الثآليل التناسلية: التعريف والعدوى والعلاج

لمحة موجزة

الأعراض: عادة لا توجد أعراض، نادرا حرقان، حكة، ألم، ثآليل تناسلية (الثآليل التناسلية) عند الرجال والنساء، الرضع، الأطفال، ورم لقمي.
العلاج: اعتماداً على الصورة السريرية، وضع الثلج، العلاج بالليزر، الكي الكهربائي، الأدوية، العمليات الجراحية، العلاجات المنزلية
الأسباب وعوامل الخطر: الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري: بشكل رئيسي عن طريق الاتصال المباشر بالجلد أو الأغشية المخاطية، والجماع غير المحمي، والتدخين، وضعف الجهاز المناعي، وتعدد الولادات، والتهابات أخرى.
الوقاية: ممارسة الجنس الآمن (الواقي الذكري)، التطعيم، إجراء فحوصات وقائية منتظمة، علاج الشركاء الجنسيين أيضًا
التشخيص والفحص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، مسحة الخلايا (اختبار عنق الرحم)، التنظير المهبلي (الفحص الموسع للمهبل)، فحص مجرى البول، فتحة الشرج، اختبار فيروس الورم الحليمي البشري، تحليل الأنسجة الدقيقة، استبعاد الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى

ما هي الثآليل التناسلية؟

الثآليل التناسلية هي نموات حميدة في الجلد أو الأغشية المخاطية ناجمة عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). توجد هذه الثآليل في الغالب في المنطقة التناسلية (نادرًا ما توجد في أجزاء أخرى من الجسم). ولذلك، فإنها تسمى أيضا الثآليل التناسلية. الأسماء الأخرى هي "الورم اللقمي المدبب" أو "الورم اللقمي المؤنف".

في معظم الحالات، الثآليل التناسلية ليست خطيرة.

عندما تتطور، تنمو الطبقة العليا (المخاطية) من الجلد (البشرة) بشكل حاد إلى الأعلى، وتبلغ حجم الثآليل حجم رأس الدبوس إلى عدة سنتيمترات في الحجم. تكون الهياكل الناعمة الثؤلولية حمراء أو بنية رمادية أو بيضاء اللون. عادة ما تحدث في مجموعات وقد تتطور إلى عقيدات حليمية أكبر أو تكوينات تشبه الصفيحة ("مشط الديك").

بالإضافة إلى ذلك، في حالات نادرة، تتطور الثآليل التناسلية إلى ما يسمى "الأورام اللقمية العملاقة" (أورام بوشكي-لوفنشتاين أو الأورام اللقمية العملاقة). تعمل هذه الأورام الكبيرة الشبيهة بالقرنبيط على تدمير الأنسجة وفي بعض الحالات تتحول إلى نمو سرطاني (سرطان الخلايا الحرشفية الثؤلولية).

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول فيروس الورم الحليمي البشري هنا: فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).

ما هي خصائص الثآليل التناسلية عند الرجال والنساء والأطفال؟

الثآليل التناسلية عادة لا تسبب أي أعراض، لذلك فهي بدون أعراض. بالنسبة للعديد من المصابين، تعتبر الثآليل التناسلية مشكلة تجميلية بحتة، ولكنها تسبب مشاكل نفسية لدى بعض الأشخاص، على سبيل المثال بسبب الشعور بالخجل.

في بعض الأحيان تسبب الثآليل التناسلية الألم أثناء ممارسة الجنس (عسر الجماع). وهذا غالبا ما يكون مرهقا نفسيا للغاية. يعاني بعض المرضى أيضًا من الخوف من أن يصابوا هم أنفسهم (أو شريكهم) بالسرطان أو أن يصابوا بالعقم بسبب الثآليل التناسلية. لا تخف من زيارة الطبيب المختص بالثآليل التناسلية وأخبره عن همومك ومخاوفك!

