لمحة موجزة
- ما هو الكسر؟ الكسر هو المصطلح الطبي لكسر العظام.
- أشكال الكسر: على سبيل المثال. الكسر المفتوح (شظايا العظام مكشوفة)، الكسر المغلق (لا توجد شظايا عظمية مرئية)، كسر الارتخاء (كسر قريب من المفصل مع خلع المفصل)، الكسر الحلزوني (خط الكسر الحلزوني).
- الأعراض: ألم، وتورم، ومحدودية الحركة، وربما سوء التراصف، وشظايا عظمية مرئية في الكسر المفتوح.
- العلاج: إما محافظ (على سبيل المثال عن طريق الجبيرة) أو جراحي.
- التشخيص: يعتمد، من بين أمور أخرى، على موقع الكسر ونوعه وشدته وعمر المريض وصحته العامة. مع العلاج المناسب والسريع، عادة ما يُشفى الكسر بشكل جيد وبدون عواقب.
الكسر: الوصف
هيكل العظام
لدى البشر إجمالي 206 عظام مختلفة. في بعض الأماكن، يكون للعظام "نقاط كسر محددة مسبقًا" مثل الجزء العلوي من الذراع، والذي يكون عرضة بشكل خاص للكسر. يتكون كل عظم من مكونات الأنسجة المعدنية والمرنة والضامة. تمر الأوعية الدموية أيضًا عبر العظام. تعمل الألياف العصبية أيضًا في السمحاق. يختلف تكوين عظامه حسب عمر الشخص:
تحتوي عظام البالغين على نسبة متوازنة من مكونات الأنسجة المعدنية والمرنة والضامة.
عند كبار السن، تفقد العظام مكونات الأنسجة المرنة والضامة، وبالتالي تنكسر بسهولة أكبر. بالإضافة إلى ذلك، تصبح العظام خالية من الكلس بشكل متزايد في سن الشيخوخة بسبب التغيرات في توازن الهرمونات، مما يجعلها هشة وهشة. وبالتالي فإن الشخص البالغ من العمر 70 عامًا يكون عرضة للكسور ثلاث مرات أكثر من الشخص البالغ من العمر 20 عامًا.
التئام الكسور
يختلف وقت شفاء الكسر حسب قسم الهيكل العظمي. على سبيل المثال، يستغرق كسر الترقوة حوالي ثلاثة إلى أربعة أسابيع فقط مع العلاج المحافظ، في حين يستغرق كسر عظم الفخذ حوالي عشرة إلى أربعة عشر أسبوعًا للشفاء.
عند الأطفال، يشفى كسر العظام بسرعة أكبر لأنهم لا يزالون في مرحلة النمو ولا يزال من الممكن تصحيح الاختلالات المحورية والقصر. لذلك يمكن عادة علاج كسر العظام عند الأطفال بشكل متحفظ.
التئام الكسور بشكل غير مباشر
في أغلب الأحيان، يتم شفاء العظام عن طريق شفاء الكسور بشكل غير مباشر. وهذا يعني أن العظم يشكل ما يسمى بالكالس عند نهايات الكسر، وهو نسيج ندبي للعظم يسد الفجوة بين نهايات العظم. يتم شفاء كسور العظام على خمس مراحل:
مرحلة الإصابة: وفيها يحدث الكسر.
التئام الكسور بشكل مباشر
ضعف شفاء الكسور
يشير شفاء الكسر لفترة طويلة بشكل واضح إلى شفاء الكسر المضطرب. تظهر الأشعة السينية فجوة كسر واسعة.
إذا لم يتشكل أي اتحاد عظمي عند طرفي الكسر بعد أربعة إلى ستة أشهر، يتحدث الأطباء عن "مفصل كاذب" (المفصل الكاذب).
الكسر: الأعراض
أحرف الكسر غير الآمنة:
- يمكن إجراء الحركة بشكل عفوي.
- ألم في الحركة
- فقدان وظيفة المفصل
- تورم وانتفاخ
علامات الكسر الأكيدة:
- سوء الوضع
- التنقل غير الصحيح
- الطحن أثناء الحركة
الكسر المفتوح والمغلق
إذا كان الجلد فوق الكسر مفتوحا، فهو كسر مفتوح. وينبغي في البداية أن يتم تغطيته بشكل معقم في موقع الحادث ولا يتم كشفه مرة أخرى إلا في ظل ظروف معقمة أثناء الجراحة. هذا يمنع الجراثيم من دخول الجرح.
الكسر: الفحوصات والتشخيص
الأخصائي المسؤول عن الكسور المشتبه بها هو طبيب جراحة العظام والصدمات.
تاريخ طبى
سوف يسألك أولاً بالتفصيل عن مسار الحادث وتاريخك الطبي (سجل المريض). الأسئلة المحتملة هي:
- كيف وقع الحادث؟ هل كانت هناك صدمة مباشرة أم غير مباشرة؟
- أين تشك في وجود كسر؟
- كيف تصف الألم؟
- هل كانت هناك إصابات سابقة أو أضرار سابقة؟
- هل كانت هناك أي شكاوى سابقة؟
بعد مقابلة التاريخ، يقوم الطبيب بفحص المريض. يقوم بفحص المنطقة المصابة بحثًا عن التشوهات والتورمات. يشعر أيضًا بألم الضغط أو إذا كانت العضلات متوترة بشكل خاص. علاوة على ذلك، فهو يتحقق مما إذا كان يمكن تنفيذ الحركة بشكل صحيح وما إذا كان يتم إصدار صوت صرير أو طحن.
