المنتجات
تتوفر معظم مضادات الاكتئاب تجارياً في صورة مغلفة بالفيلم أقراص. بالإضافة إلى ذلك ، عن طريق الفم حلول (قطرات) قابلة للذوبان أقراص, أقراص قابلة للتشتت، والحقن متاحة أيضًا ، من بين أمور أخرى. تم تطوير الممثلين الأوائل في الخمسينيات من القرن الماضي. تم اكتشاف أن السل المخدرات الإيزونيازيد وإبرونيازيد (مارسيليد ، روش) المضادة للاكتئاب ملكيات. كلا الوكلاء مثبطات MAO. آثار ثلاثية الحلقات المضادة للاكتئاب إيميبرامين (Tofranil، Geigy) تم اكتشافه - أيضًا في الخمسينيات - بواسطة Roland Kuhn في عيادة الطب النفسي في Münsterlingen في كانتون Thurgau. الانتقائي السيروتونين تم تطوير مثبطات إعادة امتصاص (SSRIs) في بداية السبعينيات.
الهيكل والخصائص
تم اشتقاق غالبية مضادات الاكتئاب الأولى من مضادات الهيستامين. وينطبق هذا أيضًا على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأقدم. فلوكستين، على سبيل المثال ، مشتق من ديفينهيدرامين. الأول مثبطات MAO مشتقات الهيدرازين.
الآثار
المكونات النشطة (ATC N06A) لها المضادة للاكتئاب وخصائص رفع الحالة المزاجية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لها تأثيرات مصاحبة مثل مهدئ، ومثبطات ، ومحفزة للنوم ، ومفعلة ، ومضادة للقلق. عادة ما تستند التأثيرات على التفاعل مع ناقل عصبي أنظمة في الوسط الجهاز العصبي. تمنع معظم مضادات الاكتئاب من امتصاص النواقل العصبية مثل السيروتونين, بافرازالطرق أو الدوبامين في الخلايا العصبية قبل المشبكي عن طريق تثبيط ناقل عصبي ناقلات SERT أو NET أو DAT (الشكل). نتيجة لذلك ، فإن من التركيز في ال شق متشابك يزداد ويتفاعلون أكثر مع مستقبلاتهم على العصبون بعد المشبكي. بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر مضادات الاكتئاب المختلفة أيضًا تقاربًا لهذه المستقبلات ، على وجه الخصوص السيروتونين مستقبلات. ومع ذلك ، فإن ما يسمى ب "فرضية أحادي الأمين" موضع تساؤل نقدي وهناك مزيد من التخمينات بشأن آلية العمل. تصنف مضادات الاكتئاب وفقًا لانتقائها (انظر أدناه). من ناحية ، فهي انتقائية فيما يتعلق بالناقلات العصبية التي تؤثر عليها. من ناحية أخرى ، فيما يتعلق بأهداف المخدرات الأخرى التي يتفاعلون معها. مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات لها أيضًا صلة بمستقبلات أخرى مثل المسكارين. أستيل مستقبل الهستامين المستقبلات ومستقبلات ألفا الأدرينالية. عادةً ما تحدث التأثيرات القصوى لمضادات الاكتئاب التقليدية بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الاستخدام المنتظم. في السنوات الأخيرة ، تم اكتشاف مواد فعالة في غضون ساعات. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، مضادات مستقبلات NMDA الكيتامين، انظر تحت رذاذ الأنف الإسكيتامين. مضادات الاكتئاب سريعة المفعول قيد التطوير السريري ، مثل المجموعة الجديدة من الجليكسين مع ممثلين مثل راباستينيل.
مؤشرات
من ناحية ، تدار مضادات الاكتئاب لعلاج الاكتئاب المزمن.. من ناحية أخرى ، توجد مؤشرات أخرى عديدة. وتشمل هذه (الاختيار):
- اضطرابات الهلع
- الوسواس القهري
- الرهاب الاجتماعي.
- الشره المرضي (الشره المرضي العصبي)
- اضطرابات القلق المعممة
- بعد الصدمة اضطراب
- الآلام المزمنة وآلام الأعصاب
- اضطرابات النوم
- الوقاية من الصداع النصفي
- اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD)
العديد من البلدان لا توافق على كل هذه المؤشرات.
الجرعة
حسب المعلومات المهنية. العديد من المخدرات متوفرة اليوم ويجب تناولها مرة واحدة فقط يوميًا بسبب عمر النصف الطويل. بسبب تأخرها بداية الحدث بالنسبة لمعظم مضادات الاكتئاب ، فإن العلاج المستمر مطلوب. يجب أن يكون التوقف تدريجياً لتجنب أعراض الانسحاب المحتملة.
سوء المعاملة
مضادات الاكتئاب ليس لها تأثير مباشر على الحالة المزاجية وبالتالي فهي ليست مبتهجة. ومع ذلك ، توجد تقارير عن سوء المعاملة في الأدبيات ، ولكن يبدو أن هذه نادرة. مضادات الاكتئاب ليست مسببة للإدمان ، على عكس المؤثرات العقلية الأخرى المخدرات مثل البنزوديازيبينات.
المواد الفعالة
تشمل مجموعات الأدوية الرئيسية: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs):
- على سبيل المثال تريميبرامين, أميتريبتيلين.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (تيكا):
- على سبيل المثال ، مابروتيلين ، ميرتازابين
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs):
- على سبيل المثال ، سيتالوبرام ، إسيتالوبرام ، فلوكستين
مضادات السيروتونين ومثبطات إعادة امتصاص (SARI):
- على سبيل المثال ، ترازودون
مثبطات امتصاص النوربينفرين الانتقائية (SNRIs):
- على سبيل المثال ، ريبوكستين
مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين الانتقائية (SSNRIs):
- على سبيل المثال دولوكستين ، فينلافاكسين
مثبطات امتصاص الدوبامين والنورادرينالين الانتقائية (SNDRIs):
- على سبيل المثال ، بوبروبيون
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs):
- على سبيل المثال ، موكلوبميد
أثر العناصر:
- الليثيوم
عقاقير مخدرة:
- إسكيتامين بخاخ للأنف
سلائف السيروتونين:
- أوكسي تريبتان (5-هيدروكسيتريبتوفان).
ناهضات مستقبلات الميلاتونين:
- أغوميلاتين
المستحضرات الصيدلانية النباتية:
- نبتة سانت جون
- كنوز الطبيعة
موانع الاستعمال
يمكن العثور على الاحتياطات الكاملة في ملصق الدواء.
طرق تواصل متعددة
تمتلك مضادات الاكتئاب عمومًا إمكانات عالية لاستخدام العقاقير الدوائية التفاعلات. تتفاعل العديد من العوامل مع إنزيمات CYP450 وتطيل فترة QT. مثبطات MAO منع انهيار العوامل الأخرى ، وزيادة تركيزاتها في البلازما. عندما يقترن بأدوية أخرى من هرمون السيروتونين ، متلازمة السيروتونين قد يحدث.
الآثار السلبية
الآثار السلبية تعتمد على العوامل المستخدمة. عادي الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب تشمل الجافة فم, الإمساكزيادة الوزن أو فقدانه ، إعياء, رجفة, صداع الراسوالدوخة والتعرق واضطرابات القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، قد تتعطل الوظيفة الجنسية أيضًا. مضادات الاكتئاب يمكن أن تطيل فترة QT ، السبب متلازمة السيروتونين، وتعزيز الأفكار الانتحارية ، خاصة عند المراهقين والشباب.