الثآليل التناسلية عند الرجال

في أغلب الأحيان، تقع الثآليل على القضيب، ويفضل أن تكون على لجام القلفة، وعلى ثلم القضيب (انخفاض على شكل حلقة خلف الحشفة) وعلى الورقة الداخلية للقلفة. لم تعد القلفة لدى الرجال المختونين أقل عرضة للإصابة بالثآليل التناسلية. ومع ذلك، حتى فيها، من الممكن أن تستعمر الثآليل التناسلية جذع القضيب وجذره.

ومن الممكن أيضًا أن تتشكل الثآليل التناسلية في مجرى البول والقناة الشرجية والشرج وكيس الصفن. وخاصةً الأشخاص الذين يمارسون الجنس الشرجي (غير المحمي) بشكل متكرر يكونون عرضة لمثل هذه الثآليل الموجودة في فتحة الشرج.

الثآليل التناسلية عند النساء

الثآليل التناسلية عند الرضع والأطفال

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من الثآليل التناسلية، فمن الممكن أن تنقل الفيروسات المسببة للطفل أثناء الولادة. وهذا يزيد من خطر إصابة المولود الجديد بما يعرف بالورم الحليمي الحنجري للأحداث. وهي حالة تظهر فيها عقيدات تشبه الثآليل التناسلية في منطقة الحنجرة والأحبال الصوتية. تشمل الأعراض المحتملة البحة والسعال وصعوبة البلع وأصوات التنفس المسموعة.

إذا ظهرت الثآليل التناسلية عند الأطفال، فمن المهم استبعاد الاعتداء الجنسي. إذا كان الطفل يتصرف بشكل واضح أو إذا كانت آثار العنف ظاهرة، فإن هذا الشك يتعزز. في مثل هذه الحالات ينصح بزيارة طبيب الأطفال والطبيب النفسي للأطفال بالإضافة إلى علاج الثآليل التناسلية من قبل أخصائي.

أجزاء الجسم الأخرى

تحب الثآليل التناسلية الظروف الدافئة والرطبة. تجدها بشكل رئيسي في منطقة الأعضاء التناسلية والشرج، ولهذا السبب تتطور دائمًا هنا تقريبًا. ونادرا ما تنمو في أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال، تصل فيروسات HP من المنطقة التناسلية إلى منطقة الفم والحلق (أيضًا اللسان والشفتين) عن طريق الجنس الفموي وتؤدي أحيانًا إلى تكوين الثآليل هنا. ومع ذلك، يحدث هذا نادرا جدا. ونادرا ما توجد الثآليل التناسلية، على سبيل المثال، في السرة، تحت الثديين أو في الإبطين.

عادةً ما تكون الثآليل الموجودة على الوجه أو اليدين أو القدمين ناجمة عن فيروسات HP أخرى، لذا فهي ليست عادةً ثآليل تناسلية.

كيف يتم علاج الثآليل التناسلية؟

هناك عدة خيارات لعلاج الثآليل التناسلية. سيقرر الطبيب والمريض معًا خطة العلاج. عند اختيار تدابير العلاج، فمن المستحسن أن تأخذ في الاعتبار العوامل التالية بشكل خاص:

حجم وعدد وموقع الثآليل التناسلية
الأمراض الكامنة والمصاحبة المحتملة (فيروس نقص المناعة البشرية، الكلاميديا، وما إلى ذلك)
رغبات المريض
خبرة الطبيب المعالج

ومن المستحسن أن يتم فحص الشريك الجنسي أيضًا بحثًا عن الثآليل التناسلية وأن يعالجه الطبيب إذا لزم الأمر. وهذا يمنع الشركاء من إصابة بعضهم البعض مرارًا وتكرارًا.

العلاج بالدواء

تشمل الوسائل المستخدمة لعلاج الثآليل التناسلية الأدوية التي يمكن تطبيقها خارجيًا (موضعيًا). تتوفر المستحضرات على شكل كريم/مرهم أو سائل (محلول، حمض) ويتم تطبيقها مباشرة على الثآليل. اعتمادًا على المادة الفعالة، يقوم الطبيب أو المريض نفسه بمعالجة الثآليل التناسلية. على أية حال، يعد التطبيق الدقيق والمنتظم للدواء أمرًا بالغ الأهمية لنجاح العلاج.

