البروفيسور سوزان إل لوكاك ، دكتوراه في الطب ، هو المدير المساعد لمركز الخلل الوظيفي المعوي وأخصائية أمراض الجهاز الهضمي في مركز كولومبيا المشيخية الطبي في نيويورك. وهي تشغل أيضًا كرسيًا في الطب السريري في كلية الأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا في نيويورك. د. لوكاك: القولون العصبي المتلازمة هي اضطراب الجهاز الهضمي الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث تصيب 15 إلى 20 بالمائة من الأمريكيين. في Westeropa ، حوالي 15 بالمائة من السكان. ال حالة يتجلى ألم في البطن أو الانزعاج المرتبط الإسهال (أكثر من ثلاث حركات أمعاء في اليوم) أو الإمساك (أقل من ثلاث حركات أمعاء أسبوعيًا) ، أو تناوب الإسهال والإمساك في نفس الشخص. قد تبدو الأعراض غير مهمة ، لكنها يمكن أن تصبح شديدة جدًا وتؤثر على نوعية حياة المصابين. الناس مع القولون العصبي غالبًا ما تتغيب المتلازمة عن المدرسة أو العمل بسبب أعراض حالة.
ما الذي يسبب القولون العصبي؟
نحن لا نعرف السبب الدقيق ل القولون العصبي متلازمة. يشتبه معظم الخبراء في وجود خلل وظيفي في الجهاز الهضمي العصبي (الجهاز الهضمي اللاإرادي الجهاز العصبي الأمعاء ، وتسمى أيضًا: "ثانيًا الدماغ") كأساس للمرض. هذه الشبكة معقدة في هيكلها مثل شبكتنا الدماغ. وهي مسؤولة عن التحكم في وظائف الجهاز الهضمي مثل الإدراك الم في منطقة الأمعاء وحركة الأمعاء وإفراز عصارات الجهاز الهضمي. يميل الأشخاص المصابون بـ IBS إلى الزيادة الم الحساسية وزيادة نشاط الأمعاء وزيادة إفراز العصارات الهضمية في الأمعاء. ال الجهاز العصبي من الأمعاء إلى الدماغ بواسطة الخلايا العصبية في كلا الاتجاهين. إجهاد أو المشاكل العاطفية التي تؤثر على الدماغ البشري تنتقل أيضًا إلى الأمعاء. تبعا لذلك ، زاد إجهاد يمكن أن يؤدي إلى زيادة متلازمات القولون العصبي.
من هو المعرض لخطر الإصابة بمتلازمة القولون العصبي؟
في الولايات المتحدة ، من المرجح أن تتأثر النساء مرتين إلى ثلاث مرات متلازمة القولون المتهيج من رجل. في الهند ، العكس هو الصحيح - ستة أضعاف عدد الرجال. لا يوجد زي موحد توزيع في جميع أنحاء العالم ، وليس من السهل شرح النمط. من المفترض أن الناس في ثقافات مختلفة لديهم فهمهم الخاص للرعاية الطبية الوقائية. الفرق بين الجنسين من حيث حدوث متلازمة القولون المتهيج يحتاج إلى دراسة بمزيد من التفصيل.
كيف يعرف الشخص المصاب ما إذا كان لديه متلازمة القولون العصبي؟ ما هي الخصائص المحددة؟
تظهر أعراض القولون العصبي بشكل متكرر وعلى فترات منتظمة. تشمل سمات المرض ألم في البطن أو عدم الراحة الذي يتحسن بعد حركات الأمعاء. الإسهال, الإمساك، أو حدوث إمساك بالتناوب مع الإسهال يرتبط أيضًا بالمرض. علاوة على ذلك ، تشمل الأعراض نفخة، شعور بعدم اكتمال التفريغ بعد التغوط ، واختلاط المخاط مع البراز.
كيف يتم التشخيص؟
يتم تشخيص القولون العصبي على أساس الأعراض السريرية ، وفقًا لإرشادات ROME II. وتشمل هذه ألم في البطن أو عدم الراحة الذي يتحسن بعد حركات الأمعاء ، الإسهال or الإمساك، أو تناوب الإمساك والإسهال لمدة ثلاثة أشهر في غضون عام ، وليس بالضرورة لمدة ثلاثة أشهر متتالية.
كيف يتم علاج القولون العصبي؟
في الماضي ، كان الناس يعالجون أعراض المرض فقط. فعل الناس هذا لأنهم لم يعرفوا سبب متلازمة القولون العصبي. خلال العقدين الماضيين ، تمكنا من اكتساب رؤى أعمق حول الجهاز العصبي ل اعضاء داخلية. يكمن "الدماغ الثاني" المستقل في جذور مشكلة الانفعال القولون. بالإضافة الى، السيروتونينأو المعلم ناقل عصبي موجود بكميات كبيرة ، يلعب دورًا مهمًا في وظيفة هذا الجهاز العصبي اللاإرادي. في الواقع ، 95 بالمائة من السيروتونين الموجودة في الجسم موضعية في الجهاز الهضمي.
ما الذي يسبب أكبر قدر من التوتر للأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي؟
إن حياة الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي مرهقة بطبيعتها لأن الأعراض تظهر فجأة. البطني الم يمكن أن تكون شديدة وتتعارض مع الحياة اليومية. الناس مع حالة بحاجة إلى التحقق باستمرار من أقرب دورات المياه العامة ، لأنها قد تفقد السيطرة على المستقيم (برازي سلس البول) عندما يصابون بالإسهال ويحثون على التبرز. إذا كان الإمساك هو المشكلة الرئيسية ، فقد يعاني المرضى النفخ أو الألم ، فهم يحتاجون إلى الكثير من الوقت على المرحاض لدفع وإفراغ أمعائهم. كل هذا يؤثر على نوعية الحياة. غالبًا ما يعاني المرضى أيضًا في صمت لأنه ليس من المناسب التحدث علنًا عن الأعراض. في كثير من الأحيان ، ينسحب المصابون من بيئتهم ، ويضطرون إلى الابتعاد عن المدرسة أو العمل ، أو تجنب المناسبات الاجتماعية. كل هذا يؤدي إلى نتائج عظيمة إجهاد لبعض المرضى.