التصوير
يمكن لفحص الأشعة السينية اللاحق في طائرتين تأكيد الاشتباه في وجود كسر في العظام. إذا تأثر الحوض أو العمود الفقري، عادة ما يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب (CT) للحصول على توضيح أكثر تفصيلا. يمكن أن يكشف هذا أيضًا ما يسمى بالكسر الخفي – وهو كسر عظمي غير مرئي في الأشعة السينية.
الكسر: الأسباب وعوامل الخطر
عندما يسمع معظم الناس مصطلح الكسر، فإنهم يفكرون في كسر العظام المؤلم: قوة عالية بما فيه الكفاية تكسر ما هو في الواقع عظم قوي ومرن. ومع ذلك، يمكن أن يكون سبب الكسر أيضًا مرضًا. في الأساس، هناك ثلاث آليات لحدوث كسر العظام:
- يحدث الكسر المباشر عندما يتم تطبيق القوة على العظم السليم من الخارج.
- يحدث كسر التعب (كسر الإجهاد) بسبب الإجهاد الميكانيكي المستمر، كما هو الحال أثناء المسيرات الطويلة أو الجري في الماراثون.
أشكال الكسر
اعتمادًا على القوة الواردة وشكل العظم، تنتج أشكال مختلفة من الكسر:
- الكسر الدوراني أو الالتوائي: ويحدث نتيجة قوة غير مباشرة، حيث تحدث ضغوط الشد في العظم بسبب الدوران. يمكن أن يحدث هذا الكسر، على سبيل المثال، عند السقوط في حذاء التزلج مع ربط الأمان المسدود.
- الكسر الحلزوني: يحتوي على فجوة كسر حلزونية وينتج عن الأحمال الالتوائية. في كثير من الأحيان، يلعب الحمل المحوري أو الجاذبية دورًا أيضًا. عادة ما يتطور إسفين دوران حلزوني الشكل.
- الكسر الانضغاطي: يحدث عادة في المحور الطولي للجسم نتيجة قوة غير مباشرة. يؤثر هذا عادة على البنية الفضفاضة للعظم الإسفنجي، والتي يتم ضغطها بشكل لا رجعة فيه. الأمثلة النموذجية هي كسر الجسم الفقري وكسر العظام العقبي.
- كسر الارتخاء: وهو كسر قريب من المفصل حيث يتم خلع المفصل أيضًا. هناك آليتان للمنشأ: إما أن يكون الخلع هو سبب الكسر أو أن الكسر والخلع حدثا في وقت واحد. يمكن أن تحدث كسور الخلع، على سبيل المثال، في مفصل الكاحل أو الهضبة الظنبوبية أو مفصل الورك.
الكسر: تصنيف AO
يتم تصنيف الكسور المختلفة من قبل AO، جمعية دراسة تركيب العظام. يتم استخدام تصنيف AO لوصف الكسور بدقة باستخدام رمز مكون من أربعة أرقام، وبالتالي تمكين العلاج الموحد في جميع أنحاء العالم. العوامل ذات الصلة بالتصنيف هي:
- في أي منطقة من الجسم يقع الكسر؟
- @ في أي موقع داخل منطقة الجسم هذه؟
- هل تم الحفاظ على استقرار العظام؟
- هل هناك ضرر إضافي للغضروف؟
- هل أصيب جهاز الرباط المحفظة؟
يُستخدم تصنيف AO بشكل شائع لكسور العظام الأنبوبية الطويلة مثل عظم العضد والساعد وعظم الفخذ والساق. ومع ذلك، يمكن استخدامه أيضًا لتصنيف إصابات اليد والقدم وكسور الفك وكسور الحوض والعمود الفقري.
الكسر : علاج
كيفية تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح في حالة كسر العظام وما هي خيارات العلاج المتاحة للطبيب، سوف تتعلم في المقال الكسر: العلاج.
الكسر: مسار المرض والتشخيص
يعتمد تشخيص الكسر على نوع الإصابة والعلاج المناسب. عمر المريض وحالته الصحية العامة لهما أيضًا تأثير.
مضاعفات طويلة الأمد
في بعض الأحيان، لا تنمو أطراف الكسر معًا عظميًا مرة أخرى، ولكنها تظل متصلة بشكل متحرك. ثم يتطور "المفصل الكاذب" - المفصل الكاذب. يتجلى في التورم وارتفاع درجة الحرارة والألم أثناء الحركة والإجهاد. هناك الأسباب التالية لداء المفصل الكاذب:
- تؤدي الحركة في فجوة الكسر إلى زيادة الحمل على العظم مما يؤدي إلى سحب النسيج الضام للتمزق وكسر منفاخ العظم.
- إذا تعرضت الأنسجة الرخوة لأضرار بالغة، فقد تمتد إلى فجوة الكسر وتؤدي إلى تأخير الشفاء.
- التدخين أو السلوك غير المتعاون للمريض
تشمل المضاعفات الأخرى طويلة الأمد التي يمكن أن تحدث مع الكسر عدم الاستقرار في منطقة المفصل المصابة، وتآكل المفاصل (التهاب المفاصل العظمي، والتهاب المفاصل العظمي)، والتشوه.