إذا لم يتم العلاج بانتظام، فقد تستمر الثآليل التناسلية في العودة.

دواء	مستخدم	ملاحظة
بودوفيلوتوكسين-0.5% محلول الخيار الثاني: كريم بودوفيلوتوكسين-0.15%	المريض
كريم إيميكيمود 5%	المريض
مرهم سينكاتشين 10%	المريض
حمض الخليك ثلاثي الكلور	طبيب بشري

تجميد الثآليل التناسلية

المصطلح التقني لعلاج الثآليل التناسلية هو العلاج بالتبريد. يتم تنفيذها من قبل متخصص. يقوم الطبيب بوضع النيتروجين السائل على الثؤلول بمساعدة رذاذ أو عصا (قطن ماص، معدن)، حيث "تتجمد" الأنسجة أو تموت وتتساقط الثآليل. يكرر الطبيب التطبيق مرة واحدة في الأسبوع.

هذه الطريقة لعلاج الثآليل التناسلية سهلة التنفيذ وغير مكلفة ويمكن استخدامها أيضًا أثناء الحمل. الآثار الجانبية المحتملة هي الشعور بالحرقان والألم في المنطقة المعالجة. ومن الممكن أيضًا ظهور اضطرابات الصباغ والندبات السطحية. لا يتم قتل فيروسات HP عن طريق العلاج، لذلك يصاب العديد من المرضى بثآليل تناسلية جديدة لاحقًا.

العلاج الجراحي

يمكن استخدام الكي الكهربائي لإزالة الثآليل التناسلية عن طريق تسخين الأنسجة وتدميرها بالتيار الكهربائي. يستخدم الأطباء هذه الطريقة بشكل خاص في علاج الثآليل التناسلية ذات المساحة الكبيرة وعلى شكل السرير وكذلك المتكررة. أثناء هذا الإجراء، قد يتطور دخان يحتوي على جزيئات فيروسية معدية. لذلك، من الضروري استخدام جهاز الشفط وأقنعة الوجه والنظارات الواقية.

يقوم الطبيب أيضًا في كثير من الأحيان بإزالة الثآليل التناسلية باستخدام العلاج بالليزر. يستخدم الليزر ثاني أكسيد الكربون أو الصبغة (Nd:YAG). هذه الطريقة، مثل الكي الكهربائي، مناسبة بشكل خاص للثآليل التناسلية ذات المساحة الكبيرة والتي على شكل البنجر وكذلك الثآليل التناسلية المتكررة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا خطر تطور الدخان مع احتمال انتشار فيروسات HP المعدية.

خاصة إذا قام الطبيب بإزالة الثآليل التناسلية من عنق الرحم (على سبيل المثال بالليزر)، فمن المستحسن إجراء فحص نسيجي لعينة من الأنسجة. من الممكن العثور على تغيرات في الخلايا الخبيثة في الأنسجة (أو سلائفها). ثم يقوم الطبيب في كثير من الأحيان بتوسيع التدخل الجراحي.

لا يوجد حاليا أي أدوية معتمدة لعلاج الثآليل التناسلية في مجرى البول. إذا لزم الأمر، يقوم الأخصائي بإزالتها جراحيا أثناء تنظير مجرى البول. هناك خطر تلف وتندب الأنسجة. العواقب المحتملة هي الانزعاج والألم وتضييق مجرى البول.

كما يقوم الطبيب عادة بإزالة الثآليل التناسلية الموجودة في القناة الشرجية جراحياً. هنا أيضًا من الممكن حدوث تندب وتضييق.

لا يجوز بأي حال من الأحوال قطع الثآليل التناسلية (أو الثآليل الأخرى) بنفسك! وهذا يسبب إصابات، والتي تسبب بعد ذلك ألمًا غير ضروري وعادةً لا تتم إزالة الثؤلول بالكامل.