هل يمكنك من فضلك تسمية بعض الآثار الجانبية الناتجة عن علاج القولون العصبي؟
يمكن أن تؤدي الأدوية المضادة للكولين للأشكال الخفيفة من القولون العصبي إلى النعاس والجفاف فمخفيفة دوخةوالإمساك. ثلاثي الحلقات مضادات الاكتئابمن ناحية أخرى ، تكون مصحوبة بآثار جانبية مماثلة للأدوية المضادة للاختلاج. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى زيادة الوزن بشكل كبير.
إلى أي مدى تلعب العوامل النفسية دورًا محددًا في متلازمة القولون العصبي؟
بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن أن تلعب العوامل النفسية دورًا مهمًا للغاية. لأن "الدماغ الأول" متصل بـ "الثاني" ، فإن الأمعاء تعكس ما يجري في رئيس. الإجهاد في حد ذاته لا يؤدي إلى الإصابة بمرض القولون العصبي ، ولكنه قد يزيد الأعراض سوءًا. الربحية ضد نوبات القلق ، الاكتئاب المزمن. وغيرها من الاضطرابات النفسية بالتزامن مع العلاج المخصص للأمعاء من أجل تحقيق تحسن أكثر شمولاً في حالة الصحية . التنويم المغناطيسىالارتجاع البيولوجي المعرفي العلاج السلوكي، وقد ثبت أن العلاج النفسي الديناميكي علاجي عند استخدامه بشكل مناسب. في الدراسات المنشورة مؤخرًا ، أصبح من الواضح أن العلاج المشترك لكل من العوامل النفسية والجهاز الهضمي أدى إلى تحسن بشكل عام الصحية .
إذن هل هناك علاقة بين العقل والجسد؟
بمعنى ما هناك ، نعم. اسميها رئيس-القناة الهضمية التفاعل.
ماذا يحدث للمرضى الذين يرغبون في العلاج بدلاً من العلاج التقليدي؟
تُستخدم العلاجات البديلة في جميع أنحاء العالم لمرضى القولون العصبي ، ويبدو أنها فعالة جدًا. ليس لدي أي خبرة معهم بنفسي. ومع ذلك ، فقد تعلمت عن طريقة علاج الايورفيدا في الهند. يشمل حقنة شرجية من اللبن ، تدليك والبخار علاجو التأمُّل من بين عناصر أخرى. يتم التركيز على الحفاظ الصحية ويهدف إلى علاج الجسد والعقل. أنا أعتبر طرق العلاج البديلة فعالة للغاية وأعتقد أنه يجب على الأفراد التعرف عليها مسبقًا.
هل يحتاج مرضى القولون العصبي إلى تغيير نظامهم الغذائي؟
يعتقد الكثير من الناس القناة الهضمية وظائف حسب الطعام الذي يتم تغذيته. لا يوجد محدد الحمية غذائية ل IBS. بشكل عام ، أوصي مرضاي بتناول نسبة عالية من الألياف الحمية غذائية لزيادة البراز حجم وتجعل البراز أسهل. لجعل مجرى الجهاز الهضمي أكثر سلاسة ، من المفيد شرب ستة إلى ثمانية نظارات of ماء يوم. أوصي أيضًا بالوجبات الغذائية قليلة الدسم ، حيث تميل الأطعمة الغنية بالدهون إلى زيادة حركة الأمعاء وبالتالي من المرجح أن تسبب التقلصات والألم في منطقة البطن. من المهم معرفة ما إذا كان المريض لديه اللاكتوز عدم تحمل اللاكتوز (حليب السكر) من الحمية غذائية. يعاني بعض المرضى من عدم تحمل طعام معين ؛ يجب عليهم تجنب الأطعمة المعنية.
هل هناك أي شيء يمكننا القيام به لتجنب الإصابة بمرض القولون العصبي؟
نظرًا لأننا لا نعرف سبب متلازمة القولون العصبي ، فنحن لا نعرف كيفية منعه. في حالة القولون العصبي بعد العدوى ، يمكننا على الأقل منع أمراض الجهاز الهضمي الحادة. من الناحية العملية ، من الصعب إدراك ذلك. بالنسبة للجانب النفسي من متلازمة القولون العصبي ، يجب على المرء أن يسأل عن كيفية تجنب الإجهاد في الحياة أو كيفية منع الجوانب السلبية من الحياة. هنا أود أن أذكر شيئًا مهمًا. إن القولون العصبي ليس مجرد عرض ، بل هو صورة سريرية واسعة. ربما هناك العديد من العوامل التي قيادة لأعراض مختلفة من القولون العصبي. إذا تمكنا من فهم هذه العوامل بشكل أفضل ، يمكننا منع القولون العصبي بشكل أفضل. تم وصف المرض لأول مرة في عام 1849. لا يزال بإمكاننا معرفة الكثير عنه!
ما هو تشخيص مرضى القولون العصبي؟
لا يوجد علاج لـ IBS ، ولكن مع العلاج الموجه الموجه إلى اعضاء داخلية والدماغ ، يمكن السيطرة على المرض. يمكن للمرضى الذين يتم علاجهم بهذه الطريقة أن يعيشوا بالفعل حياة أفضل بكثير.
