرجفان الأذيني (VHF) ، الذي يصيب حوالي 1,800,000،XNUMX،XNUMX شخص في ألمانيا. تنقسم حالات عدم انتظام ضربات القلب إلى:
- سبب الاضطراب:
- اضطرابات التحفيز (انظر "التصنيف" أدناه).
- اضطرابات التوصيل (انظر "التصنيف" أدناه).
- الموقع:
- عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: تنشأ الاضطرابات من الأذين (انظر "التصنيف" أدناه).
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني: تنبع الاضطرابات من البطين القلبي (انظر "التصنيف" أدناه).
- معدل ضربات القلب / إيقاع النبض:
- النبض المنتظم (النبض المنتظم).
- بطء القلب (pl. بطء القلب): <60 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) ؛ عدم انتظام ضربات القلب البطيء هي:
- بطء عدم انتظام ضربات القلب (BAA ؛ عدم انتظام النبض مع معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة).
- كتل جيبية أذينية وأذينية بطينية عالية الدرجة.
- متلازمة الجيوب السباتية (المرادفات: متلازمة الجيوب السباتية شديدة الحساسية (HCSS) ، متلازمة الجيوب السباتية شديدة الحساسية).
- إذا لزم الأمر ، فإن عقدة الجيوب الأنفية متلازمة بمعنى أ بطء القلب-عدم انتظام دقات القلب متلازمة.
- عدم انتظام دقات القلب (pl. Tachycardias):> 100 نبضة / دقيقة ؛ تشمل حالات عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
- تسرع القلب فوق البطيني.
- الرجفان الأذيني التسرع الانقباضي والرفرفة الأذينية
- بطيني انقباضات (على سبيل المثال ، في احتشاء عضلة القلب الحاد "التحذير من عدم انتظام ضربات القلب").
- عدم انتظام دقات القلب البطيني: (مهددة للحياة) الرفرفة البطينية و رجفان بطيني.
- بطء القلب (pl. بطء القلب): <60 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) ؛ عدم انتظام ضربات القلب البطيء هي:
- انقباضات - دقات إضافية مع إيقاع أساسي منتظم.
- في أمراض القلب غير المحددة أو تسمم الديجيتال (التسمم بعقار يستخدم ل سكتة قلبية (قصور القلب)).
- النبض غير المنتظم (عدم انتظام ضربات القلب) - يمكن تقسيمه إلى:
- عدم انتظام ضربات الجهاز التنفسي - زيادة فسيولوجية في التردد أثناء الشهيق ، يتناقص مرة أخرى أثناء الزفير ؛ النتيجة الطبيعية ، أكثر وضوحا عند الأطفال والمراهقين.
- عدم انتظام ضربات القلب المطلق (عدم انتظام ضربات القلب) - عدم انتظام ضربات القلب ، مع عدم انتظام كامل للنبض دون الاعتماد على التنفس ؛ يحدث ، على سبيل المثال ، الرجفان الأذيني (VHF): اعتمادًا على معدل النبض ، ينقسم هذا إلى:
- بطء ضربات القلب (BAA ، النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة).
- عدم انتظام ضربات القلب المطلق بالتردد الطبيعي (النبض من 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة).
- Tachyarrhythmia Absoluta (TAA)
- النبض المنتظم (النبض المنتظم).
أسباب عدم انتظام ضربات القلب هي:
- الخلقية (فيتام القلب (عيوب القلب الخلقية) ؛ المسارات الإضافية (الزائدة) (متلازمة WPW، AVNRT) ؛ اضطرابات القناة الأيونية (متلازمة بروجادا ، متلازمة QT الطويلة الخلقية ، LQTS) ؛ اعتلال عضلة القلب (أمراض عضلة القلب).
- مكتسب
- تلف عضلة القلب (تلف عضلة القلب): على سبيل المثال ، بعد احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)، أمراض القلب ارتفاع ضغط الدم/ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم); إلتهاب العضلة القلبية (التهاب عضلة القلب), التهاب التامور (التهاب التامور) ؛ تتمدد اعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب).
- المزمن الحاد حجم/الضغط إجهاد (ارتفاع ضغط الدمالرئوي الانصمام).
- أسباب أخرى (خارج القلب): على سبيل المثال ، فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، واضطرابات الكهارل (بوتاسيوم, المغنيسيوم, الكلسيوم) ، نقص الأكسجة ، متلازمة قلب العيد (خلل النظم الناجم عن كحول) ، نفسية نباتية (قلق ، إجهاد, إعياء) ، متلازمة رومولد (أعراض القلب الانعكاسية الناجمة عن تراكم الغازات في الأمعاء و معدة) ، الأدوية (انظر أدناه "اضطراب النظم القلبي الناجم عن الأدوية").
مراكز الأتمتة هي:
- العقدة الجيبية 60-80 / دقيقة
- عقدة AV 40-60 / دقيقة
- عضلة القلب البطينية 20-40 / دقيقة
يقال إن اضطراب الانسياب غير المتجانس (= خارج الرحم) يحدث عندما يحدث الانظام المبكر خارج عقدة الجيوب الأنفية (عدم انتظام ضربات القلب الأساسي / النشط) (انظر التصنيف أدناه). اذا كان عدم انتظام ضربات القلب يُظهر مجمع بطيني ضيق (عرض QRS ≤ 120 مللي ثانية) في مخطط كهربية القلب (الكهربائي) ، وهذا ما يسمى المجمع الضيق عدم انتظام دقات القلب. في هذه الحالة ، يتم تحفيز البطينين (غرف القلب) ضد الانحدار ("موجه للأمام") عبر عقدة AV وحزمته ، دون تأخير التوصيل داخل البطيني (فخذ منع). وتشمل هذه حالات عدم انتظام ضربات القلب التالية:
- عدم انتظام دقات القلب الجيبي
- تسارع دقات القلب فوق البطنية
- الرجفان الأذيني
- الرجفان الأذيني
- عودة عدم انتظام دقات القلب العقدي الأذيني البطيني
عندما يُظهر عدم انتظام ضربات القلب مجمعًا بطينيًا عريضًا (عرض QRS ≥ 120 مللي ثانية) على مخطط كهربية القلب (الكهربائي) ، ويشار إليه على أنه تسرع القلب المعقد الواسع. وتشمل هذه:
- عدم انتظام دقات القلب البطيني (VT) افترض دائمًا VT عاجلاً في حالة الطوارئ. تنويه: 12-قيادة لا يمكن لمخطط كهربية القلب أن يميز بشكل موثوق به عن VT عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (SVT) في وجود الإثارة المسبقة أو الانحراف.
- كتلة فرع الحزمة اليمنى (RSB)
- كتلة الفخذ الأيسر (LSB)
حتى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة يمكن أن يصابوا باضطراب في نظم القلب لعدة أسباب (على سبيل المثال ، بسبب التقدم في السن ، caffeine استهلاك، كحول استهلاك، المخدرات، مجهود جسدي؛ إجهاد). يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب من أعراض العديد من الأمراض (انظر تحت "التشخيص التفريقي"). المسار والتشخيص: يعتمد المسار والتشخيص من عدم انتظام ضربات القلب على السبب (انظر عدم انتظام ضربات القلب الفردية تحت عنوان "مقدمة").