هدية لحامل

أطفال

يعالج الأخصائي الثآليل التناسلية عند الأطفال عن طريق العلاج بالتبريد أو الليزر أو الكي الكهربائي (انظر أعلاه).

علاج منزلي

بعض الناس يستخدمون زيت شجرة الشاي في علاج الثآليل التناسلية. يتمتع الزيت العطري المستخرج من أوراق شجرة الشاي الأسترالية (Melaleuca Alternifolia) بسمعة طيبة في منع تكاثر الفيروسات. لم يتم إثبات ما إذا كان زيت شجرة الشاي يحارب الثآليل التناسلية بنجاح. هناك أيضًا أدوية أخرى متاحة بدون وصفة طبية متاحة للشراء في الصيدليات لعلاج الثآليل التناسلية. على أية حال، استشر طبيبك أو الصيدلي قبل استخدامها!

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

كيفية الإصابة بالثآليل التناسلية

نادرًا ما تسبب فيروسات HP غير الضارة أمراضًا خبيثة، ولهذا السبب يطلق عليها أيضًا الأنواع منخفضة المخاطر. أشهر الأنواع هي فيروس الورم الحليمي البشري 6 وفيروس الورم الحليمي البشري 11، والتي يمكن اكتشافها في معظم حالات الثآليل التناسلية. في بعض الحالات، يسبب فيروس الورم الحليمي البشري منخفض الخطورة أيضًا أعراض الثآليل التناسلية. في المجمل، هناك حوالي 40 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري التي تصيب المنطقة التناسلية/الشرج.

فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة نادر في الثآليل التناسلية

إذا كانت الأنواع منخفضة المخاطر نادرًا ما تؤدي إلى انحطاطات، فإن العدوى بما يسمى فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة) ترتبط في كثير من الأحيان بأمراض السرطان في المنطقة الحميمة. وهكذا، في جميع حالات سرطان عنق الرحم تقريبًا (سرطان عنق الرحم)، يمكن اكتشاف الإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة. قد تكون العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة متورطة أيضًا في تطور سرطانات حميمة أخرى مثل سرطان القضيب أو سرطان المهبل.

كيف تصاب بالثآليل التناسلية؟

الثآليل التناسلية هي من أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعا. يصاب الأشخاص عادة بالعدوى من خلال الاتصال المباشر بالجلد أو الأغشية المخاطية، أي في أغلب الأحيان من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي. خاصة إذا قمت بتغيير الشركاء الجنسيين بشكل متكرر، فهناك خطر الإصابة بالعدوى. الواقي الذكري يقلل من المخاطر، ولكن ليس بنسبة 100 في المئة. وذلك لأنها لا تغطي جميع مناطق الجلد التي قد تكون مصابة بفيروس HP.

من الممكن أيضًا الإصابة بالثآليل التناسلية عن طريق الأشياء الملوثة مثل الألعاب الجنسية. كما لا يتم استبعاد العدوى عن طريق المناشف الملوثة المشتركة أو إسفنجات الحمام، وكذلك الاستحمام معًا.

يزيد الجماع الفموي في بعض الأحيان من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري في منطقة الفم والحلق – وبالتالي أيضًا من خطر الإصابة بسماكة الجلد المشابهة للثآليل التناسلية في هذا الموقع.

إذا قام الأطفال المصابون بالثآليل الشائعة على أصابعهم بخدش منطقة الأعضاء التناسلية أو الشرج، فقد يصابون بالثآليل التناسلية. عادة ما يتم تحفيز ذلك عن طريق فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 2، ولكن في بعض الأحيان أيضًا عن طريق النوع 27 أو 57، وفي هذه الحالة يطلق الخبراء عليه العدوى الذاتية.

تحذير: إذا كان لدى الأطفال ثآليل في منطقة الأعضاء التناسلية أو الشرجية، فالتوضيح ضروري دائمًا لأن هناك شبهة اعتداء جنسي!

يتساءل العديد من الأشخاص المصابين متى لم تعد الثآليل التناسلية معدية. يجب أولاً أن تشفى الثآليل تمامًا، وحتى بعد ذلك تظل الفيروسات قابلة للحياة لبعض الوقت، بحيث يحدث أحيانًا تفشي جديد. ولا يمكن الشفاء إلا عندما يقاوم الجهاز المناعي جميع الفيروسات.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بفيروسات HP التناسلية، والتي يمكن أن تؤدي إلى الثآليل التناسلية أو سرطان عنق الرحم. وتشمل هذه:

أول اتصال جنسي قبل سن 16 عامًا
التدخين (يضعف وظيفة الحماية والحاجز للغشاء المخاطي).
الولادة في سن مبكرة والولادات المتعددة (يؤدي الحمل إلى تغيير الغشاء المخاطي للرحم، مما يجعله أكثر عرضة للإصابة بالعدوى)
ضعف الجهاز المناعي
الالتهابات التناسلية الأخرى مثل الكلاميديا أو الهربس التناسلي

الوقاية

لا توجد حماية نهائية ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وبالتالي الثآليل التناسلية. ومع ذلك، فإن بعض التدابير تساعد في تقليل خطر الإصابة بالثآليل التناسلية. والميزة هي أن هذه الخطوات تمنع أيضًا عواقب أخرى أكثر خطورة لفيروس الورم الحليمي البشري. وتشمل هذه، أولاً وقبل كل شيء، الأورام الخبيثة مثل سرطان عنق الرحم أو سرطان القضيب.

ممارسة الجنس الآمن!

يُنصح أيضًا بشدة باستخدام الواقي الذكري أو سدود الأسنان أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم. كما أنها تقلل من خطر العدوى.

اذهب إلى الفحوصات الوقائية!

بهذه الطريقة، غالبًا ما يكتشف الطبيب ويعالج الثآليل التناسلية وغيرها من التغيرات المخاطية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة مبكرة. كما هو الحال مع جميع الأمراض تقريبًا، ينطبق الأمر نفسه هنا: كلما كان التشخيص والعلاج مبكرًا، كان التشخيص أفضل!

فكر دائمًا في شركائك الجنسيين أيضًا!

كما هو الحال مع جميع الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فمن المستحسن في حالة الثآليل التناسلية، أن يذهب الشريك الجنسي أيضًا إلى الطبيب للتوضيح. إذا قام الطبيب بتشخيص إصابتك بالثآليل التناسلية، فمن المنطقي أن تخبر شريكك (شركاءك) الجنسيين بذلك. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنعهم من الانتشار. أنت بالتأكيد تريد حماية شريكك من الأمراض الخطيرة المحتملة (بما في ذلك السرطان)!

قم بتطعيم نفسك وأطفالك!

يمكنك العثور على جميع المعلومات المهمة هنا: التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري

الفحوصات والتشخيص

الثآليل التناسلية لا تسبب أي مشاكل في كثير من الحالات. ومع ذلك، فمن المستحسن دائمًا عرض الثآليل الموجودة في المنطقة التناسلية على أخصائي. قد تكون عملية مرض خبيث. حتى الثآليل التناسلية غير الضارة تسبب أحيانًا عدم الراحة، خاصة إذا زاد حجمها. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر إصابة فيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة بالجلد أو الغشاء المخاطي في المنطقة الحميمة في مكان آخر ويؤدي إلى تغييرات بالكاد مرئية هناك.

في حال كنت تتساءل عن الطبيب الذي يجب عليك مراجعة الثآليل التناسلية: يتم إجراء الفحوصات اللازمة لتوضيح الثآليل التناسلية من قبل المتخصصين. جهات الاتصال المحتملة هي أطباء أمراض النساء ("أطباء النساء")، وأطباء المسالك البولية ("أطباء الرجال")، وأطباء الجلد (أطباء الجلد) وأطباء الأمراض التناسلية (المتخصصون في الأمراض التناسلية).

التاريخ الطبي (السوابق المرضية)

أين لديك الشكاوى بالضبط؟
أين وما هي التغيرات الجلدية التي لاحظتها؟ هل من المحتمل أن تكون هذه ثآليل واضحة في المنطقة التناسلية؟
هل لاحظت وجود نزيف في الأعضاء التناسلية خارج الدورة الشهرية، مثلاً بعد الجماع؟
هل قمت بتغيير شريكك الجنسي بشكل متكرر؟ هل تستخدم الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس؟
هل أنت على علم بأي حالات طبية سابقة؟
هل أصبت في الماضي بأحد الأمراض المنقولة جنسيًا في المنطقة التناسلية، مثل الثآليل التناسلية أو الكلاميديا أو الزهري؟

فحوصات للثآليل التناسلية

يوضح الطبيب الثآليل التناسلية عند الرجال بمزيد من التفصيل أثناء الفحص البدني. فهو يفحص قبل كل شيء جوزة القضيب ومخرج مجرى البول وامتداده الموجود هناك. في ظل ظروف معينة، قد يتم فتح فتحة مجرى البول من أجل فحص السنتيمترات القليلة الأخيرة من مجرى البول (تنظير اللحم).

غالبًا ما تظهر الثآليل التناسلية لدى النساء في منطقة الشفرين أو أيضًا على فتحة الشرج، ومن ثم يمكن التعرف عليها بسهولة عادةً. من أجل الكشف عن جميع الثآليل في المنطقة الحميمة، من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات. سيقوم طبيب أمراض النساء بجس المهبل كجزء من الفحص النسائي ومن ثم فحصه بالمنظار ("المرآة"). يعد الجس مهمًا لأنه في بعض الأحيان تغطي المنظار الثآليل التناسلية العميقة أو غيرها من الأورام.

يقوم الطبيب أيضًا بأخذ مسحة من الغشاء المخاطي في عنق الرحم وعنق الرحم. ثم يقوم بصبغ اللطاخة وفحصها تحت المجهر. غالبًا ما يكشف "اختبار عنق الرحم" هذا عن تغيرات الخلايا الخبيثة في مرحلة مبكرة، مثل تلك التي تسببها عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في حالات نادرة.

في المرحلة الأولية، تكون الثآليل التناسلية أحيانًا غير مرئية بالعين المجردة، ثم يستخدم الطبيب طرق فحص إضافية.

مزيد من الفحوصات

في حالة وجود ثآليل على فتحة الشرج، يقوم الطبيب بجس فتحة الشرج والقناة الشرجية بإصبعه (الفحص الرقمي والمستقيم). إذا لزم الأمر، فسيقوم أيضًا بإجراء انعكاس للقناة الشرجية (تنظير الشرج): في هذه الحالة، يقوم بفحصها بمساعدة منظار داخلي صلب (منظار داخلي).

وبدلاً من ذلك، من الممكن أيضًا إجراء تنظير المستقيم: هنا أيضًا، يتم استخدام منظار داخلي صلب، منظار المستقيم. وبمساعدته، لا يرى الطبيب الجزء الداخلي من القناة الشرجية فحسب، بل يرى أيضًا الجزء السفلي من المستقيم.

إذا أظهرت الفحوصات الأخرى للثآليل التناسلية نتائج غير واضحة، فقد يقوم الطبيب بإجراء اختبار حمض الأسيتيك. يتضمن ذلك مسح المناطق المشبوهة من الجلد/الأغشية المخاطية بحمض الأسيتيك بنسبة تتراوح بين XNUMX وXNUMX% (عند النساء، على سبيل المثال، كجزء من التنظير المهبلي). تتحول الثآليل التناسلية التي بالكاد يمكن اكتشافها إلى اللون الأبيض في هذه العملية. ومع ذلك، فإن نتيجة الاختبار ليست موثوقة للغاية، ولهذا السبب لا يوصى بهذه الطريقة بشكل روتيني.

فحص الأنسجة الدقيقة للثآليل التي تمت إزالتها

يقوم الطبيب عادة بتشخيص الثآليل التناسلية بالعين المجردة. أما إذا كان لديه شك، فإنه يزيل الثؤلول بالكامل ويفحصه في المختبر بحثًا عن الأنسجة الدقيقة (النسيجية). تتم أيضًا إزالة الثآليل التناسلية وفحصها مخبريًا في الحالات التالية:

العلاج لا يعمل.
بعد العلاج الناجح، تتشكل الثآليل التناسلية الجديدة بسرعة.
يبلغ قطر الثآليل التناسلية أكثر من سنتيمتر واحد.
يشتبه في وجود أورام لقمية عملاقة (أورام بوشكي-لوفينشتاين).
يعاني المريض من نقص المناعة.

الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري

لا يلزم عادةً اكتشاف المادة الوراثية لفيروسات HP في حالة الثآليل التناسلية. الاستثناءات هي الأورام اللقمية العملاقة: هنا من المفيد اكتشاف الفيروسات عن طريق البيولوجيا الجزيئية وتحديد نوع الفيروس.

قد يكون اختبار فيروس الورم الحليمي البشري (بما في ذلك نوع الفيروس) مفيدًا أيضًا للأطفال المصابين بالثآليل في منطقة الأعضاء التناسلية. على سبيل المثال، إذا تم تحديد فيروس الورم الحليمي البشري 2 على أنه سبب الثآليل، فهذا يشير إلى انتقال الثآليل الجلدية الشائعة بدلاً من الاعتداء الجنسي كسبب للثآليل التناسلية (وعادة ما يكون سبب الثآليل التناسلية هو فيروس الورم الحليمي البشري 6 أو 11).

استبعاد الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى

تزيد الثآليل التناسلية من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. لذلك، قد يقوم الطبيب أيضًا بفحص المرضى بحثًا عن مرض الزهري، والسيلان، وفيروس نقص المناعة البشرية، والكلاميديا، والتهاب الكبد B وC.

تمييز الثآليل التناسلية عن التغيرات الجلدية الأخرى

مرض	عقارات
ورم لقمي لاتا
التهاب بصيلات الشعر (التهاب الجريبات)
ثآليل ديل (المليساء المعدية)
الثآليل الدهنية
الأورام الليفية اللينة
الغدد الدهنية الحرة
ماريسك
الشعرانية الحليمية الفرجية (امرأة) الشعر الحليمي للقضيب (رجل)
الحزاز الساطع

بالإضافة إلى ذلك، يجب على الطبيب التمييز بين الثآليل التناسلية والتغيرات الخبيثة المحتملة في الجلد (آفات سابقة للتسرطن أو سرطانية).

مسار المرض والتشخيص

مسار المرض في الثآليل التناسلية يختلف. في بعض الحالات، تتراجع الثآليل التناسلية من تلقاء نفسها دون علاج. ومع ذلك، فإنها تنتشر في بعض الأحيان إذا تركت دون علاج. وفي بعض الأحيان تنمو هذه الأورام لتصبح نموًا كبيرًا، وفي هذه الحالة تسبب أعراضًا حادة بشكل متزايد. لذلك، من المنطقي دائمًا علاج الثآليل التناسلية باستمرار - لأنها شديدة العدوى أيضًا.

مع جميع طرق العلاج، نادرًا ما يتم القضاء على مسبب فيروس الورم الحليمي البشري بشكل كامل. ولذلك، غالبا ما تحدث الانتكاسات (التكرار).

يجب على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص الذين يخضعون لعمليات زرع الأعضاء أن يأخذوا عناية خاصة. يكون جهاز المناعة لديهم ضعيفًا للغاية (عمليات زرع الأعضاء عن طريق تناول أدوية تثبيط الدفاع لفترة طويلة، والتي تسمى مثبطات المناعة). يزداد بشكل كبير خطر تحول الثآليل التناسلية إلى سرطان (خاصة سرطان الخلايا الحرشفية).